汪峰，陳彩鳳

(泰興市人民醫(yī)院1、檢驗(yàn)科；2、腎內(nèi)科血液凈化中心，江蘇 泰興 225400)

女性由于生理及解剖結(jié)構(gòu)等原因尿路感染(urinary tract infection，UTI)的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性，而女性在妊娠期間由于特殊的生理特點(diǎn)，相比同期育齡期尿路感染患者，其中無(wú)癥狀尿路感染的發(fā)生率更高(可達(dá)11.1%)[1]，而且由于處于特殊時(shí)期，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷至關(guān)重要，它既影響著孕婦的健康，也可能給胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床診斷尿路感染的常規(guī)手段主要是尿常規(guī)檢查即尿干化學(xué)及尿沉渣檢查，但是由于尿沉渣檢查并無(wú)專門針對(duì)妊娠期婦女的參考值范圍，影響了臨床上的準(zhǔn)確判斷。鑒于此，本研究通過(guò)對(duì)妊娠各期婦女尿液進(jìn)行綜合分析，得到了本地區(qū)妊娠各期婦女尿沉渣檢查的參考值范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2011年10月至2012年

12月在本院婦產(chǎn)科門診就診的妊娠各期婦女314例，其中妊娠早期(<13周)104例，妊娠中期(14～27周)101例，妊娠晚期(>27周)109例。(首次入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)此次妊娠無(wú)不適癥狀，婦科檢查無(wú)外陰及陰道炎；(2)既往無(wú)泌尿系統(tǒng)疾病史，此次妊娠無(wú)合并癥。再次入選標(biāo)準(zhǔn)：隨機(jī)中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陰性)

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本留取方法 無(wú)菌杯留取隨機(jī)中段尿約10ml，均分為兩份，一份進(jìn)行尿沉渣檢查；一份進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2.2 測(cè)定方法 尿沉渣檢查采用SYSMEX UF-1000i型尿沉渣分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，并保證在樣本留取后2h內(nèi)完成檢測(cè)；取10μl混勻尿標(biāo)本，接種血平板，置35℃孵育24 h，作菌落計(jì)數(shù)及菌種鑒定。

2 結(jié)果

妊娠各期婦女尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果見表1、表2。

表1 妊娠各期婦女尿沉渣檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 妊娠各期婦女尿沉渣檢測(cè)結(jié)果(±s)

紅細(xì)胞(/μl) 白細(xì)胞(/μl) 管型(/μl) 細(xì)菌(/μl) 上皮細(xì)胞(/μl)妊娠早期妊娠中期妊娠晚期6.8±5.1 9.7±5.2 11.8±5.6 31.9±26.5 43.3±24.3 60.6±43.4 0.44±0.42 0.72±0.55 0.84±0.62 1561.8±1585.4 2008.5±1737.2 2940.2±2071.8 34.9±23.9 52.2±40.2 53.4±45.4

表2 妊娠各期尿沉渣檢查各項(xiàng)指標(biāo)的參考值上限

3 討論

尿液中有形成分對(duì)腎和尿路疾患的診斷、疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后的判斷都有極重要的意義[2]。尿液流式分析儀即通常所說(shuō)的尿沉渣分析儀是上世紀(jì)中期將流式細(xì)胞術(shù)用于尿液檢查的“專用型”流式細(xì)胞儀。目前常用的UF-1000i型尿沉渣分析儀采用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞／核酸熒光染色技術(shù)，具有獨(dú)立的雙檢測(cè)通道(沉渣通道、細(xì)菌通道)，能更準(zhǔn)確地提供紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型及細(xì)菌計(jì)數(shù)等信息。有研究顯示，UF-1000i尿沉渣分析儀與人工鏡檢的符合率較好(P<0.01)，各種有形成分的一致程度均為良好或高度一致[3]。

處于妊娠期的婦女由于雌、孕激素分泌增加，尤其是孕酮，使尿路平滑肌松弛，蠕動(dòng)減弱、尿流緩慢；卵巢靜脈擴(kuò)張、孕期膨大的子宮右旋壓迫輸尿管；會(huì)陰部pH值改變、局部機(jī)體抵抗力低下、尿中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多等均有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，均增加了妊娠期泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率[4]。同時(shí)由于妊娠的特殊時(shí)期，藥物的應(yīng)用會(huì)造成孕婦及其胎兒的雙重?fù)p害，因此建立本地區(qū)妊娠期婦女尿沉渣的參考值范圍，以期能及早、準(zhǔn)確判斷妊娠各期婦女的泌尿道感染情況[5]，從而更好地保障孕婦及其胎兒的健康。本研究在制定了一系列完整及嚴(yán)格的入選標(biāo)準(zhǔn)后，通過(guò)對(duì)妊娠各期婦女的尿液進(jìn)行分析，得到了本地區(qū)妊娠各期婦女尿沉渣檢查各項(xiàng)指標(biāo)的參考值范圍，希望給臨床及時(shí)準(zhǔn)確地診斷提供真實(shí)可信的標(biāo)準(zhǔn)。

[1]侯靜,李愛玲,溫向瓊,等.妊娠婦女尿路感染臨床特征分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,3(17):9-10.

[2]洪英,田居祥.AVE-762C型尿液有形成分分析儀系統(tǒng)性能評(píng)價(jià)[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(5):523-524.

[3]凌俠,姜艷梅.UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀與人工鏡檢在尿液分析中的對(duì)比[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜,2010,12(31):1449-1450.

[4]劉堂兵,陳云鵬,尹中,等.妊娠期婦女的尿沉渣結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,4(31):143-145.

[5]叢玉隆,馬駿龍,張清,等.中國(guó)正常人群尿液有形成分自動(dòng)化分析結(jié)果調(diào)查[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(10):899-901.