張鳳仙，仲 姍，王 梅（寧夏銀川市第二人民醫(yī)院口腔科，寧夏 銀川 750011）

下頜第二磨牙有時(shí)牙根會融合成C形牙根和根管，在X線片上不易觀察，其根管的形態(tài)和數(shù)量較復(fù)雜，在臨床治療上有一定難度，以往臨床多采用ISO標(biāo)準(zhǔn)K型銼預(yù)備根管近幾年，由于新型根管器械的不斷涌現(xiàn)及其預(yù)備方法的改良，機(jī)用ProTaper鎳鈦機(jī)動根管系統(tǒng)在臨床應(yīng)用掀起了新的熱潮[1-2]。為了進(jìn)一步探討下頜第二磨牙C形根管預(yù)備中應(yīng)用機(jī)用ProTaper鎳鈦機(jī)動根管銼的臨床價(jià)值，進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月～2014年5月接診的需行下頜第二磨牙C形根管治療的80例作為研究對象，就該牙體的治療計(jì)劃均術(shù)前知情同意。隨機(jī)將80例患者均分為研究組與對照組，每組40例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者采取手動K型銼預(yù)備根管，術(shù)前拍攝患牙的根尖片，對根管形態(tài)、彎曲度、根尖病變情況等進(jìn)行了解；常規(guī)開髓并揭開牙髓頂部，拔除牙髓；根管口應(yīng)充分暴露，以便形成入根管的直線通路， G鉆行彎曲上段或敞開根管冠1/3預(yù)處理；利用10號或15號K銼進(jìn)行根管探察，然后利用20號K銼將根管口擴(kuò)大，同時(shí)利用根管測量儀確定工作長度測量并記錄。

1.2.2 研究組：本組患者采取機(jī)用ProTaper鎳鈦機(jī)動系統(tǒng)預(yù)備根管，利用根管馬達(dá)手機(jī)，采用冠根向深入法行根管預(yù)備，具體包括三根成形銼與三根完成銼，總計(jì)6根銼，轉(zhuǎn)速控制在250～300 r/min；應(yīng)用機(jī)動鎳鈦銼之前，應(yīng)先采取對照組方式疏通根管至工作長度，之后再利用機(jī)用ProTaper鎳鈦機(jī)動根管銼按照成形銼依次達(dá)到工作長度，最后根據(jù)完成銼標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備成形。

1.3 疼痛評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0級：患者臨床檢查無不適癥狀。1級：有輕微疼痛，但不影響咬合。2級：有自發(fā)痛或者咬合痛。3級：自發(fā)痛十分明顯，無法咬合，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生根尖腫脹。其中2級加3級發(fā)生率納為術(shù)后疼痛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 操作時(shí)間：研究組臨床操作時(shí)間為（15.12±1.03）min，對照組則為（25.56±4.35）min，研究組臨床操作時(shí)間明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后疼痛：研究組術(shù)后疼痛發(fā)生率為2.50%，明顯低于對照組的12.50%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況對比[例（%）]

2.3 根充效果與器械折斷：研究組恰填39例，對照組恰填33例，研究組恰填率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組器械折斷率為2.50%，對照組也為2.50%，兩組器械折斷率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者根充效果與器械折斷情況對比[例（%）]

3 討論

我院以往接診的需行下頜第二磨牙牙體治療的C形根管患者較多，但是采取傳統(tǒng)手動K型銼預(yù)備根管，取得效果并不理想。根管預(yù)備是根管手術(shù)的第一步，也是關(guān)鍵的一步，為此加強(qiáng)根管預(yù)備，對于整個(gè)治療效果有著積極的意義。近幾年，鎳鈦銼的應(yīng)用，使得根管預(yù)備有了新的突破，尤其是機(jī)用ProTaper鎳鈦機(jī)動根管銼在根管預(yù)備中顯示了強(qiáng)大的優(yōu)勢。本次研究針對我院接診的80例需行下頜第二磨牙牙體治療的C形根管患者進(jìn)行研究，均分為研究組與對照組，其中對照組采取傳統(tǒng)手動K型銼預(yù)備根管，研究組則采取機(jī)用ProTaper鎳鈦機(jī)動根管銼預(yù)備根管，結(jié)果顯示研究組患者在臨床操作時(shí)間、術(shù)后疼痛發(fā)生率、恰填率等方面皆明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在下頜磨牙第二C形根管預(yù)備中應(yīng)用機(jī)用ProTaper鎳鈦機(jī)動根管銼有很高的臨床價(jià)值，不僅提高了工作效率，減少了醫(yī)師的椅旁時(shí)間，術(shù)后疼痛小，患者耐受性好；而且根管成形及充填效果確實(shí)，同時(shí)利于后期修復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡曉聰,常 新,池 珩,等.3種鎳鈦根備系統(tǒng)在C形根管預(yù)備中的應(yīng)用比較[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào),2011,51(5):20.

[2] 張旭風(fēng),郭玉蘇.ProTaper手用鎳鈦銼治療下頜第二磨牙C形根管療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(30):7398.