金云峰

江蘇如皋市人民醫(yī)院婦科 如皋 226500

婦科手術(shù)不僅會(huì)給患者的肉體帶來(lái)疼痛，而且會(huì)對(duì)患者的心理造成壓力，形成精神負(fù)擔(dān)［1］。如何以最佳的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中不僅要配合治療，同時(shí)術(shù)后還要配合執(zhí)行恢復(fù)性治療。我們對(duì)婦科手術(shù)中出現(xiàn)的焦慮和抑郁心理狀態(tài)患者進(jìn)行心理護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2012－02—2013－05收治的60例婦科手術(shù)患者，隨機(jī)分為2組各30例，年齡31～66歲，平均（42.3±11.3）歲；患者意識(shí)清楚能配合完成調(diào)查問(wèn)卷以及癥狀評(píng)價(jià)表評(píng)定，主要疾病有卵巢瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，均采取手術(shù)治療，如子宮次全切或全切、子宮肌瘤挖出以及子宮附件切除等。采用艾森克個(gè)性問(wèn)卷及癥狀自評(píng)量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1 觀察組護(hù)理方法：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，主要是從心理支持和意境訓(xùn)練著手，重在與患者溝通，采用溫和的言語(yǔ)，輕柔的動(dòng)作，熟練運(yùn)用溝通技巧，對(duì)患者的心理狀態(tài)及時(shí)把控，建立信任感，從而減少不安情緒以及焦慮心理。給患者講解一些有助于控制病情的話(huà)題，使其樹(shù)立治愈的信心。告訴患者建立良好心理狀態(tài)以及術(shù)后護(hù)理的重要性，使其知曉不配合治療的嚴(yán)重性，為患者配合治療打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。如患者術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)焦慮和抑郁心理，易出現(xiàn)高血壓、潰瘍等疾病，故要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏通，做好心理輔導(dǎo)工作。

對(duì)患者進(jìn)行意境訓(xùn)練，使其心情變得愉悅，讓患者采用腹式吸氣，然后以輕松愉悅的音樂(lè)幫助其訓(xùn)練，喚起患者較為美好的回憶，以此實(shí)現(xiàn)意境恢復(fù)護(hù)理。

1.2.2 對(duì)照組護(hù)理：對(duì)照組患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理，主要為藥物治療護(hù)理，對(duì)患者的心理狀態(tài)及時(shí)監(jiān)視，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。

1.3調(diào)查方法2組患者術(shù)前和術(shù)后均進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，要做到問(wèn)卷的模式、方法、語(yǔ)氣、內(nèi)容保持一致，問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程要獨(dú)立完成，做好問(wèn)卷的備案工作，保證問(wèn)卷資料的真實(shí)性、可信性。首先，準(zhǔn)備好問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告，共準(zhǔn)備60份問(wèn)卷，全部發(fā)放，并做到全部收回。問(wèn)卷報(bào)告主要有兩個(gè)部分，一是患者基本信息：患者的受教育程度、年齡、有無(wú)病史或家庭遺傳史、家庭簡(jiǎn)介、經(jīng)濟(jì)情況等。二是艾森克問(wèn)卷，主要包含80多個(gè)要素，本文主要對(duì)其中的4個(gè)要素進(jìn)行分析，分別是性格、情緒穩(wěn)定性、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性等，得分越高表示患者越嚴(yán)重。另外，則是對(duì)患者的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要對(duì)患者的強(qiáng)迫癥、軀體化、抑郁、焦慮及人際敏感等5個(gè)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表明患者心理健康水平越低。

2 結(jié)果

2.1艾森克個(gè)性問(wèn)卷結(jié)果2組患者艾森克個(gè)性問(wèn)卷結(jié)果如表1所示。

2.2癥狀自評(píng)問(wèn)卷結(jié)果癥狀自評(píng)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果如表2所示。

表1 2組艾森克問(wèn)卷結(jié)果 （s）

表1 2組艾森克問(wèn)卷結(jié)果 （s）

注：與對(duì)照組手術(shù)前相比，＊P＞0.05；與對(duì)照組手術(shù)后相比，#P＜0.05

問(wèn)卷要素 觀察組 對(duì)照組手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后情緒穩(wěn)定性 47.2±7.9＊ 40.3±4.4#57.3±6.2 68.9±6.5 46.2±5.3 68.1±9.8內(nèi)向性 50.6±6.2＊ 55.1±6.4# 53.2±6.1 50.1±7.3神經(jīng)質(zhì) 58.2±8.1＊ 48.2±7.6# 55.6±7.8 84.3±9.9掩飾性 57.4±6.3＊ 47.3±6.8#

表2 2組癥狀自評(píng)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 （s）

表2 2組癥狀自評(píng)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 （s）

注：2組治療前比較，P＞0.05；治療后比較，P＜0.05

問(wèn)卷要素 觀察組 對(duì)照組手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后強(qiáng)迫癥1.49±0.58 1.69±0.56 1.47±0.38 2.19±1.58軀體化 1.45±0.42 1.59±0.52 1.48±0.52 1.85±0.92抑郁 1.32±0.56 1.62±0.66 1.42±0.55 1.98±2.56焦慮 1.35±0.45 1.35±0.55 1.35±0.52 2.35±2.45人際敏感1.49±0.50 1.69±0.58 1.49±0.50 2.49±2.50

3 討論

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們意識(shí)到心理以及社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和疾病的轉(zhuǎn)歸中有直接作用。對(duì)患者而言，手術(shù)治療除了對(duì)生理方面造成嚴(yán)重傷害外，同時(shí)會(huì)直接影響其心理，患者手術(shù)治療的同時(shí)，若能夠有效解決患者術(shù)前、術(shù)后的心理問(wèn)題，會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果提供一定的輔助作用［2］。女性具有特定的生理功能，月經(jīng)會(huì)受子宮切除的影響，無(wú)月經(jīng)患者會(huì)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，這種負(fù)面心理在患者住院及出院后一直存在。對(duì)于惡性腫瘤患者確診后的繼續(xù)生存也是需要關(guān)心的主要問(wèn)題。由于患者對(duì)上述因素不能采取有效的應(yīng)對(duì)，因此，會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，如焦慮、煩躁和恐懼等［3］。

本次研究顯示，觀察組術(shù)后艾森克問(wèn)卷及癥狀自評(píng)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果明顯比治療前低（P＜0.05），而對(duì)照組治療后高于手術(shù)前。表明對(duì)婦科病人術(shù)后采取心理護(hù)理，治療效果明顯提高，因此，解決術(shù)前和術(shù)后的心理問(wèn)題對(duì)患者有很大影響，可有效緩解患者的焦慮和抑郁狀況。

綜上所述，對(duì)婦科手術(shù)患者開(kāi)展心理護(hù)理，可有效解決患者焦慮、憂(yōu)郁心理，對(duì)治療效果有很大推動(dòng)作用，利于治療和恢復(fù)，值得推廣。

［1］詹園園 .心理護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)患者焦慮及抑郁心理的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（33）：38－39.

［2］鐘慧紅，林樹(shù)喬，劉珠，等 .心理干預(yù)模式對(duì)手術(shù)患者的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（11）：13－15.

［3］丁月榮 .婦科手術(shù)患者焦慮抑郁情緒調(diào)查分析及護(hù)理［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2005，26（22）：80－81.