王玉翠

[摘要] 目的 探討品管圈在泌尿外科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選擇該院泌尿外科160例手術(shù)患者與12名護(hù)理人員為研究對(duì)象，針對(duì)泌尿外科患者在品管圈實(shí)施前后發(fā)生的導(dǎo)尿管感染率、病房紅燈率、患者生活質(zhì)量情況、護(hù)理滿意度及護(hù)理操作正確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 品管圈實(shí)施后的導(dǎo)尿管感染率及病房紅燈率均明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；品管圈實(shí)施后的護(hù)理操作正確率、護(hù)理滿意度及患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)均明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在泌尿外科患者圍手術(shù)期實(shí)施品管圈活動(dòng)能有效的減少導(dǎo)尿管感染率及病房紅燈率，有效改善患者的生活質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度，同時(shí)也助于提高臨床護(hù)理技術(shù)的正確操作水平。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；圍手術(shù)期；護(hù)理；滿意度；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0157-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及社會(huì)文明進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解和關(guān)注也不斷增加，患者及家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全是醫(yī)院面臨的首要問(wèn)題[1-2]。品管圈是一種以臨床科室為中心的醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，在實(shí)施中倡導(dǎo)組成質(zhì)量改進(jìn)圈，共同進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，從而達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果[3]。現(xiàn)以該院泌尿外科2012年1月—2013年12月間收治的160例患者及科室的12名護(hù)理人員為研究對(duì)象，探討品管圈活動(dòng)對(duì)泌尿外科患者圍手術(shù)期的相關(guān)影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院泌尿外科手術(shù)治療的160例患者為研究對(duì)象，其中男104例、女56例，年齡19～73歲、平均（54.36±2.35）歲，泌尿系統(tǒng)結(jié)石103例、良性前列腺增生41例、泌尿系其它疾病16例，病程1～12年、平均（6.33±）年。入選患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床檢查，并按相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，所有患者均為自愿加入并簽署知情同意書(shū)。12名護(hù)理人員均為女性，年齡22～38歲、平均（27.31±3.45）歲，其中副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師4名、護(hù)士4名，文化程度中專4名、大專6名、本科2名。

1.2 方法

1.2.1 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷 根據(jù)衛(wèi)生部實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程方案，結(jié)合本院的具體情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容主要有護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理技術(shù)等10個(gè)項(xiàng)目，其中每項(xiàng)均設(shè)有4個(gè)待選答案：依次為非常滿意、滿意、一般和不滿意。總分為10分，非常滿意計(jì)1分，滿意計(jì)0.8分，一般計(jì)0.5分，不滿意計(jì)0分。

1.2.2 品管圈活動(dòng) 由本科室的12名護(hù)理人員共同構(gòu)成品管圈，命名為“彩虹圈”，活動(dòng)開(kāi)展期間采用民主投票的方式確定活動(dòng)的主體，并列入彩虹圈中，以便于為日后開(kāi)展類似活動(dòng)提供相應(yīng)的依據(jù)。每周召開(kāi)彩虹圈會(huì)議，對(duì)臨床患者的主要護(hù)理需求進(jìn)行分析，根據(jù)頭腦風(fēng)暴法[4]提出相應(yīng)的解決方式，并制定有效的目標(biāo)實(shí)施流程，取得彩虹圈的一致同意后予以執(zhí)行。本研究的彩虹圈主要目標(biāo)為：降低泌尿外科患者治療期間的導(dǎo)尿管感染率和病房紅燈的發(fā)生率，有效提高護(hù)理滿意度、改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理技術(shù)操作正確率。

1.3 觀察指標(biāo)

品管圈活動(dòng)實(shí)施前后的導(dǎo)尿管感染率、病房紅燈發(fā)生率、護(hù)理滿意度、患者的生活質(zhì)量情況及護(hù)理技術(shù)操作的正確率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量采用QLQC量表[5]評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括15個(gè)領(lǐng)域和30個(gè)條目，以其中的社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能和軀體功能5方面進(jìn)行量化評(píng)估，同時(shí)采用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的疼痛、疲乏、惡心、食欲不振、失眠、呼吸不暢、腹瀉、便秘等8種癥狀情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 品管圈活動(dòng)實(shí)施前后的各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

品管圈活動(dòng)實(shí)施前：導(dǎo)尿管感染率為22.5%、病房紅燈率為23.8%、護(hù)理技術(shù)操作正確率為67.5%、護(hù)理滿意度為73.8%；品管圈活動(dòng)實(shí)施后：導(dǎo)尿管感染率為6.3%、病房紅燈率為8.8%、護(hù)理技術(shù)操作正確率為97.5%、護(hù)理滿意度為91.3%。前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 160例患者在品管圈活動(dòng)實(shí)施前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 品管圈活動(dòng)實(shí)施前后的患者生活質(zhì)量

品管圈活動(dòng)實(shí)施后，患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于活動(dòng)實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 品管圈活動(dòng)實(shí)施前后患者的生活質(zhì)量比較（x±s）

3 討論

品管圈（簡(jiǎn)稱QCC）于1962年由日本的石川馨博士首創(chuàng)[6]，隨后在英、法、韓等國(guó)家得到逐漸的推廣和應(yīng)用，主要指的是由同樣工作性質(zhì)或同一工作單位的工作人員自發(fā)而來(lái)的組織，采用各種工具進(jìn)行降低成本、提高效率、改善質(zhì)量等方面的持續(xù)性優(yōu)化小組[7-8]。

隨著生活水平的提高，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也逐漸增高，因此持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全是醫(yī)院面臨的首要問(wèn)題。在患者住院治療期間，不僅要認(rèn)真做好患者的基礎(chǔ)治療和護(hù)理以外，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)性護(hù)理和人文關(guān)懷[9-10]，為不斷的滿足患者的護(hù)理需求，臨床護(hù)士還須具備敏銳的觀察能力和正確且熟練的護(hù)理技術(shù)操作能力[11-12]。但是，在實(shí)際的臨床護(hù)理操作中，由于護(hù)理人員的自身素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力各不相同，而且受到管理體制的制約，許多護(hù)理人員的先進(jìn)想法和建議不能及時(shí)得到廣泛的認(rèn)可，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，從而影響護(hù)理質(zhì)量[13]。品管圈活動(dòng)的實(shí)施能夠針對(duì)患者的具體情況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能使上述問(wèn)題得到有效的解決。本研究中，泌尿外科在品管圈活動(dòng)實(shí)施前后的尿管感染率及病房紅燈發(fā)生率均明顯低于活動(dòng)實(shí)施前（P<0.05），患者的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度亦明顯優(yōu)于活動(dòng)實(shí)施前（P<0.05），臨床應(yīng)用效果顯著價(jià)值。此外，品管圈活動(dòng)的實(shí)施也加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的理論知識(shí)水平和臨床護(hù)理操作能力。因此，品管圈活動(dòng)實(shí)施后的護(hù)理技術(shù)操作正確率也得到顯著的提高，這與國(guó)內(nèi)諸多護(hù)理專家的報(bào)道相一致[14-16]。endprint

綜上所述，在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠有效減少導(dǎo)尿管感染的生生率及病房紅燈率，有助于改善患者的生活質(zhì)量，有效提高護(hù)理滿意度，有助于提高臨床護(hù)理技術(shù)的正確操作。

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（收稿日期：2014-02-26）endprint

綜上所述，在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠有效減少導(dǎo)尿管感染的生生率及病房紅燈率，有助于改善患者的生活質(zhì)量，有效提高護(hù)理滿意度，有助于提高臨床護(hù)理技術(shù)的正確操作。

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綜上所述，在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠有效減少導(dǎo)尿管感染的生生率及病房紅燈率，有助于改善患者的生活質(zhì)量，有效提高護(hù)理滿意度，有助于提高臨床護(hù)理技術(shù)的正確操作。

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（收稿日期：2014-02-26）endprint