迢柳娟

說起中國古代外科鼻祖，1800多年前的華佗先生可謂“中國外科之父”除了小孩都知道的“關羽刮骨療毒”的典故，以及“一口倒”的麻沸散外，按照史書記載，華佗還成功進行過多次有一定規(guī)模的開腹手術(shù)，治療效果可以和今日的外科醫(yī)師相比，隨便拿一個出來似乎都是世界首例。在這些成就面前，今天的中國外科大拿們都只能表示自愧不如。

相比之下，西方外科學的進展實在艱難不堪，一直到19世紀末，無菌術(shù)和全身麻醉術(shù)兩樣重要發(fā)明問世后，外科手術(shù)才擺脫了“殺豬”的糟糕名聲，變成一種真正能夠治病救人的醫(yī)療技術(shù)。似乎，如果華佗當年在曹操大獄中編寫的醫(yī)書沒有被獄卒燒掉的話，世界外科學的發(fā)展就會少走很多彎路。

陳寅恪認為未必。在1930年的清華大學學報的一篇論文中，這位史學大家專門分析了三國史和晉史中的一些事跡和佛教經(jīng)典故事的可能聯(lián)系，他不相信華佗在那個什么都沒有的年代，可以孤身一人實現(xiàn)史書所述的那些創(chuàng)舉。經(jīng)過進一步研究，他發(fā)現(xiàn)史書中對華佗那些事的記載，和佛教經(jīng)典中的故事有著可疑的相似之處，難以用巧合來解釋。在那篇論文中，他認為華佗的外科手術(shù)創(chuàng)舉極可能是古人將佛經(jīng)故事附會在某位名醫(yī)身上的結(jié)果，甚至連“華佗”這個名字都可能和“羅漢”、“菩薩”一樣，是佛經(jīng)中使用的印度詞匯的翻譯，華佗的本名很可能不叫“華佗”！

和缺乏外科知識的古老中醫(yī)不一樣，印度醫(yī)學在很早就有了外科手術(shù)的經(jīng)驗。早在公元前5世紀左右，印度人就用外科手術(shù)治療戰(zhàn)斗傷，發(fā)展出了和今日的鼻再造術(shù)（在臉上重新做一個被割掉的鼻子的手術(shù)）非常相似的精密整形手術(shù)。很多手術(shù)都有文獻流傳，并演化成印度教和佛教的傳說，隨著宗教傳入其他國家。華佗的“神跡”出現(xiàn)的年代正好是佛教開始滲入中國的時代，有人有意無意地將事實和幻想混淆了并不奇怪。

大概有人認為陳寅恪的研究只是一家之言，不過華佗之后，各朝中醫(yī)經(jīng)典除了華佗發(fā)明的“五禽戲”外，對他的醫(yī)術(shù)幾乎沒有記載，也沒有驗方流傳下來。曹操就是再怎樣只手遮天，在歷史上完全擦掉華佗的本事應當很難，所以后世中醫(yī)名家對這位名醫(yī)的忽視，似乎很難用其他合理的理由進行解釋。

雖然華佗的醫(yī)術(shù)在中國只留下零星模糊的故事，但近代日本卻出了一個華佗的“門徒”。19世紀，歐洲人攜帶著西方近代醫(yī)術(shù)進入日本，逐漸有些日本醫(yī)生給他們當學徒，并使用從外國老師那里學到的技術(shù)在日本民間行醫(yī)。一位叫華岡青洲的醫(yī)生為了解除手術(shù)病人的痛苦，決定試制傳說中由華佗首創(chuàng)的“麻沸散”。

雖然“麻沸散”除了名字以外沒有任何可靠的記載，華佗之后的醫(yī)學家還是發(fā)現(xiàn)了一些可以起麻醉作用的草藥。青洲嘗試將這些草藥混合在一起，試圖在人體上產(chǎn)生能夠完成外科手術(shù)操作的全身麻醉作用。經(jīng)過多次動物實驗，青洲研制出了含有曼陀羅花、烏頭等劇毒藥物的全身麻醉劑——通仙散。

為了觀察分析這種藥物對人體的效果，青洲勸說自己的母親和妻子成為他的第一批藥物試驗對象，但通仙散的毒性實在太強烈，他的母親中毒而死，妻子也最終失明。經(jīng)過人體試驗和改進的通仙散配方，毒性下降到可以接受的程度，青洲也積累了寶貴的使用經(jīng)驗。1804年，他成功使用這種麻醉藥，完成了世界上第一例全身麻醉下的乳癌切除手術(shù)，比現(xiàn)代麻醉學創(chuàng)始人即美國的威廉·莫頓早了40多年。此后青洲更成功進行了兔唇矯正等復雜手術(shù)，成為歷史上的外科名醫(yī)。

有趣的是，華岡青洲的通仙散差點因為他自己的緣故，遭遇到和華佗的麻沸散在傳說中的一樣命運。由于藥物毒性劇烈，也許還有其他的考慮，青洲禁止自己的門徒將他的麻醉和外科技術(shù)傳授他人。所幸一位叫本間玄調(diào)的學生違反師門命令，將這些知識記錄下來并廣為傳播，華岡青洲也因此得到了國際學界今日的承認，成為了全身麻醉術(shù)的發(fā)明人。而通仙散的艱難研制過程，以及華岡青洲并不十分成功的病例記錄，也在一定程度上證明，傳說中的華佗神跡不靠譜。