不同人口學(xué)特征的住院病人護理需求調(diào)查

楊洪菊，牛銘蕓，沈傳俠，王 莉，曾 偉

病人滿意度是衡量優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平的重要指標，要想提高病人滿意度，必須先了解不同類型病人的護理需求特點，才能更好地為病人提供個體化服務(wù)。為了解不同人口學(xué)特征住院病人護理需求，本研究通過應(yīng)用《住院病人護理需求調(diào)查表》［1］。對某三級甲等綜合醫(yī)院的住院病人進行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣，對2012年8月—12月入住某三級甲等綜合醫(yī)院內(nèi)科和外科共12個病區(qū)的住院病人進行調(diào)查。入選標準：意識清醒，年齡18周歲以上，愿意配合調(diào)查者。排除標準：意識不清、精神異?；蚓芙^調(diào)查者。由經(jīng)過培訓(xùn)的12名調(diào)查員每隔2周集中發(fā)放1次問卷。病人無記名現(xiàn)場作答，問卷現(xiàn)場收回。

1.2 方法

1.2.1 研究目的 調(diào)查住院病人的護理需求，了解不同人口學(xué)特征住院病人護理需求的差異，根據(jù)不同病人的護理需求特點，提供個性化護理服務(wù)，從而提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)水平，提高病人滿意度。

1.2.2 研究工具 采用自行設(shè)計的《住院病人護理需求調(diào)查表》，調(diào)查表內(nèi)容主要包括生理需求（F1）、安全需求（F2）、愛與歸屬需求（F3）、自尊需求（F4）、自我實現(xiàn)需求（F5）5方面共32個條目。其中生理需求9個條目（C1～C9），安全需求7個條目（C10～C16），愛與歸屬需求5個條目（C17～C21），自尊需求7個條目（C22～C28），自我實現(xiàn)需求4個條目（C29～C32）。條目內(nèi)容見表1。采用Likert 4級評分法，“非常需要”計4分，“需要”計3分，“不需要”計2分，“根本不需要”計1分。調(diào)查表的信度、效度經(jīng)檢驗滿意，可作為進行住院病人護理需求調(diào)查研究的工具［1］。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗和ANOVA分析。

2 結(jié)果

2.1 病人一般情況 共發(fā)放問卷646份，回收634份，回收率98.1%。634例病人中，男398例（62.8%），女236例（37.2%）。年齡18歲～78歲（48.12歲±16.53歲）。內(nèi)科病人326例，外科病人308例。住院時間3d～32d（12.56d±20.48d）。護理需求得分（3.39±0.42）分，最低分2.08分，最高分4.00分。＜3.0分者98人（15.5%），3.0分～4.0分者536人（84.5%）。

表1 住院病人護理需求

2.2 不同人口學(xué)特征住院病人的護理需求

2.2.1 不同性別、婚姻病人護理需求比較（見表2）

表2 不同性別、婚姻病人護理需求比較

表2顯示，男性和女性病人5方面需求比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。不同婚姻狀況住院病人生理需求有差異，已婚者生理需求得分（3.38分±0.48分）高于未婚者（3.22分±0.56分）。

2.2.2 不同年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入病人護理需求比較（見表3）

表3 不同年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入病人護理需求的ANOVA分析

表3顯示，不同年齡的住院病人在生理需求、愛與歸屬需求方面存在差異，采用LSD法進行兩兩比較，顯示青年人的生理需求比中年人、老年人低。中年人、老年人的愛與歸屬需求高于青年人。

表4 不同婚姻狀況的病人對C4、C6、C7、C8、C17、C19的需求比較（±s） 分

表4 不同婚姻狀況的病人對C4、C6、C7、C8、C17、C19的需求比較（±s） 分

類別 例數(shù)3.70±0.51 3.40±0.89未婚 208 2.85±0.97 2.94±0.75 3.08±0.94 3.00±0.88 3.58±0.68 3.18±0.78 t值 3.21 5.04 3.97 4.27 2.26 3.C4 C6 C7 C8 C17 C19已婚 426 3.10±0.81 3.26±0.75 3.37±0.69 3.30±0.72 20 P 0.002 0.001 0.001 0.001 0.003 0.002

2.2.3 不同性別、婚姻、年齡、職業(yè)、文化程度和經(jīng)濟收入的住院病人各單項需求比較

2.2.3.1 不同婚姻狀況的住院病人存在差異的需求項目（見表4）

2.2.3.2 不同性別的住院病人對“護士技術(shù)操作熟練”的需求（見表5）

表5 不同性別病人對“護士技術(shù)操作熟練”的需求

2.2.3.3 不同年齡的住院病人在 C6、C7、C8、C19、C28方面的需求比較 采用LSD法進行兩兩比較，結(jié)果說明青年組的需求低于中年、老年組，其他組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2.3.4 不同職業(yè)住院病人生理需求比較（見表6）

表6 不同職業(yè)住院病人生理需求比較（±s） 分

表6 不同職業(yè)住院病人生理需求比較（±s） 分

職業(yè) 例數(shù) 得分工人127 3.25±0.51農(nóng)民 197 3.46±0.43干部 101 3.32±0.56退休 62 3.37±0.43自由職業(yè) 92 3.33±0.54學(xué)生 55 3.40±0.50注：采用LSD法進行兩兩比較，農(nóng)民得分高于工人，P＝0.001。

2.2.3.5 不同文化程度的住院病人有差異的需求項目（見表7）

表7 不同文化程度的住院病人對C2、C6、C7、C23的需求比較

2.2.3.6 不同經(jīng)濟收入的住院病人對C1和C19項目的需求比較 采用LSD法進行兩兩比較，結(jié)果經(jīng)濟收入＜5 000元者“盡快解除痛苦”的要求比其他組高（F＝4.63，P＝0.003），“經(jīng)常給予精神、情感上的安慰、鼓勵”在低收入人群及高收入人群得分較高（F＝3.96，P＝0.009）。見表8。

表8 不同經(jīng)濟收入的住院病人對C1和C19的需求比較

3 討論

3.1 女性病人對護士的技術(shù)操作要求較高 調(diào)查顯示，女性病人對技術(shù)操作方面的需求較男性高。這與女性天生性格細膩、膽小害怕有關(guān)，她們在面對操作時更加關(guān)心會不會帶來疼痛、不適，有無不良反應(yīng)等。優(yōu)質(zhì)護理的開展，要求護士在進行任何操作前均應(yīng)進行告知，詳細介紹操作的目的、方法、注意事項及配合要點，這樣既可避免病人的緊張、恐懼，又能使病人更好地配合操作，對女性病人尤其應(yīng)該做到這點。

3.2 不同婚姻狀況的住院病人對護理需求不同 調(diào)查顯示，已婚病人對生理的需求高于未婚者。對各單項進行比較，已婚者對C4、C6、C7、C8、C17、C19項的需求明顯高于未婚者。婚姻給予人的是生活的穩(wěn)定、情感的滿足。人一旦成家立業(yè)就不像單身生活時那么不在意生活質(zhì)量，追求的是更舒適、更溫馨的感覺，即使是在住院期間，仍需要有這種舒適的感覺，包括生理上和精神上的。護士應(yīng)在工作中注意提供這種溫馨服務(wù)，給病人以家的感覺。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)將“以病人為中心”的護理理念及人文關(guān)懷融入到護理服務(wù)中，為病人提供全方位的身心護理，使病人感到醫(yī)院如家，醫(yī)務(wù)人員就是他們的親人［2］。

3.3 不同年齡的住院病人護理需求不同 年齡越大對生理需求和“愛與歸屬”需求越高。在單項需求中，隨著年齡的增長，對C6、C7、C8、C19、C28項的需求越高。住院病人的年齡越大，對生理舒適的需求越強烈，此結(jié)論與邵文利等［3］的研究結(jié)果基本一致。隨著年齡的增長，人體器官功能逐漸衰弱，各種疾病及不適越來越多，人們對生理機能的關(guān)注也越來越密切，特別是睡眠、飲食、排便等基本生理功能越來越需要別人的照顧。因此，護理人員應(yīng)特別關(guān)注這類弱勢群體，給予及時幫助以解決生理問題。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程的開展，將“夯實基礎(chǔ)護理”作為改善護理服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，我們要認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護理工作規(guī)范》，特別對老年病人及生活不能自理的病人切實做好基礎(chǔ)護理工作，滿足其生理需求。中年、老年人的“愛與歸屬”感較強，他們既需要家人的關(guān)心，同時也需要醫(yī)務(wù)人員在各方面給予較多關(guān)照，因此在護理此類病人時要多與他們交流、溝通，了解他們的想法，給予較多的關(guān)心、安慰。

3.4 農(nóng)民的生理需求高 結(jié)果顯示農(nóng)民的生理需求高，在“護士了解您的進食情況并給予指導(dǎo)，必要時協(xié)助進食”方面需求高于工人組，其他各組比較無差異。農(nóng)民在受教育程度、經(jīng)濟收入等方面處于較低水平，生病住院負擔較重，住院時間越長花費越多，所以他們更渴望早日治愈出院，首先關(guān)注生理需求?！靶罗r(nóng)合”的實施，使農(nóng)民在醫(yī)療保障方面得到了一定的實惠，但在大病費用方面保障水平還比較低，建議政府加大對大病統(tǒng)籌和補助的力度。

3.5 不同文化程度的住院病人對護理需求不同 結(jié)果顯示，文盲組對C2和C23的要求較其他組低；小學(xué)組對C6和C7的要求比初中、中專、?？?、本科及以上組高。說明文化程度較低者對環(huán)境的要求不高；他們比較相信醫(yī)務(wù)人員，遵醫(yī)行為較好；對基本生理問題比較關(guān)注，希望得到及時處理。

3.6 不同經(jīng)濟收入的住院病人護理需求不同 經(jīng)濟收入越低對C1的需求越高。C19在低收入人群及高收入人群比一般家庭收入者要求高。經(jīng)濟收入低者由于家庭困難，需要盡快治愈出院，他們在情感上也更加需要別人的關(guān)注；經(jīng)濟收入高的人群對精神、情感、人文關(guān)懷等方面的追求高，護理人員應(yīng)特別注意對其提供人性化護理。

4 小結(jié)

本研究對某三級甲等綜合醫(yī)院634例住院病人的需求進行了調(diào)查，結(jié)果說明不同性別、婚姻、年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入等人口學(xué)特征住院病人的護理需求存在差異。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求護理人員要了解病人真正的需求，把病人的健康需求放在第一位，一切工作圍繞健康需求去設(shè)計和展開［2，4］。住院病人人口學(xué)特征是護理人員制訂個性化護理計劃的依據(jù)之一。只有滿足了不同病人的護理需求，才能提高病人滿意度。

［1］楊洪菊，徐凌忠，陳長奇，等.住院病人護理需求調(diào)查表的研制［J］.護理研究，2008，22（5A）：1211－1213.

［2］張黎明.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)從設(shè)計開始［J］.中國護理管理，2011，11（7）：94－95.

［3］邵文利，楊莘，李淑迦，等.住院病人護理需求及滿意度相關(guān)因素分析［J］.中華護理雜志，2005，40（12）：888－890.

［4］邢琳琳，范玲，鄭黎強.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下住院病人基礎(chǔ)護理需求調(diào)查分析［J］.護理研究，2012，26（8C）：2236－2238.