犬細(xì)小病毒病的臨床診斷與治療研究

劉佑?xùn)|

（廣西柳州畜牧獸醫(yī)學(xué)校，廣西柳州沙塘街45號(hào) 545003）

犬細(xì)小病毒感染（canineparvovirusinfection）是由犬細(xì)小病毒（canineparvovirus，CPV）感染引起的，以嚴(yán)重腸炎和心肌炎綜合癥為特征的犬科和鼬科動(dòng)物的重要傳染病[1]。

1 流行概述

本病于1978年同時(shí)在澳大利亞和加拿大證實(shí)以來，已在世界很多地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)。我國于1982年證實(shí)此病之后，在東北、華東和西南等地區(qū)的警犬和良種犬中陸續(xù)發(fā)生和蔓延[1]。

幼犬特別易感，有時(shí)其感染率高達(dá)100%，致死率為10%～50%，并在易感犬群中迅速傳播。犬被感染后，病毒在腸上皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞上繁殖，引起腸炎和心肌炎。腸炎常發(fā)生于2歲以上的成年犬，而心肌炎型則一般發(fā)生于3月齡以下的仔犬。在不同季節(jié)，不同性別均可發(fā)病。一般每年4～10月份發(fā)病較多[2]。

傳染源為發(fā)病犬和帶毒犬，病毒由感染犬的糞便、尿液、嘔吐物、唾液中排出，通過被污染的食物、墊料、工具和周圍環(huán)境，經(jīng)消化道傳染易感犬。由于本病病毒抵抗力強(qiáng)，加之康復(fù)犬有長期帶毒的可能性，也是本病廣為流行的原因之一[3]。

現(xiàn)代城市，隨著人們生活水平的提高，飼養(yǎng)寵物的人群日益擴(kuò)大，寵物傳染病的感染和治愈率也隨之日益受到重視?？袢?、犬瘟、犬細(xì)小、犬傳染性肝炎、犬副流感都是現(xiàn)在備受重視的傳染病。在寵物醫(yī)院，能否成功預(yù)防和治愈這些疾病，關(guān)乎到醫(yī)院的生存前途。以下通過對(duì)犬細(xì)小病毒的病原學(xué)、流行病學(xué)、癥狀、診斷等學(xué)習(xí)研究，結(jié)合藥理、病理知識(shí)，作出治療方案，并根據(jù)犬只實(shí)際情況予以適當(dāng)調(diào)節(jié)，達(dá)到提高治愈率的目的。

2 材料與方法

2.1 試驗(yàn)動(dòng)物 前往寵物醫(yī)院就診的5只斑點(diǎn)狗出現(xiàn)頑固性嘔吐，拉番茄樣血便，精神沉郁等疑似細(xì)小病毒感染癥狀，經(jīng)韓國RapiGEN犬細(xì)小病毒測試紙確診犬細(xì)小病毒感染，本試驗(yàn)在寵物醫(yī)院收治的5個(gè)確診病例中進(jìn)行，包括2周歲母斑點(diǎn)狗1只（病例1），10月齡公斑點(diǎn)狗1只（病例2），6月齡母斑點(diǎn)狗一只（病例3），40日齡母斑點(diǎn)狗兩只（病例4、病例5），針對(duì)其不同的臨床癥狀，制定不同的治療方案，并根據(jù)病程變化改變用藥劑量和藥物種類。

2.2 試驗(yàn)藥物 0.9%NaCl、5%葡萄糖、5%葡萄糖生理鹽水、地塞米松、VC注射液、氨芐西林、止血敏、VB6注射液、能量合劑（ATP、COA、肌苷）、VB12、NaHCO3、抗病毒1號(hào)、林格氏液、干擾素、犬細(xì)小病毒單克隆抗體、阿米卡星、頭孢曲松鈉、利巴韋林、安絡(luò)血、VK1注射液、復(fù)方氨基比林、654-Ⅱ、拜有利注射液、免疫球蛋白、左氧沙星。

2.3 試驗(yàn)器械 CPV（犬細(xì)小病毒canine parvovirus）試紙、聽診器、一次性注射器（1ml、2ml、5ml）、一次性靜脈輸液器、霧化器、保定臺(tái)、止血帶、醫(yī)用膠布、酒精棉球。

2.4 試驗(yàn)方法

2.4.1 病例1、病例2、病例3的治療方案 病例1、病例2、病例3的癥狀非常相似，所以以下治療方案以病例1為代表。

2.4.1.1 第一天 臨床癥狀：T：40℃（上午），39.5℃（下午）嘔吐、腹瀉、沉郁、明顯消瘦、心率急促、可視黏膜較紅。

靜脈輸注：第一瓶：5%葡萄糖100ml+地塞米松 1ml+VC注射液 5ml第二瓶：5%葡萄糖100ml+止血敏4ml氨芐西林+1.5g；第三瓶：ATP20mg+COA100IU+VB122支+0.9%NaCl250ml皮下注射：安絡(luò)血4ml，免疫球蛋白2支，抗病毒1號(hào)5ml

2.4.1.2 第二天 臨床癥狀：T:39.0℃，精神較好，心率不齊，主訴大便粉紅色，輸液后精神佳。

靜脈輸注：第一瓶：5%葡萄糖100ml+VC注射液2支+ATP1支+COA1支；第二瓶：5%葡萄糖100ml+止血敏4ml+氨芐西林1.5g；第三瓶：地塞米松5ml+利巴韋林2ml+5%葡萄糖100ml；第四瓶：0.9%NaCl100ml+NaHCO330ml；第五瓶：0.9%NaCl100ml+VB6注射液1支；第六瓶：5%葡萄糖100ml+肌苷1ml；第七瓶：林格氏液150ml。

2.4.1.3 第三天 臨床癥狀：T:38.4℃，精神有所好轉(zhuǎn)，可視黏膜潮紅，輸液前心率快，心率不齊，輸液300ml后，心率平緩，心音強(qiáng)，飲水少量，無嘔吐，無大便，尿液渾濁。

靜脈輸注：第一瓶：5%葡萄糖100ml+VC注射液2支+地塞米松5ml；第二瓶：5%葡萄糖100ml+止血敏4ml+氨芐西林1.5g；第三瓶：能量合劑+5%葡萄糖100ml；第四瓶：林格氏液250ml；第五瓶：NaHCO350ml。

皮下注射：安絡(luò)血4ml，抗病毒1號(hào)5ml，免疫球蛋白2支

2.4.2 病例4、病例5的治療方案

2.4.2.1 第一天 臨床癥狀：T:38.8℃（病例4），T:38.8℃（病例 5），心律齊，咳嗽。

靜脈輸注：第一瓶：5%葡萄糖50ml+地塞米松2ml+VC注射液0.25ml；第二瓶：5%葡萄糖25ml+止血敏2ml+氨芐西林0.125g；第三瓶：能量合劑+5%葡萄糖100ml；第四瓶：5%葡萄糖20ml+NaHCO35ml；第五瓶：林格氏液30ml皮下注射：抗病毒1號(hào)2ml+干擾素2ml+單克隆抗體3ml+阿米卡星1ml(Bid)

2.4.2.2 第二天 臨床癥狀：T:38.8℃（病例4），T:38.8℃（病例 5），心律齊，咳嗽。

靜脈輸注：第一瓶：5%葡萄糖50ml+頭孢曲松100mg；第二瓶：5%葡萄糖50ml+地塞米松2mg+利巴韋林50mg；第三瓶：能量合劑+5%葡萄糖50ml；第四瓶：林格氏液30ml。

皮下注射：抗病毒1號(hào)2ml+干擾素2ml+單克隆抗體3ml+安絡(luò)血2ml+VK10.3ml。

2.4.2.3 第三天 臨床癥狀：病例4：T:39.0℃+精神好、無嘔吐，排粘液便，有潛血，心律齊，咳嗽頻、流鼻涕，聽診肺部未見濕羅音，可視黏膜良好。病例5：T:38.7℃，精神明顯好轉(zhuǎn)，無嘔吐，排粘液便，有潛血，心律齊、心音強(qiáng)，可視黏膜正常。

靜脈輸注：第一瓶：5%葡萄糖50ml+頭孢曲松100mg；第二瓶：能量合劑+5%葡萄糖50ml+VB6一支；第三瓶：5%葡萄糖50ml+地塞米松2mg+利巴韋林50mg。

肌肉注射：抗病毒1號(hào)2ml+干擾素2ml+單克隆抗體3ml+安絡(luò)血2ml+VK10.3ml

2.4.2.4 第四天 病例4：T:38.7℃、精神好、無嘔吐、咳嗽、排水樣便帶潛血、心律齊、呼吸通暢；下午開始無潛血；病例5：T:40.5℃，肌注復(fù)方氨基比林0.5ml精神沉郁、嘔吐、少量鼻涕、尿少棕色、心率快、呼吸音粗、咳嗽帶分泌物下午拉稀便多次，無食欲，傍晚肌注654-Ⅱ2ml。

2.4.2.5 第五天 病例4：臨床癥狀：T:38.3℃，精神較好,有食欲，心律齊，呼吸平緩，輸液過程有嘔吐，咳嗽，但頻率比昨天小，糞便成型，帶少量水樣便，糞便顏色呈暗灰。

靜脈輸注：第一瓶：左氧沙星25ml；第二瓶：5%葡萄糖50ml+地塞米松2mg+利巴韋林50mg；第三瓶：能量合劑+5%葡萄糖50ml+VB6 1/2支+VC1/2支；第四瓶：5%葡萄糖生理鹽水25ml+NaHCO33ml

皮下注射：抗病毒1號(hào)2ml+安絡(luò)血2ml

病例5：臨床癥狀：夜晚T:39.3℃，白天T:40.5℃，曾分別肌肉注射復(fù)方氨基比林0.4ml及654Ⅱ2ml，上午 T:39.3℃，下午 T:38.8℃,精神不好，夜間無大便，無嘔吐，咳嗽，聽診呼吸音粗糲，心率快，眼鼻有分泌物，鼻頭干燥溫?zé)幔斠号拍蛞淮?，量少色黃，粘膜發(fā)白排少量黃色果凍樣便。

表1 藥物分析[4-7]

靜脈輸注：第一瓶：5%葡萄糖50ml+拜有利0.2ml；第二瓶：5%葡萄糖50ml+地塞米松2mg+利巴韋林50mg；第三瓶：5%葡萄糖50ml+能量合劑+VB61/2支+VC1/2支；第四瓶：5%葡萄糖生理鹽水25ml+NaHCO33ml皮下注射：抗病毒1號(hào)2ml+安絡(luò)血2ml

3 試驗(yàn)結(jié)果

本治療試驗(yàn)自3月22日開始，3月28日結(jié)束。結(jié)果如下：病例1預(yù)后良好，精神佳；病例2預(yù)后良好，恢復(fù)良好食欲及攻擊力；病例3主病癥消失，偶見輕微咳嗽；病例4主病癥消失，肺呼吸有雜音；病例5死亡，實(shí)體剖檢見肺水腫，腹水。

4 討論

犬細(xì)小病毒病，是由犬細(xì)小病毒感染犬科動(dòng)物引起的急性傳染病，臨床上以出血性腸炎和非化膿性心肌炎為主要特征，侵害各種年齡的犬，以幼犬發(fā)病率最高。本病無明顯的季節(jié)性，病犬與帶毒犬為主要傳染源。潛伏期為7-14天，先嘔，后腹瀉，糞便有特殊腥臭味，一般病犬死于發(fā)病的1-4天。根據(jù)癥狀可分為心肌炎型，腸炎型和混合型3種。如不及時(shí)治療，則由于脫水和腸毒素吸收導(dǎo)致休克而死亡[4]。

治療原則：增強(qiáng)免疫、中和毒素、對(duì)癥療法和支持療法。也就是抗病毒抗感染，防止脫水，提高患犬綜合抵抗能力，幫助度過重癥期[4]。

本次實(shí)驗(yàn)中，5只感染犬只最后有一只死亡，剖檢見腹水充盈，肺充血嚴(yán)重，分析原因，輸液量過大，體質(zhì)過弱。其余犬只預(yù)后良好，無需繼續(xù)用藥，適當(dāng)調(diào)理即可慢慢康復(fù)。

[1]侯加法.小動(dòng)物疾病學(xué).北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2002.82-84

[2]舒鄧群.家有愛犬.江西：江西科學(xué)技術(shù)出版社，2007.241-243

[3]趙玉軍.實(shí)用犬病診療圖冊(cè).遼寧：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2001.223-228

[4]王祥生胡仲明劉文森.犬貓疾病防治方藥手冊(cè).北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2004.14-35,105-107

[5]陳杖榴.獸醫(yī)藥理學(xué).第二版.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2005.174-213

[6]胡功政.狗貓常用藥物手冊(cè).北京：中國農(nóng)業(yè)科技出版社，1995.129

[7]葉俊華.犬病診療技術(shù).北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2004.197-200

[8]中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心.寵物醫(yī)師.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2008.44