段春蘭 唐莉

幽門(mén)螺桿菌(helicobacter pylori, HP)是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因子, 且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)［1］。13C尿素呼氣試驗(yàn)具有特異性強(qiáng)、靈敏度高［2］等特點(diǎn), 且屬非侵入性檢查, 已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床診斷［3］。我國(guó)是HP高感染率地區(qū)之一, 在不同民族、不同地區(qū)胃內(nèi)HP檢出率為30%～80%, 有很大差別。為了解城市與牧區(qū)不同民族患者幽門(mén)螺旋桿菌的感染率, 作者對(duì)2013年的12523例13C尿素呼氣試驗(yàn)受檢者的檢查結(jié)果進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月1日～2013年12月31日所有工作日于包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受13C尿素呼氣試驗(yàn)檢查的受檢者, 其中男7052例, 女5471例, 年齡13～87歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑等HP敏感藥物；②上消化道急性出血1周之內(nèi)的患者；③HP根除后復(fù)查者；④殘胃患者。

1.2 檢查方法 患者檢查當(dāng)日清晨禁食, 可以服用治療心臟、控制血壓等必要的藥物, 入院后采集基線呼氣樣本, 后口服尿素13C片(北京優(yōu)你特藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080254), 20 min后再收集呼氣作測(cè)定樣本, 用紅外線同位素能譜分析儀 (德國(guó)Wagner公司生產(chǎn))測(cè)定結(jié)果,檢測(cè)值(δ‰(20 min)-δ‰(0 min))≥4時(shí)為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況 12523例受檢者中HP總感染率為40.80%,其中, 男性感染率40.91%(2885/7052), 女性感染率40.65%(2224/5471), 感染率男女性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 人群分布 不同年齡組感染HP的感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 且基本隨年齡呈上升趨勢(shì), 以50～59歲的感染率最高。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡組HP感染情況分析(n, %)

2.3 地區(qū)分布 所有受檢者中包括城市漢族居民9883例,城市蒙古族居民1689例, 牧區(qū)(是根據(jù)當(dāng)?shù)氐男姓澐纸Y(jié)合實(shí)際居住環(huán)境綜合確定的區(qū)域)蒙古族951例, 牧區(qū)漢族居民因就診人數(shù)過(guò)少, 未納入本研究。其中城市漢族受檢者感染率39.88%, 城市蒙古族受檢者感染率42.33%, 牧區(qū)蒙古族受檢者感染率47.63%。牧區(qū)蒙古族受檢者的感染率與城市漢族、城市蒙古族受檢者感染率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 城市漢族與城市蒙古族受檢者的感染率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 蒙古族與漢族HP感染率的比較(n, %)

3 討論

幽門(mén)螺桿菌感染的診斷方法很多, 大致可分為侵入性和非侵入性方法兩類(lèi)。侵入性方法包括快速尿素酶實(shí)驗(yàn)、病理組織學(xué)染色、聚合酶鏈反應(yīng)等, 由于HP在胃內(nèi)呈非集中分布,難免會(huì)出現(xiàn)假陰性。13C尿素呼氣試驗(yàn)屬于非侵入性診斷,因其無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛苦, 可操作性強(qiáng), 克服了胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌“灶性分布”、取材局限的缺點(diǎn), 還可對(duì)胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌的感染密度進(jìn)行半定量評(píng)估［4］, 是目前臨床上應(yīng)用最多的方法。

綜合12523例13C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果, 牧區(qū)的蒙古族受檢者HP感染率最高為47.63%, 但仍然低于全國(guó)自然人群平均感染率55%［5］, 這與齊新穎等［6］報(bào)告石河子地區(qū)農(nóng)牧民HP感染率50.91%相近。城市漢族與蒙古族受檢者的感染率相似, 說(shuō)明HP感染可能主要取決于生活條件、衛(wèi)生情況,與遺傳關(guān)系可能并不大。作者沒(méi)有對(duì)HP感染與上消化道疾病的相關(guān)性進(jìn)行研究, 主要是因?yàn)镠P感染是很多消化系統(tǒng)疾病的明確病因。本研究沒(méi)有對(duì)牧區(qū)漢族居民的HP感染率進(jìn)行調(diào)查, 牧區(qū)蒙古族居民調(diào)查例數(shù)也相對(duì)較少, 今后會(huì)注意收集這方面的資料, 盡早為降低牧區(qū)HP感染率做出貢獻(xiàn)。

HP感染廣泛分布, 傳播途徑多樣, 對(duì)人類(lèi)普遍易感, 危害性較大, 嚴(yán)重影響人類(lèi)生活質(zhì)量, 因此對(duì)HP感染的防治十分迫切。這就需要利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)資源, 將HP的人群監(jiān)測(cè)與高發(fā)人群、重點(diǎn)地區(qū)結(jié)合起來(lái), 系統(tǒng)全面地掌握HP發(fā)展的動(dòng)態(tài), 提高其預(yù)防和控制能力。

［1］張萬(wàn)岱, 蕭樹(shù)東, 胡伏蓮.幽門(mén)螺桿菌若干問(wèn)題的共識(shí)意見(jiàn).中華消化雜志, 2000, 20(2):117-118.

［2］江驥.13C-尿素呼氣試驗(yàn)診斷幽門(mén)螺桿菌感染.中華內(nèi)科雜志,1993(32):170.

［3］吳叔明, 施堯.13C-尿素呼氣試驗(yàn)診斷幽門(mén)螺桿菌感染的研究.中華消化雜志, 1998, 18(5):263-264.

［4］Monno R, Volpe A, Basho M, et al.Helicobacter Pylori prevalence in selected group s of Albanian volunteers.Infection, 2008, 36(4):345-350.

［5］張萬(wàn)岱, 胡伏蓮, 蕭樹(shù)東, 等.中國(guó)自然人群幽門(mén)螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查.現(xiàn)代消化及介入診療, 2010, 15(5):265-270.

［6］齊新穎, 李睿, 陳衛(wèi)剛, 等.新疆石河子地區(qū)25699例胃鏡檢查患者幽門(mén)螺桿菌感染狀況分析.山東醫(yī)藥, 2012, 52(46):32-34.