王少青 胥秀琴 陳少霞 謝錦蘭

隨著專業(yè)水平的發(fā)展，消毒供應(yīng)室人員的精神壓力也日趨增長。受中醫(yī)五行音樂作用的啟示，我們也進行了嘗試，將中醫(yī)五行音樂運行于消毒供應(yīng)室護理綜合質(zhì)量明顯提高，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

2011年10月～2012年8月我科全體工作人員10名，均為女性。年齡25～53歲，平均年齡43歲。工齡6～37年，平均工齡19年。

2 方法

2.1 采用中醫(yī)五行音樂 向參與試驗的工作人員介紹中醫(yī)五行音樂的理論、作用。根據(jù)中醫(yī)辨證的理論選取五行音樂，并介紹樂曲的情景引導(dǎo)工作人員進入意境，音量大小適中，以工作人員感覺舒適、悅耳為宜。根據(jù)不同年齡人群，不同工作節(jié)奏時段、區(qū)域，選擇五行音樂并施行。

2.1.1 不同年齡人群不同音樂 (1)高齡人群。消毒供應(yīng)室是個較特殊的部門，集中了全院高年資的護士長輩們，她們大部分處于生理更年期，更年期綜合征的癥狀明顯，表現(xiàn)出容易暴躁，情緒變化頻繁。根據(jù)實際情況，安排一些簡易的工作，要求她們對器械物品進行初步組裝，其工作內(nèi)容都與醫(yī)院臨床科室有明顯區(qū)別，需要工作有耐心，不厭其煩。在此工作期間，我們選擇了古典、柔和舒情的音樂，如《平湖秋月》《漁舟唱晚》《二泉映月》等。將接受型音樂體驗與表達型音樂體驗相結(jié)合，帶有水性清涼、柔潤之性的樂曲能夠安定心神，使大家在輕松優(yōu)雅的音樂環(huán)境中陶冶情操，愉快地完成每一天的工作。(2)中、低齡人群。在消毒供應(yīng)室的護士當(dāng)中，這些護士為科室的主導(dǎo)力量。故安排她們的工作內(nèi)容是:將器械手術(shù)包進行檢查包裝，并根據(jù)器械裝配技術(shù)規(guī)程或圖示，雙人嚴(yán)格核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，組合成各種類型的手術(shù)器械包。在此工作期間，我們選用了“清、淡”等音頻特征的音樂，選用曲調(diào)親切抒情、風(fēng)格優(yōu)雅、旋律優(yōu)美的輕音樂，如《月亮河》《春之歌》《梅花三弄》等。優(yōu)美的音樂所營造的良好氛圍使工作人員情緒穩(wěn)定平和，思維清晰，使工作人員在輕松舒緩、浪漫抒情的音樂環(huán)境中有條不紊地完成這個環(huán)節(jié)的工作，有利于減少護理差錯，提高工作質(zhì)量，并有利于培養(yǎng)團隊協(xié)作精神［1］。同時緩解工作人員緊張的心理情緒，減輕心理壓力。

2.2 播放無形音樂的時段 下臨床科室回收前:根據(jù)本院臨床科室的需求，在集中同一時間段下各臨床科室，故下臨床科室回收前，工作人員就集中在一起，因地制宜，選擇節(jié)奏感較強、旋律活潑的音樂，如健美操音樂等，隨著音樂韻律節(jié)拍工作人員一起做運動，既活躍了環(huán)境氣氛，又強身健體，并有利于團隊凝聚力的培養(yǎng)［2］，使工作人員振奮精神，以飽滿的熱情，身心迅速進入臨床科室，更好地為臨床科室服務(wù)。物品發(fā)放前裝卸的工作區(qū)域:我院的消毒供應(yīng)室受地理位置的影響，無菌物品發(fā)放間與滅菌間相隔一墻，故出現(xiàn)空氣壓縮機及滅菌器運行的組合音，以及滅菌物品裝卸車等各種噪音交雜在一起，容易使人產(chǎn)生煩躁、疲勞，情緒波動。在此工作期間，我們選用了鎮(zhèn)靜、放松情緒、平和的音樂，如《春江花月夜》《春風(fēng)得意》等。

2.3 評價指標(biāo) (1)在護理綜合質(zhì)量取樣中，將包裝質(zhì)量要求評價表發(fā)放到各臨床科室，實施前(2011年10月～2012年2月)和實施后(2012年3～8月)各100份，各科室在使用器械時對照評價表，記錄存在問題，當(dāng)天由科內(nèi)質(zhì)控員收回反饋表進行統(tǒng)計差錯發(fā)生率?；厥?00份，有效率為100%。(2)滿意度方面，護士長每月月底到臨床科室發(fā)放滿意度調(diào)查表，實施前后各抽查100份。內(nèi)容包括工作人員工作態(tài)度滿意、下收和下送及時、漏發(fā)現(xiàn)象、產(chǎn)品質(zhì)量達標(biāo)、書面投訴等項目。匯總統(tǒng)計工作人員的質(zhì)量評價。由科室質(zhì)控員根據(jù)發(fā)放的調(diào)查表全部回收，回收率100%。比較實施前后包裝器械包存在護理質(zhì)量問題情況和各臨床科室對供應(yīng)室工作的滿意情況。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1軟件包，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 實施前后包裝器械包護理質(zhì)量問題情況比較(表1)

表1 實施前后包裝器械包護理質(zhì)量問題情況比較

3.2 臨床科室對實施前后供應(yīng)室工作的滿意情況比較(表2)

表2 臨床科室對實施前后供應(yīng)室工作的滿意情況比較

4 討論

4.1 中醫(yī)五行音樂能降低消毒供應(yīng)室的差錯發(fā)生率 消毒供應(yīng)室工作環(huán)節(jié)單調(diào)、乏味，易使人產(chǎn)生疲倦心理。工作人員情緒不僅會影響人員的身心健康，還將影響整組績效。五行音樂應(yīng)用于消毒供應(yīng)室器械檢查包裝時段，選擇“清、淡”等音頻特征的音樂，節(jié)奏明快舒展，旋律優(yōu)雅動聽，營造清新悠，輕松優(yōu)雅的氛圍?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中指出，天布五行(木、火、土、金、水)生五音(角、徽、宮、高、羽)，人有五臟(肝、心、脾、肺、腎)生五志(怒、喜、思、憂、恐)，體現(xiàn)了人與天地之間的有機聯(lián)系。又載:角為木音通于肝，微為火音通于心，宮為土音通于脾，高為金音通于肺，羽為水音通于腎。因此我們使用中醫(yī)五行音樂作用，通過不同調(diào)成音樂的聲波振蕩，影響生物體內(nèi)的運動方式，分別順應(yīng)木氣的展放，火氣的上升，土氣的平穩(wěn)，金氣的內(nèi)收，水氣的下降，進而達到全身運行的協(xié)調(diào)，有序與臟腑功能運行的穩(wěn)態(tài)。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論中獲知，這些人員屬五行中“金”的特點，肝火擾心證，脾胃不和證。以“火克金”，辨證取曲，以疏肝，健脾和胃，調(diào)和胃的受納和通降，促進人體的氣機的內(nèi)收［3］。同時，這些音樂信息的刺激，維持意識的清醒，當(dāng)機體需要對新刺激進行分析時，在學(xué)習(xí)與記憶、室內(nèi)工作記憶等認(rèn)識活動中起重要作用。由于五行音樂對人體心理、生理的作用，使工作人員情緒穩(wěn)定平和，思維清晰，增強記憶力，從而減少器械包裝差錯，降低護理差錯發(fā)生率，提高工作質(zhì)量。

4.2 中醫(yī)五行音樂能舒緩工作人員的不良情緒 音樂作為一門藝術(shù)，具有其獨特的感染力，通過合理地欣賞音樂，可以改善人們的身心健康［4］。在我院消毒供應(yīng)室的統(tǒng)計數(shù)中，相當(dāng)部分工作人員步入更年期，為了減少更年期綜合征的癥狀爆發(fā)率，我們根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出的“怒傷肝，悲勝怒;喜傷心，恐勝喜;思傷脾，怒勝思;憂傷肺，喜勝優(yōu);恐傷腎，思勝恐”的中醫(yī)五行的相聲、相克關(guān)系進行選擇樂曲，通過中醫(yī)五行的聲波，旋律傳入人體，引起人體相應(yīng)組織器官的協(xié)同共振，對消化、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等各個系統(tǒng)都產(chǎn)生作用，進而激發(fā)人體的生物能，使人產(chǎn)生快樂，幸福的心理感受。表1的可見，播放了中醫(yī)五行音樂的音樂組的滿意度顯著增高，顯示了中醫(yī)五行音樂在心理調(diào)節(jié)功效中起到平衡陰陽，調(diào)理氣血，保持體內(nèi)氣機動態(tài)平衡，使人獲收神經(jīng)上的慰藉，建立健康的情緒，陶冶性情，更好地服務(wù)臨床一線。

5 小結(jié)

本研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)五行音樂能降低消毒供應(yīng)室包裝器械包的差錯發(fā)生率，提高臨床科室服務(wù)的滿意度等方面有一定的效果。本研究采取的是辨證選樂的方式，但未考慮到人員對音樂刺激產(chǎn)生生理反應(yīng)所需的時間存在著個體差異，也受到個人喜好的影響等。因此，在將來的研究中，將考慮個體因素對音樂效果的影響，以便更有針對性地將中醫(yī)五行音樂應(yīng)用到工作中，改善工作人員的不良狀況，提高工作效率，收到更好的護理綜合質(zhì)量效果，為護理管理提供更有益的探索。

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［4］ 張 杰，徐 芳，杜 漸，等.中醫(yī)五音療法探析［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27(5):702 －704.