王 潔

(西平縣人民醫(yī)院 婦科 河南 駐馬店 463900)

妊娠期糖尿病指在妊娠前無糖尿病癥狀或無葡萄糖耐量受損現(xiàn)象，在妊娠期間出現(xiàn)的空腹血糖升高、尿糖陽性、葡萄糖耐量降低以及糖尿病癥狀［1］。妊娠期糖尿病可出現(xiàn)典型的“三多一少”表現(xiàn)以及嘔吐、四肢乏力等伴隨癥狀。妊娠期糖尿病在孕婦中的發(fā)病率較高，對妊娠婦女及新生兒的健康狀況造成嚴(yán)重影響。在妊娠期間進(jìn)行科學(xué)有效的治療和護(hù)理，能顯著降低母嬰相關(guān)疾病的發(fā)生率，從而保證了孕婦和新生兒的健康［2］。本研究對100例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取西平縣人民醫(yī)院2012年10月至2013年10月收治的100例妊娠期糖尿病患者，均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠27 周以上，隨機兩次空腹血糖≥5.8 mmol/L。患者年齡為22～40 歲，平均(25.8±4.2)歲;孕周為29～41 周;初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。所有患者隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次等情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均按照妊娠期糖尿病常規(guī)治療方案進(jìn)行治療。對照組患者給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理:①向患者及其家屬講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識，使其對疾病有初步認(rèn)識;②積極鼓勵孕婦，增強治療的信心;③多與患者交流溝通，為患者排憂解難［3］。

1.2.2 身體護(hù)理:身體護(hù)理主要分為飲食護(hù)理、運動護(hù)理以及對妊娠婦女和胎兒的身體健康狀況進(jìn)行定期體檢等［4］。①定期對孕婦自身以及胎兒情況進(jìn)行檢查。對孕周＞27 周的孕婦每周體檢1 次，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時治療。定期監(jiān)測孕婦的血糖、血脂、血壓、腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)。指導(dǎo)孕婦如何計算胎動次數(shù)，每日進(jìn)行3 次胎動計算，每次時間為1 h，將3 次胎動數(shù)據(jù)之和乘以4，若結(jié)果＜30 表明胎動次數(shù)異常，提示可能發(fā)生宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時檢查并治療［5］。②飲食護(hù)理。孕婦的飲食情況會直接影響胎兒的營養(yǎng)狀況，特別是合并妊娠期糖尿病的孕婦，對飲食要求更加嚴(yán)格，必須進(jìn)行飲食控制。在進(jìn)行體檢時或剖宮產(chǎn)術(shù)后需禁食含糖食物、蛋類以及奶制品，以清淡飲食為主［6］。③運動護(hù)理。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)強度的運動，適當(dāng)?shù)倪\動能夠有效預(yù)防孕婦夜間低血糖的發(fā)生，但運動強度應(yīng)個體化，不可過于劇烈。單次運動時間不宜超過18 min，或者依據(jù)不同患者的體質(zhì)，制定個體化的運動計劃表，每日定時定量完成。術(shù)后7 h 內(nèi)，間隔1.5 h需進(jìn)行1 次翻身運動，術(shù)后1 d 積極鼓勵患者進(jìn)行床上活動，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。用溫水泡腳，水溫應(yīng)維持在39℃～40℃為宜，每次至少泡30 min，每日泡腳2～3 次，可以通過溫水刺激腳底的穴位，促進(jìn)胃腸道蠕動，以恢復(fù)胃腸道功能。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷 觀察兩組患者血糖控制情況以及母兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行處理，率的比較采用χ2檢驗，血糖水平比較采用t檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為44.0%，觀察組為8.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

2.2 圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%，觀察組為10.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

2.3 血糖控制情況比較 兩組患者護(hù)理前血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，護(hù)理后血糖水平均有所下降。觀察組血糖水平控制情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后空腹血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對照組50 7.57±2.40 6.85±1.34觀察組50 7.55±2.43 4.67±0.51

3 討論

糖尿病在是較為常見的疾病之一，主要是人體的內(nèi)分泌機制失調(diào)所致，妊娠往往會加重糖尿病的病情，若不進(jìn)行有效的血糖控制，會導(dǎo)致妊娠期糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生［7］。血糖長期得不到有效控制會出現(xiàn)其他并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致胎兒畸形、死亡，對母嬰安全構(gòu)成威脅。近些年，隨著醫(yī)學(xué)、圍生學(xué)的發(fā)展，妊娠期糖尿病所導(dǎo)致的胎兒及產(chǎn)婦死亡人數(shù)已大幅度降低，但仍然會導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生［8］。治療時飲食控制、短期內(nèi)多項檢查以及對糖尿病本身的認(rèn)知不足會引起孕婦的不安情緒，特別是首次妊娠的孕婦，煩躁、焦慮等不良情緒更加嚴(yán)重。對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理有助于緩解患者的不良情緒，積極配合治療。對于妊娠期糖尿病孕婦來說，身體護(hù)理同藥物、手術(shù)治療一樣重要，均是提高臨床治療效果的必要手段。本次研究中，50例妊娠期糖尿病患者采用心理護(hù)理、身體護(hù)理等綜合護(hù)理方法，妊娠期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均低于同期常規(guī)護(hù)理組(P ＜0.05)，血糖控制情況亦較滿意，護(hù)理效果顯著。綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)的綜合護(hù)理能夠有效提高血糖控制效果，減少糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的危害，值得臨床推廣。

［1］ 韓穎文.妊娠期糖尿病與糖耐量異常的早期行為干預(yù)對妊娠結(jié)局的臨床探討［J］.中國實驗診斷學(xué)，2014，8(7):1148-1150.

［2］ 蔡葉萍，鄧麗貞，李榮淘，等.不同診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷妊娠期糖尿病的相關(guān)探討［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2014，22(7):471-474.

［3］ 林玲.妊娠期糖尿病與母兒預(yù)后臨床分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2009，18(3):236-238.

［4］ 蔣新華.個體化營養(yǎng)膳食在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(1):125-127.

［5］ 武海云.妊娠期糖尿病護(hù)理100例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(9):151-152.

［6］ 林淑貞，方月珠.妊娠期糖尿病護(hù)理［J］.中外健康文摘，2012，12(40):345-346.

［7］ 田兆華，李梅.妊娠期糖尿病130例診治分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2009，18(4):316-317.

［8］ 肖苑玲，潘石蕾，陳煒，等.妊娠期糖尿病與妊娠并發(fā)癥的相關(guān)性［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(23):3575-3576.