徐 強

(河南煤業(yè)化工鶴煤公司總醫(yī)院 呼吸科，河南 鶴壁458000)

慢性阻塞性肺部疾病是呼吸系統(tǒng)的一種常見病和多發(fā)病，具有氣流受限的特征，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展［1］。慢性阻塞性肺部疾病為一種慢性不可逆病變，病程長，致殘率較高，嚴重影響患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量［2］。為了對多索茶堿和氨茶堿治療慢性阻塞性肺部疾病急性加重期( acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)的臨床效果和安全性進行對比分析，特對120 例患者進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年1月～2014年1月在河南煤業(yè)化工鶴煤公司總醫(yī)院確診為AECOPD 的120例患者作為研究對象，按治療方法的不同分為多索茶堿組和氨茶堿組2組，其中多索茶堿組患者60例，男性患者33 例，女性患者27 例，平均年齡(60.40 ±0.85)歲;氨茶堿組60 例，男性患者35 例，女性患者25 例，平均年齡(62.75 ±1.15) 歲。所選患者均取得知情同意，排除有其他心肺功能不全的患者，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異( P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均進行持續(xù)低流量吸氧、祛痰、抗感染、擴張支氣管等常規(guī)的治療，多索茶堿組加用多索茶堿300 g，加入5%的葡萄糖溶液250 mL進行靜脈滴注，每天一次;氨茶堿組加用氨茶堿250 mg，加入5%的葡萄糖溶液250 mL 進行靜脈滴注，每天一次，2組的治療周期均為一周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］2組患者進行治療后進行比較，顯效:患者治療后的臨床癥狀和體征消失; 有效:患者治療后的臨床癥狀和體征減輕; 無效: 患者治療后無好轉(zhuǎn)甚至加重。其中總有效率=顯效率+有效率。②對兩組患者治療后的安全性進行比較，觀察患者是否有心悸胸悶、心律失常、胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 多索茶堿組治療后的總有效率(90.00%) 明顯好于氨茶堿組治療后的總有效率(65.00%)，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＜0.05)，如下表1 所示。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 多索茶堿組治療后的不良反應(yīng)等發(fā)生率(23.33%) 明顯低于氨茶堿組治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生率(50.00%)，2組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，如下表2 所示。

表1 2組患者治療后療效比較［n=60，n(%)］

表2 2組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率［n=60，n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種由于慢性支氣管炎和肺氣腫所導(dǎo)致的以氣流阻塞為特征的疾病狀態(tài)，其中包括慢性阻塞性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和合并肺氣腫的部分哮喘［4］。慢性阻塞性肺疾病在急性發(fā)作期由于受到冷空氣和細菌、病毒等的影響，會導(dǎo)致呼吸道阻塞加重，常有可逆性的平滑肌痙攣成分存在，因此，解除呼吸道的痙攣是改善患者自覺癥狀，提高生存率的有效手段［5］。本研究表明，多索茶堿組治療后的總有效率(90.00%) 明顯好于氨茶堿組治療后的總有效率(65.00%)，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采用多索茶堿進行治療的效果較好，是因為多索茶堿與氨茶堿的分子結(jié)構(gòu)不同，作用機理與茶堿相似而又有區(qū)別，能夠通過多種途徑降低氣道高反應(yīng)性，解除氣道痙攣，改善患者的肺功能，促進了患者的康復(fù)，同時也極大程度上為患者減輕了經(jīng)濟負擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量［6］。

多索茶堿組治療后的不良反應(yīng)等發(fā)生率(23.33%)明顯低于氨茶堿組治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生率(50.00%)，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＜0.05)。傳統(tǒng)的治療慢性阻塞性肺疾病多使用氨茶堿，能夠使陷閉氣體的容量減少，增加呼吸肌的強度和效能，增加氣道內(nèi)黏液的清除，減輕氣道的炎癥反應(yīng)和分泌物的量，從而起到治療效果［7］。但是氨茶堿的有效濃度與中毒的濃度非常接近，因此患者會有一些心悸胸悶、心律失常、胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生，增加患者的痛苦。而多索茶堿是一種新型的平喘鎮(zhèn)咳的藥物，效果好，起效快且藥物的持續(xù)時間較長，療效遠遠好于氨茶堿的療效。多索茶堿也降低了患者治療后的不良反應(yīng)的發(fā)生率，大大提高了患者的安全性［8］。

綜上所述AECOPD 患者采用多索茶堿進行治療能夠取得較好的臨床療效，且安全性高，值得在臨床的治療中推廣應(yīng)用。

［1］趙弋裙，劉惠明，馬春梅，等.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2012，5(12):55.

［2］倪國峰.多索茶堿治療哮喘及慢性阻塞性肺疾病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(28):39－40.

［3］董 哲.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10(13):3 081－3 082.

［4］谷 峰.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效的對比觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(10):150－151.

［5］張 浩.多索茶堿治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16(8):1 174－1 175.

［6］蔡明文. 多索茶堿與氨茶堿在AECOPD 治療中的療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(33):57－58.

［7］李 慧，邢學(xué)勇. 多索茶堿治療慢性阻塞性肺病急性加重期122 例效果觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7( 8): 104－105.

［8］施國華，施勁東，劉子龍，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降鈣素原變化的臨床意義［J］. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2012，19(5):467－469.