王俊

[摘要] 目的 探討銀質針松解術加宣氏手法整復治療腸易激綜合征的臨床效果。 方法 將80例腸易激綜合征患者分為兩組，觀察組50例采用銀質針松解術加宣氏手法整復治療，對照組30例采用藥物治療，觀察兩組的治療效果。 結果 觀察組總有效率為90.00%，顯著高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 銀質針松解術加宣氏手法整復治療腸易激綜合征的臨床效果確切，具有見效快、治療時間短等優(yōu)點，還可避免長期或盲目用藥而造成不良反應，是一種令人滿意的治療方法，值得推廣應用。

[關鍵詞] 銀質針松解術；宣氏手法；銀離子；腸易激綜合征

[中圖分類號] R574.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0134-03

Clinical effect of silver needle songxie surgery combined with Xuan′s manipulative reduction in treatment of irritable bowel syndrome

WANG Jun

Department of Pain，Enjiang Town Health Center of Yongfeng County in Jiangxi Province，Yongfeng 331500，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of silver needle songxie surgery combined with Xuan′s manipulative reduction in the treatment of irritable bowel syndrome. Methods Eighty patients with irritable bowel syndrome were divided into two groups.Silver needle songxie surgery combined with Xuan′s manipulative reduction were used in observation group with 50 patients and drug treatment was applied in control group with 30 patients.The treatment effect in two groups was observed. Results The total effective rate of observation group was 90.00%，significantly higher than that of control group（73.33%），with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Silver needle songxie surgery combined with Xuan′s manipulative reduction in the treatment of irritable bowel syndrome shows accurate clinical efficacy，has advantages of fast onset and short treatment time，can avoid the adverse reaction caused by long-term or improper drug use，which is a satisfactory treatment method and is worthy of promotion and application.

[Key words] Silver needle songxie surgery；Xuan′s manipulative reduction；Silver ion；Irritable bowel syndrome

腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質性疾病[1]。腸易激綜合征是最常見的一種功能性腸道疾病，在普通人群進行問卷調查，有腸易激綜合征癥狀者歐美報道為10%～20%，北京和廣州報道分別為7.3%和5.6%?；颊咭灾星嗄昃佣?，>50歲首次發(fā)病少見，男女比例約1∶2。本病病因和發(fā)病機制尚不清楚，與多種因素有關，主要因素有胃腸動力學異常、內(nèi)臟感覺異常、精神因素、感染、其他，最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習慣和糞便性狀的改變。根據(jù)臨床特點可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型。目前臨床治療主要是針對患者腹瀉、腹痛、便秘、精神癥狀、腸道菌群失調等對癥治療，但治療效果有限[2-3]。近年來，本院采用銀質針松解術加宣氏手法整復治療腸易激綜合征，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2007年6月～2013年9月收治的80例腸易激綜合征患者，診斷均符合最新的羅馬Ⅲ診斷標準，按照入院順序分為觀察組和對照組。觀察組50例，男26例，女24例，年齡18～60歲，平均39歲，病程3～13年，平均8年；對照組30例，男17例，女13例，年齡18～63歲，平均40.5歲，病程2～14年，平均8年。兩組患者的年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

采用銀質針松解術加宣氏手法整復治療，1～2次/周，7 d為1個療程，共治療2～3個療程。

1.2.1.1 銀質針松解術 采用宣氏密集型壓痛點銀質針刺療法，針刺前詢問病史及作常規(guī)輔助檢查，嚴格掌握適應證，做好患者心理準備以便配合醫(yī)生完成操作，避免發(fā)生折針、暈針，令患者俯臥位，依據(jù)患者軟組織病變區(qū)域的壓痛點群，病痛區(qū)域一般為T10～12至L1～5；正確選擇進行范圍及針數(shù)，一般30～60針并在局部用甲紫做標記，在無菌操作下，對每個進針點，用0.25%利多卡因，采用改良深部浸潤麻醉法；然后選擇長度合適的無菌銀針對準深層病變區(qū)域方向直刺或斜刺，直達肌膜附著的骨面，并引起強烈酸脹、麻木的針感。具體持針法：采用雙手持針方法，以右手示指、中指、無名指指腹與拇指指腹對合持針柄，左手（切手）以同等姿勢扶持針體，雙手夾持針把握牢固、穩(wěn)當，提插探刺方便。在雙腕關節(jié)背屈成角下利用左右手的拇、示、中三指分別上下持針進行操作。視病變部位軟組織的厚薄度選用合適長短的銀質針，使針體（針身加針柄的長度）外露于皮膚的距離以9～12 cm為合適。因為過短的外露針體在艾條燃燒溫針灸的過程中，由于針體將較多的熱量傳導到皮膚，可能造成皮膚灼傷；過長的外露針體，在溫針灸的過程中會散發(fā)較多的熱量，造成輻射到皮膚的熱量及傳導到針尖的溫度降低，從而影響療效[4]。在上述位置上醫(yī)師用左（右）拇指指腹與同側示、中兩指的指腹相對適度捏住針身的遠側端，也就是距離針尖2～3 cm的位置，以及右（左）拇、示指的指腹也相對適度地捏住針柄與針身交接處偏下方的針身（而不是纏繞的細銀絲與針身的焊接處），同時，還可用同側右（左）中指末節(jié)背面抵正針身制動。三者的作用力必須適當，一定保證外露針體挺直而不變形。銀質針的針柄較粗和較硬，但其針身較細和較軟以及焊接處的針身，因熱處理受損而形成一個薄弱環(huán)節(jié)。如果醫(yī)師把上方3指捏在針柄而不再其交接處偏下方之針身的話，那么當上方3指向下針刺的作用力必然導致焊接連成一體的纏繞細銀絲與針身之間的脫焊而影響針刺操作。銀質針針刺成功的要點之一在于醫(yī)師執(zhí)針的下方手指向下刺入的作用力必須大于上方手指向下刺入的作用力，才可保證針體不發(fā)生變形[5]。醫(yī)師用雙手的拇、示、中3指在針身的上、下兩處施用相對地捏住或抵正針身的作用力做到輕重得當，必然保證針身挺直，便于銀質針正確進針，這是本療法取得成功的要點之一；如果這種捏針的作用力過緊或過強，常會在進針前使針身出現(xiàn)不同程度的“S”狀變形而影響針刺治療[6]。針刺完畢后，即在每根銀質針的針柄上套3～4 cm的艾柱燃燒完至熄滅，待針自然冷卻后方可取針，按壓3～5 min，以便止血。銀質針松解術1～2次/周，一般2～3次，銀質針松解術后，口服消炎藥3 d，第4～7天進行宣氏手法整復（即完全徹底的一次性強刺激推拿治療），能提高銀質針松解術的療效。

1.2.1.2 宣氏手法整復 ①采取拇指和示指的橈側對捏位，用拇指尖端在痛點上作滑動按摩（先行滑動松解10 s，再行振法松解20 s，然后再行180°擰轉手法），力度由輕到重，要求指力達到病變肌肉深層，以患者能忍受為準。②操作中滑動方向應與肌肉、肌腱或神經(jīng)支的走向垂直，滑動按壓的拇指尖間歇性的放松，以恢復軟組織的血液循環(huán)，避免皮膚損傷。③每一痛點手法治療的時間約30 s，同一痛點上兩次按摩的時間間隔為1～2 d[7]。

1.2.2 對照組

采用匹維溴銨片（Abbott Healthcare SAS，批號：H20070127）口服，50 mg/次，3次/d，4周為1個療程。

1.3 療效標準

顯效：患者腹痛、排便習慣及糞便性狀改變等癥狀完全消失；有效：只有其中兩項癥狀消失；無效：所有癥狀都沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

腸易激綜合征是功能性胃腸病，常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等其他功能性癥狀，且多伴有精神因素，需經(jīng)檢查排除器質性病因方可確診中醫(yī)學或西醫(yī)學的許多常見病、疑難病，其本質是軟組織引起的激發(fā)病變，也稱相關疾病。發(fā)病病因大多是慢性勞損而發(fā)生的無菌性炎癥，其是根本病理基礎，加上神秘的結締組織傳導路線，向遠端傳導無菌性炎癥物質，從而產(chǎn)生百種相關疾病。腸易激綜合征的發(fā)病可能與胸腰椎軟組織損害有一定的關系[8]。銀質針松解術和宣氏強刺激手法作用于病變組織，可使局部組織溫度升高，促進、解除肌緊張或肌痙攣，從而打破無菌性炎癥疼痛肌痙攣的惡性循環(huán)，重構建生物力的平衡體系。銀質針導熱性的優(yōu)勢，銀質針具有深層導熱效果，針尖可達40～42℃，而且是大面積密集型、立體性，有相當?shù)臒嵝?，具有活血、解痙、修復組織、排瘀、消炎等多重效應。宣老認為，銀質針加熱后釋放大量銀離子（Ag2+、Ag3+），并否定銀質針有直接的松解作用，而銀質針“以針代刀”是指接近手術的治療效果而言，而不是方法相同。銀質針真正起主要作用的是銀離子，筆者從銀的物理性、生化性、銀離子與蛋白質結合特性、蛋白銀的醫(yī)學應用方面作調查與收集可以證明。因條件所限蛋白銀在炎性骨膜中含量測定未完成，但銀針加熱釋放銀離子，銀離子遇蛋白質立即生成蛋白銀，蛋白銀具有消炎、修復組織、止痛等作用。銀質針的筋膜刺激效應極大，銀質針粗而長，深達骨膜，反復提插，又密集布針，對淺、中、深層筋膜的刺激量極大。以上各種因素使因肌肉痙攣壓迫支配腸道神經(jīng)得到松解，使因背部等處肌痙攣所致的腸道血液循環(huán)受阻恢復，從而解除腸道癥狀[9-12]。未來應進行基礎實驗，力爭更多探明銀質針的神奇機制，為治療脊柱軟組織損害性相關疾病增加更多方法。

綜上所述，銀質針松解術加宣氏手法整復治療腸道易激綜合征具有見效快、治療時間短等優(yōu)點，還可避免長期或盲目用藥而造成不良反應，是一種令人滿意的治療方法，值得推廣應用[13]。

[參考文獻]

[1] 初晨.腸易激綜合征治療進展[J].安徽醫(yī)學，2013，34（7）：1053-1055.

[2] 元靜，劉小彥，王敏，等.腸道易激綜合征與抑郁、焦慮障礙的關系[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2013，23（4）：233-234.

[3] 韓改琳.腸道易激綜合征與情志關系的中西醫(yī)研究概況[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（1）：149-150.

[4] 程少丹.銀質針療法及其操作技術[J].實用疼痛學雜志，2012，8（5）：374-377.

[5] 吳衛(wèi)國.壓痛點密集型銀質針療法是軟組織外科學的核心技術[A].宣蟄人軟組織外科醫(yī)學會第三次學術年會暨第六次宣蟄人學術思想研討會[C].2014：8-10.

[6] 黎劍非.淺談銀質針治療經(jīng)驗與技巧[A].宣蟄人軟組織外科醫(yī)學會第三次學術年會暨第六次宣蟄人學術思想研討會[C].2014：89-90.

[7] 李延勇.淺述壓痛點強刺激療法推拿[A].宣蟄人軟組織外科醫(yī)學會第三次學術年會暨第六次宣蟄人學術思想研討會[C].2014：102-104.

[8] 邢麗陽，屈留新，陳洪，等.指壓夾脊穴治療腸道易激綜合征臨床觀察[J].中國針灸，2013，33（8）：739-742.

[9] 郝德飛，張博.推拿配合白術芍藥散治療腹瀉型腸道易激綜合征療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，（2）：97-98.

[10] 徐福.針刺加溫盒灸治療便秘型腸易激綜合征療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2013，37（4）：464-465.

[11] 杜厚毅.宣蟄人銀質針對脊柱相關疾病的高標準療效探析[A].第二屆世界脊柱健康聯(lián)盟大會[C].2014：58-60.

[12] 宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學（最終版）[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，2009：318-389.

[13] 劉敏，徐亞莉.針刺結合按摩治療腸易激綜合征68例[J].河南中醫(yī)，2013，33（1）：116-117.

（收稿日期：2014-07-21 本文編輯：李亞聰）

1.2.1.2 宣氏手法整復 ①采取拇指和示指的橈側對捏位，用拇指尖端在痛點上作滑動按摩（先行滑動松解10 s，再行振法松解20 s，然后再行180°擰轉手法），力度由輕到重，要求指力達到病變肌肉深層，以患者能忍受為準。②操作中滑動方向應與肌肉、肌腱或神經(jīng)支的走向垂直，滑動按壓的拇指尖間歇性的放松，以恢復軟組織的血液循環(huán)，避免皮膚損傷。③每一痛點手法治療的時間約30 s，同一痛點上兩次按摩的時間間隔為1～2 d[7]。

1.2.2 對照組

采用匹維溴銨片（Abbott Healthcare SAS，批號：H20070127）口服，50 mg/次，3次/d，4周為1個療程。

1.3 療效標準

顯效：患者腹痛、排便習慣及糞便性狀改變等癥狀完全消失；有效：只有其中兩項癥狀消失；無效：所有癥狀都沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

腸易激綜合征是功能性胃腸病，常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等其他功能性癥狀，且多伴有精神因素，需經(jīng)檢查排除器質性病因方可確診中醫(yī)學或西醫(yī)學的許多常見病、疑難病，其本質是軟組織引起的激發(fā)病變，也稱相關疾病。發(fā)病病因大多是慢性勞損而發(fā)生的無菌性炎癥，其是根本病理基礎，加上神秘的結締組織傳導路線，向遠端傳導無菌性炎癥物質，從而產(chǎn)生百種相關疾病。腸易激綜合征的發(fā)病可能與胸腰椎軟組織損害有一定的關系[8]。銀質針松解術和宣氏強刺激手法作用于病變組織，可使局部組織溫度升高，促進、解除肌緊張或肌痙攣，從而打破無菌性炎癥疼痛肌痙攣的惡性循環(huán)，重構建生物力的平衡體系。銀質針導熱性的優(yōu)勢，銀質針具有深層導熱效果，針尖可達40～42℃，而且是大面積密集型、立體性，有相當?shù)臒嵝?，具有活血、解痙、修復組織、排瘀、消炎等多重效應。宣老認為，銀質針加熱后釋放大量銀離子（Ag2+、Ag3+），并否定銀質針有直接的松解作用，而銀質針“以針代刀”是指接近手術的治療效果而言，而不是方法相同。銀質針真正起主要作用的是銀離子，筆者從銀的物理性、生化性、銀離子與蛋白質結合特性、蛋白銀的醫(yī)學應用方面作調查與收集可以證明。因條件所限蛋白銀在炎性骨膜中含量測定未完成，但銀針加熱釋放銀離子，銀離子遇蛋白質立即生成蛋白銀，蛋白銀具有消炎、修復組織、止痛等作用。銀質針的筋膜刺激效應極大，銀質針粗而長，深達骨膜，反復提插，又密集布針，對淺、中、深層筋膜的刺激量極大。以上各種因素使因肌肉痙攣壓迫支配腸道神經(jīng)得到松解，使因背部等處肌痙攣所致的腸道血液循環(huán)受阻恢復，從而解除腸道癥狀[9-12]。未來應進行基礎實驗，力爭更多探明銀質針的神奇機制，為治療脊柱軟組織損害性相關疾病增加更多方法。

綜上所述，銀質針松解術加宣氏手法整復治療腸道易激綜合征具有見效快、治療時間短等優(yōu)點，還可避免長期或盲目用藥而造成不良反應，是一種令人滿意的治療方法，值得推廣應用[13]。

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[5] 吳衛(wèi)國.壓痛點密集型銀質針療法是軟組織外科學的核心技術[A].宣蟄人軟組織外科醫(yī)學會第三次學術年會暨第六次宣蟄人學術思想研討會[C].2014：8-10.

[6] 黎劍非.淺談銀質針治療經(jīng)驗與技巧[A].宣蟄人軟組織外科醫(yī)學會第三次學術年會暨第六次宣蟄人學術思想研討會[C].2014：89-90.

[7] 李延勇.淺述壓痛點強刺激療法推拿[A].宣蟄人軟組織外科醫(yī)學會第三次學術年會暨第六次宣蟄人學術思想研討會[C].2014：102-104.

[8] 邢麗陽，屈留新，陳洪，等.指壓夾脊穴治療腸道易激綜合征臨床觀察[J].中國針灸，2013，33（8）：739-742.

[9] 郝德飛，張博.推拿配合白術芍藥散治療腹瀉型腸道易激綜合征療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，（2）：97-98.

[10] 徐福.針刺加溫盒灸治療便秘型腸易激綜合征療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2013，37（4）：464-465.

[11] 杜厚毅.宣蟄人銀質針對脊柱相關疾病的高標準療效探析[A].第二屆世界脊柱健康聯(lián)盟大會[C].2014：58-60.

[12] 宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學（最終版）[M].上海：上?？萍汲霭嫔纾?009：318-389.

[13] 劉敏，徐亞莉.針刺結合按摩治療腸易激綜合征68例[J].河南中醫(yī)，2013，33（1）：116-117.

（收稿日期：2014-07-21 本文編輯：李亞聰）

1.2.1.2 宣氏手法整復 ①采取拇指和示指的橈側對捏位，用拇指尖端在痛點上作滑動按摩（先行滑動松解10 s，再行振法松解20 s，然后再行180°擰轉手法），力度由輕到重，要求指力達到病變肌肉深層，以患者能忍受為準。②操作中滑動方向應與肌肉、肌腱或神經(jīng)支的走向垂直，滑動按壓的拇指尖間歇性的放松，以恢復軟組織的血液循環(huán)，避免皮膚損傷。③每一痛點手法治療的時間約30 s，同一痛點上兩次按摩的時間間隔為1～2 d[7]。

1.2.2 對照組

采用匹維溴銨片（Abbott Healthcare SAS，批號：H20070127）口服，50 mg/次，3次/d，4周為1個療程。

1.3 療效標準

顯效：患者腹痛、排便習慣及糞便性狀改變等癥狀完全消失；有效：只有其中兩項癥狀消失；無效：所有癥狀都沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

腸易激綜合征是功能性胃腸病，常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等其他功能性癥狀，且多伴有精神因素，需經(jīng)檢查排除器質性病因方可確診中醫(yī)學或西醫(yī)學的許多常見病、疑難病，其本質是軟組織引起的激發(fā)病變，也稱相關疾病。發(fā)病病因大多是慢性勞損而發(fā)生的無菌性炎癥，其是根本病理基礎，加上神秘的結締組織傳導路線，向遠端傳導無菌性炎癥物質，從而產(chǎn)生百種相關疾病。腸易激綜合征的發(fā)病可能與胸腰椎軟組織損害有一定的關系[8]。銀質針松解術和宣氏強刺激手法作用于病變組織，可使局部組織溫度升高，促進、解除肌緊張或肌痙攣，從而打破無菌性炎癥疼痛肌痙攣的惡性循環(huán)，重構建生物力的平衡體系。銀質針導熱性的優(yōu)勢，銀質針具有深層導熱效果，針尖可達40～42℃，而且是大面積密集型、立體性，有相當?shù)臒嵝?，具有活血、解痙、修復組織、排瘀、消炎等多重效應。宣老認為，銀質針加熱后釋放大量銀離子（Ag2+、Ag3+），并否定銀質針有直接的松解作用，而銀質針“以針代刀”是指接近手術的治療效果而言，而不是方法相同。銀質針真正起主要作用的是銀離子，筆者從銀的物理性、生化性、銀離子與蛋白質結合特性、蛋白銀的醫(yī)學應用方面作調查與收集可以證明。因條件所限蛋白銀在炎性骨膜中含量測定未完成，但銀針加熱釋放銀離子，銀離子遇蛋白質立即生成蛋白銀，蛋白銀具有消炎、修復組織、止痛等作用。銀質針的筋膜刺激效應極大，銀質針粗而長，深達骨膜，反復提插，又密集布針，對淺、中、深層筋膜的刺激量極大。以上各種因素使因肌肉痙攣壓迫支配腸道神經(jīng)得到松解，使因背部等處肌痙攣所致的腸道血液循環(huán)受阻恢復，從而解除腸道癥狀[9-12]。未來應進行基礎實驗，力爭更多探明銀質針的神奇機制，為治療脊柱軟組織損害性相關疾病增加更多方法。

綜上所述，銀質針松解術加宣氏手法整復治療腸道易激綜合征具有見效快、治療時間短等優(yōu)點，還可避免長期或盲目用藥而造成不良反應，是一種令人滿意的治療方法，值得推廣應用[13]。

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[5] 吳衛(wèi)國.壓痛點密集型銀質針療法是軟組織外科學的核心技術[A].宣蟄人軟組織外科醫(yī)學會第三次學術年會暨第六次宣蟄人學術思想研討會[C].2014：8-10.

[6] 黎劍非.淺談銀質針治療經(jīng)驗與技巧[A].宣蟄人軟組織外科醫(yī)學會第三次學術年會暨第六次宣蟄人學術思想研討會[C].2014：89-90.

[7] 李延勇.淺述壓痛點強刺激療法推拿[A].宣蟄人軟組織外科醫(yī)學會第三次學術年會暨第六次宣蟄人學術思想研討會[C].2014：102-104.

[8] 邢麗陽，屈留新，陳洪，等.指壓夾脊穴治療腸道易激綜合征臨床觀察[J].中國針灸，2013，33（8）：739-742.

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[10] 徐福.針刺加溫盒灸治療便秘型腸易激綜合征療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2013，37（4）：464-465.

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[13] 劉敏，徐亞莉.針刺結合按摩治療腸易激綜合征68例[J].河南中醫(yī)，2013，33（1）：116-117.

（收稿日期：2014-07-21 本文編輯：李亞聰）