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      精神病醫(yī)療檔案管理中存在的問題及對策

      2014-11-26 20:47:55惠州市第二人民醫(yī)院羅秀梅
      辦公室業(yè)務(wù) 2014年19期
      關(guān)鍵詞:庫房病歷精神病

      文/惠州市第二人民醫(yī)院 羅秀梅

      精神病醫(yī)療檔案指的是醫(yī)務(wù)人員對精神病患者進(jìn)行治療過程中形成的文字記錄,一些專業(yè)醫(yī)學(xué)用語、圖像、文字等等治療資料的綜合。現(xiàn)階段我國精神病醫(yī)療檔案管理工作仍舊存在一些問題,本文針對這一現(xiàn)象對檔案中存在的一些問題進(jìn)行分析討論,并提出了一些對策,希望能夠?qū)癫♂t(yī)療檔案的管理有所幫助。

      一、現(xiàn)階段我國精神病醫(yī)療檔案管理中存在的問題

      (一)相應(yīng)的制度管理不符合規(guī)范

      現(xiàn)階段我國醫(yī)院對于病人的醫(yī)療檔案管理制度較為完善。但是,我國是一個講究社會人情的國家,往往把人的感情看得比制度要重,這樣,檔案管理制度就難以實行。另一方面,醫(yī)生在對病人診治過程中,病患的病歷往往都放在辦公桌之上,患者之間可以隨時翻看別人的記錄,這種現(xiàn)象不利于保護病人的私隱,醫(yī)療病歷的檔案管理保密工作也很難做到。

      (二)相關(guān)醫(yī)療檔案管理工作人員的保密意識差

      現(xiàn)階段我國精神病醫(yī)療檔案管理工作人員的保密意識都較差,對于一些約束檔案管理條例、法規(guī)并不熟悉,沒有真正意識上認(rèn)識到檔案管理工作的重要性,不理解檔案管理工作,總是存有一種僥幸心理,殊不知病人的醫(yī)療資料一旦泄露,會對醫(yī)院聲譽造成巨大損失,并且發(fā)生一些醫(yī)患糾紛事件。

      (三)精神病醫(yī)療檔案的使用程序缺乏管理規(guī)范

      現(xiàn)階段,我國醫(yī)療病歷檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)普遍不高,醫(yī)院沒有建立完善制度對檔案管理人員進(jìn)行約束,致使一些檔案管理人員在工作過程中態(tài)度不認(rèn)真。一些醫(yī)生在進(jìn)行病患檔案查閱時候,不用提供任何資料證明就可以隨意查看病患的醫(yī)療檔案。醫(yī)院沒有健全完善的檔案使用規(guī)范,不經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)允許就可以隨意復(fù)印、查看病患資料,這樣的管理現(xiàn)狀,使得病患的醫(yī)療檔案資料的保密性受到嚴(yán)重影響。醫(yī)院對于醫(yī)療檔案使用程序的缺失,使得患者的醫(yī)療檔案管理失去其應(yīng)該具有的作用。

      (四)精神病醫(yī)療檔案存量過大

      精神病患者一般很難痊愈,病人一旦患病,也許一輩子都不會好轉(zhuǎn),只能永遠(yuǎn)住在精神病院。面對這樣的情況,使得精神病醫(yī)院的醫(yī)療人員必須全天候24小時對病人進(jìn)行看護,這就使得病患的醫(yī)療檔案不斷增加,包括病人就醫(yī)的醫(yī)囑單、體溫情況、患者外出同意書、抗精神病治療檢測單、藥物單、護士日常看護記錄、關(guān)于與患者進(jìn)行談話記錄單、體檢單等等。精神病患者的病歷只會隨著時間推移越來越多,這些檔案一般放置于醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理室。醫(yī)院的檔案管理都有時間限制,但是我國大部分精神病醫(yī)院怕承擔(dān)責(zé)任,出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,就選擇將這些醫(yī)療記錄放置于一些雜物庫,使得精神病患者的病歷存量非常巨大,這就給病歷查詢?nèi)藛T工作帶來了很大的麻煩。

      二、對精神病醫(yī)療檔案管理一些建議、解決措施

      (一)建立電子檔案

      隨著社會不斷發(fā)展,科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步,信息技術(shù)不斷被運用于人們的工作生活之中。現(xiàn)階段許多醫(yī)院都實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化管理。電子病歷是隨著這一趨勢發(fā)展興起的一種新模式,電子病歷不僅僅可以記錄紙質(zhì)病歷文字內(nèi)容,還可以將一些影像資料進(jìn)行清晰呈現(xiàn)。電子病歷在保證病患在治療期間病情完整性有著絕對的優(yōu)勢,并且醫(yī)護人員在進(jìn)行病理查閱時候可以更加便捷快速。電子病歷的優(yōu)越性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷。電子病歷的儲存、查閱、數(shù)字信息交換等等都比傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷便捷,是現(xiàn)代信息社會在醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)物,是醫(yī)院進(jìn)行發(fā)展完善的必然趨勢。隨著電子病歷不斷發(fā)展,對醫(yī)院檔案管理工作人員的工作也提出了更高的要求標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院必須不斷完善檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì),規(guī)范各項制度規(guī)定,并避免病患糾紛。對于精神病患者的病歷可以保留一些較為典型案例,對于其它的檔案可以進(jìn)行銷毀或者分類進(jìn)行保存,這樣就減少精神病患者檔案存檔量過大問題。

      (二)提高精神病檔案管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)

      精神病檔案管理從業(yè)人員一定要抱有專業(yè)的從業(yè)態(tài)度,明白自身的工作對于精神病患者的重要性,必須對自身工作充滿熱枕,抱有積極向上的態(tài)度,能夠認(rèn)識到自身在工作中的不足,及時的進(jìn)行改正。并且精神病檔案管理工作人員必須要熟悉相應(yīng)的檔案管理條例,主動學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識,工作人員在進(jìn)行日常管理工作過程中能夠時刻謹(jǐn)記,心中長鳴警鐘,使自身成為守法、懂法的高素質(zhì)工作人員。

      (三)加強醫(yī)院檔案庫房的管理工作

      精神病患者的病歷資料往往存量較大,對于精神病患者檔案管理工作中,最重要環(huán)節(jié)就是對于資料庫房的管理,醫(yī)院檔案管理庫房是檔案管理工作的重要組成部分。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),醫(yī)院檔案管理庫房必須要單獨興建,檔案庫房的建立必須要符合安全性原則,并且建筑材料一定要選擇防火性能好的材料,庫房要做到防火、防潮濕、防蟲蟻等等,還要安排專人進(jìn)行定期打掃,嚴(yán)格控制庫房內(nèi)的溫度。醫(yī)院可以指派專人進(jìn)行管理,禁止無關(guān)人員入內(nèi),只有做好庫房管理工作才能夠有效做好檔案管理工作。

      三、結(jié)束語

      對精神病患者檔案進(jìn)行管理,是順應(yīng)時代發(fā)展的必然趨勢。想要做好精神病患者的檔案管理工作,就必須要加強相關(guān)檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)。

      [1]周海斌,宋秋憶,張軍根等.杭州市院前急救中精神病例的救治現(xiàn)狀及應(yīng)對策略[J].醫(yī)學(xué)與社會,2013,26(12):28-30.

      [2]宋淑芹.淺談精神病??漆t(yī)院病歷檔案管理保密工作的重要性[J].辦公室業(yè)務(wù),2014,(1): 243,248.

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