魏 宏

（黑龍江省牡丹江市肛腸醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis）是育齡期婦女常見的一種良性病變，近年來發(fā)病率逐漸上升，具有痛經(jīng)、盆腔疼痛以及不孕等臨床表現(xiàn)特征[1]，治療通常只能部分緩解癥狀。因此與其他慢性炎癥性疾病一樣，容易復(fù)發(fā)[2]。本研究以2009年8月～2012年9月來我院婦產(chǎn)科就診的子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者共40例為研究對象，對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后分別用復(fù)方口服避孕藥和左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)保守治療進(jìn)行臨床對比，并總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報告如下。

1、對象和方法

1.1 研究對象

本研究以2009年8月～2012年9月來我院婦產(chǎn)科就診的子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者共40例為研究對象。其中，患者的年齡為27～42歲，平均年齡為（28.5±1.09）歲。病程為6個月～1年，平均病程為（3.5±1.58）年。所有研究對象經(jīng)過腹腔鏡或者開腹手術(shù)及病理學(xué)檢查[3]，均確診為子宮內(nèi)膜異位癥患者復(fù)發(fā)。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，本研究的實(shí)驗(yàn)對象性別、病情等一般資料差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05) 。

1.2 方法

選取來我院婦產(chǎn)科就診的子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者共40例為研究對象，將其隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，對照組采用復(fù)方口服避孕藥進(jìn)行治療。于月經(jīng)周期的第一天開始服用口服避孕藥物，1次/d、1片/次。治療組采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，在患者月經(jīng)周期的 5～7 d為其放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。評價兩組患者不同保守治療后的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：指無癥狀，B超后患者卵巢異位囊腫消失。有效：患者仍有癥狀但程度減輕，卵巢異位囊腫體積減小、體檢無陽性體征。無效或復(fù)發(fā)：指B超再次發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)腫物或再出現(xiàn)周期性、漸進(jìn)性腹痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中，所有的檢測統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采均用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，結(jié)果采用“x±s”進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

比較兩組患者不同保守治療后的臨床療效，結(jié)果如表1。6個月～2年隨訪后，治療組患者的卵巢異位囊腫體積和血清值，均明顯降低（P＜0.05）；治療組患者治療有效率為87.95%，明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 比較兩組患者不同藥物保守治療后的臨床療效

3、討論

臨床研究表明，目前子宮內(nèi)膜異位癥治療藥物的研究仍需著眼于如何有效緩解疼痛、提高患者生活質(zhì)量、降低副作用、治療不孕以及降低復(fù)發(fā)率等方面[5]。本研究以我院婦產(chǎn)科就診的子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者共40例為研究對象，分別給予復(fù)方口服避孕藥和左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)保守治療。研究發(fā)現(xiàn)，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的治療有效率高達(dá)87.95%，相比復(fù)方口服避孕藥治療宮內(nèi)膜異位癥來說，療效顯著。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可以通過患者局部高難度的孕激素而達(dá)到最終治療的目的，其對患者卵巢功能的影響較小，全身副反應(yīng)輕微，且有效時間較長、操作簡便。

綜上所述，利用復(fù)方口服避孕藥和左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后進(jìn)行治療，均具有較高的臨床療效，但相比之下，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后進(jìn)行治療，能夠有效的提高子宮內(nèi)膜異位癥的治療有效率，消除卵巢異位病灶，更具有優(yōu)越性。值得臨床推廣。

[1]吳虹霆,胡 珊,陳智慧,胡 燕.妊娠期卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的診治與復(fù)發(fā)因素分析[J].臨床誤診誤治,2010(01) .

[2]馬玉祥,崔 婧.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病69例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010(16) .

[3]呂淑霞,許秀芹,諾雷德聯(lián)合媽富隆口服對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012(06).

[4]李銘芬.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2012(04) .

[5]趙 穎.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點(diǎn)及復(fù)發(fā)原因分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012(02) .