安全用藥 暗藏誤區(qū)

近日，由國家藥監(jiān)局指導(dǎo)、中國藥學(xué)會主辦的“全國藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識競賽”經(jīng)過網(wǎng)友的積極參與，目前已收到106759份公眾有效答卷。

專家根據(jù)現(xiàn)階段答題情況，梳理發(fā)現(xiàn)了10個錯題率較高的題目，暗藏公眾的十大安全用藥誤區(qū)：

一、青霉素注射須重新皮試

青霉素類藥物使用前需要做皮試，是眾所周知的常識。但是，在第一次注射后，隔多長時間需要再做皮試，很多網(wǎng)友表示不清楚。

專家：青霉素是一種常用的抗菌藥物，其最大的副作用就是過敏反應(yīng)致休克。為了預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，使用前必須先做皮試，皮試結(jié)果呈陰性才可使用。且過敏反應(yīng)發(fā)生時間因人而異，有的在用青霉素時即刻就會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，有的甚至在持續(xù)用藥的情況下，2～20天后才出現(xiàn)過敏反應(yīng)。所以提醒青霉素皮試陰性患者，不管以前是否輸注過青霉素，進行青霉素治療時仍不能掉以輕心，切勿以為皮試陰性就萬無一失，要對過敏反應(yīng)有著充分的認(rèn)識。

二、口服青霉素類也須皮試

專家：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，青霉素類藥物無論是采用肌注、點滴還是口服給藥途徑，用藥前必須先做青霉素皮膚試驗。青霉素皮試為陽性的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用其他替代藥物。

三、服藥姿勢對藥效影響大

大部分患者服藥時，比較注意藥物劑量和服藥次數(shù)，但很少有人知道服藥姿勢的不同也會影響藥效的發(fā)揮。

專家：一般而言，對于大多數(shù)口服劑型的藥物，服用時最好采用直立或端坐姿勢，這樣可使藥物順利通過食管進入胃腸道。臥病在床的患者，如果仰臥吞服片劑或膠囊，藥物有可能會貼附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎癥和潰瘍，或可能使藥物延遲進入胃腸道，也將會影響療效。因此，患者最好自己或在他人幫助下，采取坐位服藥，并隨后稍做輕微活動再臥床休息。

有些藥物必須采取直立姿勢服用。如治療骨質(zhì)疏松的雙膦鹽酸類（阿侖膦酸鈉）等。

緩解心絞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因產(chǎn)生直立性低血壓，頭部一時缺血而昏倒，因此最好采取半臥位含藥。服用起效快的安眠藥（如咪達唑侖等），應(yīng)在臨睡時坐位服藥后躺下，以免發(fā)生意外。

四、阿司匹林不是“萬能藥”

近些年，網(wǎng)上流傳阿司匹林還可預(yù)防癌癥，用于心臟病急救的功效，儼然成為一種“神奇萬能藥”。然而，許多網(wǎng)友不了解過量服用阿司匹林也會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，危害自身健康。

專家：雖說阿司匹林能有效地防治心腦血管疾病，但有幾類人不宜服用：患有胃及十二指腸潰瘍的病人；部分哮喘患者；孕婦等。阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，但長期過量服用，也有可能損傷胃腸道黏膜，導(dǎo)致潰瘍、出血或穿孔，嚴(yán)重者可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)甚至危及生命。

五、光敏藥物需警惕

有些藥物服用后，在光照刺激下，可引起人體過敏，這類藥物叫光敏藥物。藥物致光敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)有：在光照皮膚處出現(xiàn)紅斑、水腫，同時伴有瘙癢、灼痛或出現(xiàn)色素沉著，重者可有水皰，水皰潰破后可形成潰瘍或糜爛。

許多光敏藥物都是常用藥，比如喹諾酮類抗菌藥，是光毒性發(fā)生率比較高的一類，代表藥物有左氧氟沙星等。

專家：預(yù)防光敏反應(yīng)首先要做到在使用光敏藥物期間及停藥后至少5天內(nèi)，不要曬太陽，避免接觸陽光或紫外線。其次，在使用該類藥物時，如外出應(yīng)注意皮膚防護。涂擦防曬霜，撐遮陽傘。如出現(xiàn)皮疹后應(yīng)立即停藥，及時到皮膚科就診。

六、胰島素使用有講究

專家：對于胰島素的儲存，很多糖尿病患者還存在誤區(qū)。瓶裝胰島素打開后（用注射器抽過）可在冰箱2～8℃保存1～3個月，注射前從冰箱中取出胰島素后應(yīng)在室溫放置20分鐘后注射。胰島素筆芯在未使用前，應(yīng)儲存在2～8℃環(huán)境中，一旦安裝在筆上就應(yīng)在室溫存放，不能再次放入冰箱中，且必須在一個月內(nèi)用完。胰島素很怕熱，即使在冬天，胰島素也不能直接暴露在陽光照射之下，以免失效。乘坐飛機時，胰島素不能放在行李中托運，但可以用恒溫保鮮盒裝上隨身帶上飛機。

特別提示，相當(dāng)一部分糖尿病患者認(rèn)為一旦打胰島素就會上癮，產(chǎn)生終身依賴，這種擔(dān)心是沒必要的。胰島素是人體自身的一種激素，糖尿病就是因為胰島素分泌少了，滿足不了機體的正常需要，所以補充胰島素是最符合人體生理需要的療法。所以打胰島素不會“上癮”。

七、健胃消食藥莫亂吃

健胃消食片和大山楂丸是大家眾所周知的健胃消食藥，不少人喜歡在胃部不適的時候吃一些，由于它酸甜的口感，很多孩子也喜歡把他當(dāng)零食，吃起來沒有節(jié)制。

專家：山楂丸和健胃消食片都是常用來消化食積的良方，這類藥物副作用較小，按時按量服用不會有什么危害。但如果沒有分清消化不良的具體病因，就大量盲目地服用消食藥，可能導(dǎo)致胃部燒心、反酸等癥狀。山楂又含較多單寧酸，與胃酸作用后易形成不溶于水的沉淀，引起胃結(jié)石。

八、藥物驟停危害大

某些藥物在長期服用時驟然停藥，可能引起原有疾病的復(fù)發(fā)或“反跳”，甚至發(fā)生意外，嚴(yán)重者可造成死亡。服用藥物是否能直接停服，應(yīng)遵從醫(yī)囑。

如降壓藥，若當(dāng)血壓降至正常后突然停藥，血壓可在短時間內(nèi)大幅度上升，甚至超過治療前的水平，出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等高血壓危象癥狀。還有降糖藥，若突然中斷用藥，可使病人的血糖驟升，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷。另外，糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松等，長期服藥突然停藥或者減量過快時，可使病情出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象，或者發(fā)生感染、創(chuàng)傷、出血等，誘發(fā)腎上腺危象，甚至發(fā)生意外導(dǎo)致死亡。

九、正確分辨避孕藥

避孕藥可分為長效、短效、緊急三種，長效避孕藥每次服用可避孕1月左右，不須每日服藥。但這類藥物激素含量大，副反應(yīng)較多，且在體內(nèi)會有一定蓄積作用。建議停藥6個月再考慮懷孕。

緊急避孕藥是一種補救性質(zhì)的避孕藥物。目前市售大部分緊急避孕藥的主要成分為大量孕激素，使用一次所攝入的激素量，與8天常規(guī)短效口服避孕藥中的含量相當(dāng)。大劑量激素容易造成女性內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)周期改變，長期服用對身體傷害很大。而且藥物緊急避孕只能對本次無保護性生活起作用，不是吃完后72小時內(nèi)都有效。

人們對短效避孕藥需要連續(xù)服藥感到擔(dān)憂，主要集中在對生育功能影響和藥物蓄積兩方面。目前，短效口服避孕藥中的雌、孕激素的含量很低，人體很快就能代謝掉。此外，短效口服避孕藥經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn)，沒有致畸的相關(guān)報道，且代謝迅速，一般停藥次月就可以懷孕。

當(dāng)然，也不是所有女性都可以使用短效避孕藥。此外，長期服用避孕藥應(yīng)該適當(dāng)補充葉酸，維生素C及B族維生素。

十、中藥煎煮學(xué)問多

如今有不少慢性病患者，特別是老年人喜歡自己煎煮中藥。由于家里沒有煎中藥的器具，很多人會選擇用不銹鋼等金屬器具煎煮中藥；有不少人從醫(yī)院或藥店買來中藥飲片后，在煎煮之前嫌其“臟”，會選擇反復(fù)用水淘洗；多數(shù)網(wǎng)友以為中藥煎煮越濃，煎煮時間越長，有效成分就越多。

專家：首先煎藥器具的選用，以砂鍋為好，此外，也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋或玻璃器皿。但是不能使用鐵鍋、黃銅鍋、鋁鍋。因金屬元素容易與中藥里的成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。其次，煎藥的加水量在第一次煎煮時水超過藥材表面3～5厘米，第二次煎煮時以超過藥材表面3厘米為準(zhǔn)。對于煎藥的溫度，一般是在未沸騰前用強火（武火），至煮沸后再改用弱火（文火），保持在微沸狀態(tài)，這樣有利于有效成分的煎出。同時，煎煮時間主要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)而定。