祝立華

（黑龍江省牡丹江同濟(jì)醫(yī)院外科，黑龍江 牡丹江 157041）

隨著臨床婦科上對腹腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，使患者出現(xiàn)術(shù)后的排尿困難而導(dǎo)致尿潴留的情況增加，對臨床觀察造成一定影響，增加患者的痛苦，不利于身體恢復(fù)[1-2]。本文對女性腹腔術(shù)后尿潴留原因及護(hù)理管理進(jìn)行研究分析，所研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1、資料和方法

1.1 一般資料

將2010年1月～2014年5月期間在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者作為臨床研究對象，按照隨機(jī)的原則分為兩組，每組40例，對照組患者的年齡為19～58歲，平均年齡為（37.6±2.2）歲，20例為卵巢囊腫，6例為不孕癥，4例為子宮肌瘤，4例為異位妊娠，4例為卵巢的成熟畸胎瘤，1例為多囊卵巢的綜合征，1例為黃體破裂；研究組患者的年齡為18～57歲，平均年齡為（37.3±2.0）歲，18例為卵巢囊腫，7例為不孕癥，5例為子宮肌瘤，5例為異位妊娠，2例為卵巢的成熟畸胎瘤，2例為多囊卵巢的綜合征，1例為黃體破裂。兩組患者在年齡、性別、病情方面相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對患者介紹疾病，在術(shù)后出現(xiàn)尿潴留時遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。研究組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，具體有對患者使用多種宣傳方法介紹進(jìn)行手術(shù)的必要性和在術(shù)前、術(shù)后需注意的事項(xiàng)，介紹在術(shù)后的臥床期間可能會出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象及預(yù)防的方式；對患者的心理、性格和生活習(xí)慣進(jìn)行一定的了解，多與患者進(jìn)行溝通以緩解其焦慮、緊張的情緒，保持積極的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)的治療，并訓(xùn)練患者進(jìn)行臥床排尿，在術(shù)前3 d指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行排便，進(jìn)而使患者逐漸的適應(yīng)臥床的排尿、排便；對于在術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者進(jìn)行誘導(dǎo)，一般在術(shù)后4～6 h內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿，對于無法排出的患者在其腹部進(jìn)行一定的按摩、熱敷、使用溫水對外陰進(jìn)行沖洗，或讓患者聽流水聲、音樂協(xié)助排尿，或進(jìn)行小劑量的開塞露塞肛等。觀察比較兩組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留、導(dǎo)尿的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

研究組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留及導(dǎo)尿的情況明顯低于對照組患者，且兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后尿潴留及導(dǎo)尿情況對比

3、討論

在進(jìn)行婦科的腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的原因很多，主要包括：（1）患者的尿道出現(xiàn)機(jī)械性的損傷。由于在術(shù)中常規(guī)的進(jìn)行插導(dǎo)尿管會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿道機(jī)械性的損傷，在排尿時具有疼痛感無法排出尿液而導(dǎo)致尿潴留[3-4]。（2）疼痛。由于患者手術(shù)的傷口具有一定的疼痛性，部分患者不敢進(jìn)行排尿?qū)е麻L時間的憋尿而引起尿潴留。（3）不習(xí)慣臥床排尿。由于患者不習(xí)慣在床上進(jìn)行排尿而使膀胱出現(xiàn)過度的充盈，導(dǎo)致逼尿肌收縮乏力而引起尿潴留。（4）麻醉。一般在麻醉未完全的消失前患者對膀胱充盈不感敏感，待完全的清醒后，由于膀胱的持久膨脹使膀胱壁肌肉失去收縮力，短時間內(nèi)不易得到恢復(fù)，無法進(jìn)行排尿[5-6]。由于患者一般需3～5 d才會形成在床上進(jìn)行排尿的習(xí)慣，所以在術(shù)前應(yīng)對患者做好心理護(hù)理及相關(guān)健康教育，對其床上臥位的排尿訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)后建議患者盡早的排尿，減少出現(xiàn)術(shù)后的尿潴留及導(dǎo)尿等情況。

本研究表明，對患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理干預(yù)可明顯降低腹腔術(shù)后尿潴留及導(dǎo)尿的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床意義。

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