曹云

劉大爺年事已高，體弱多病。兒女孝順，想方設(shè)法買了幾支白蛋白，準(zhǔn)備帶劉大爺?shù)郊议T口小診所掛水輸入白蛋白，給老人補補身體。正巧這天社區(qū)醫(yī)生上門登記慢性病，一聽說劉大爺要掛白蛋白，趕緊勸說阻止。原來，劉大爺有慢性腎功能不全，隨意使用白蛋白不但起不到補身體的作用，反而有可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。

白蛋白不是營養(yǎng)品

白蛋白是從人的血漿中提取的一種物質(zhì)，在臨床中應(yīng)用于血液中缺少白蛋白的危重患者。但近年來，白蛋白卻被一些人當(dāng)作補品，認(rèn)為輸入白蛋白可提高免疫力、增強體質(zhì)、延緩衰老等。于是，大病初愈者、身體虛弱者，甚至健康人補身體也用起了白蛋白。其實，這些認(rèn)識都是錯誤的，白蛋白不是營養(yǎng)品，不可濫用。

白蛋白費用較貴，越貴的東西往往被認(rèn)為營養(yǎng)價值越高。實際并不如此。從營養(yǎng)角度來看，白蛋白營養(yǎng)價值并不高。人體僅能利用白蛋白降解而成的氨基酸。而白蛋白中缺乏一些人體必需的氨基酸，它所含的氨基酸組成中，谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸及精氨酸較多，人體必需的氨基酸如色氨酸和異亮氨酸反而缺乏。且白蛋白輸入人體后，并不能馬上轉(zhuǎn)變?yōu)榘被幔⒓窗l(fā)揮營養(yǎng)作用。它的轉(zhuǎn)化需要較長時間，半衰期約要21天。對于白蛋白正常的人，應(yīng)用白蛋白補充營養(yǎng)與吃普通雞蛋并沒有什么差別，反而弊多利少。白蛋白輸入人體分解后，再利用率相當(dāng)?shù)?，并可能促進(jìn)自身白蛋白的分解。因此，把白蛋白制劑當(dāng)作營養(yǎng)品來使用是極不合理的。實際上，有些病人在輸入氨基酸和葡萄糖后，亦能促進(jìn)人體白蛋白的合成。

世界衛(wèi)生組織早在2000年就不再推薦使用白蛋白，把它從基本藥物目錄中刪除；而美國的白蛋白使用標(biāo)準(zhǔn)也指出：對需要營養(yǎng)支持的患者來說，白蛋白不能作為蛋白質(zhì)的補充來源。

白蛋白不能提高免疫力

有不少人相信健康人用了白蛋白可以提高免疫力?！凹依锏睦先私?jīng)常生病，能不能開幾支白蛋白，提高免疫力？”這樣的現(xiàn)象屢見不鮮。

我們知道，體內(nèi)分管免疫力的是免疫球蛋白，而白蛋白與免疫球蛋白分別屬于不同種類的蛋白，白蛋白并不參與機體免疫抗體的形成，增強機體免疫力純屬無稽之談。并且在大劑量輸注白蛋白時，白蛋白制劑的若干生理活性物質(zhì)，如微量內(nèi)毒素、血管舒緩素等偶有可能引起機體免疫功能下降。

健康人不宜使用白蛋白

曾有報道，一位身體健康的老人使用白蛋白后發(fā)生高滲性急性腎衰，經(jīng)搶救才脫離生命危險。有的心臟病患者，使用白蛋白后導(dǎo)致心力衰竭。

正常人體白蛋白在肝細(xì)胞內(nèi)合成，然后進(jìn)入血液循環(huán)分布到周身。對于血漿白蛋白水平正常的人，如果輸注白蛋白，不但對人體無益，反而會使白蛋白的合成受到抑制，導(dǎo)致分解加速，甚至可能造成不良后果。如果白蛋白輸入過多、過快，血中白蛋白驟然增加，會加重心、肺、腎等重要臟器的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可能發(fā)生臟器衰竭。

因此，健康人不應(yīng)該使用白蛋白，對心、肺、腎等臟器有慢性疾病者，使用白蛋白還有危險。對于有白蛋白過敏史、高血壓、急性心臟病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、嚴(yán)重貧血、腎功能不全患者等，都應(yīng)該慎用或禁止使用白蛋白。

（編輯 林 妙）endprint