一例特殊的高校本科生心理危機(jī)案例分析及思考

田中平　賈成軍　周立　張燕

摘 要：大學(xué)生是當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)特殊群體。大學(xué)生心理危機(jī)已經(jīng)成為當(dāng)前不容忽視的社會(huì)問題之一。加強(qiáng)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作，是緩解大學(xué)生心理危機(jī)的直接力量。該文通過對(duì)一例特殊的高校本科生心理危機(jī)案例分析，希望對(duì)高校學(xué)生工作者遇到類似的心理疾病學(xué)生的處理及方法提供實(shí)證和參考。

關(guān)鍵詞：高校本科生 心理健康 分析 思考

中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）10（b）-0251-02

當(dāng)今社會(huì)，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，生活節(jié)奏明顯加快，人們的觀念意識(shí)、情感態(tài)度復(fù)雜多變。大學(xué)生是當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)特殊群體。大學(xué)生心理危機(jī)已經(jīng)成為當(dāng)前不容忽視的社會(huì)問題之一。心理障礙、心理疾病、升學(xué)和就業(yè)壓力、感情受挫、經(jīng)濟(jì)壓力以及家庭和學(xué)校各方面的急劇變化等都給大學(xué)生的心理帶來嚴(yán)重的沖擊，大學(xué)生出現(xiàn)情緒不能排解、情緒反常甚至出現(xiàn)自殺等行為的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。加強(qiáng)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作，是緩解大學(xué)生心理危機(jī)的直接力量。對(duì)大學(xué)生的心理疾病進(jìn)行分析研究，尋找行之有效的心理疏導(dǎo)和心理治療的方法，使每一位大學(xué)生都能以健康快樂的心理面對(duì)生活、面對(duì)挑戰(zhàn)，無疑是一項(xiàng)緊迫而有意義的工作。該文通過對(duì)一例特殊的高校本科生心理危機(jī)案例分析，希望對(duì)高校學(xué)生工作者遇到類似的心理疾病學(xué)生的處理及方法提供實(shí)證和參考。

1 案例背景

李某，因父母在外務(wù)工高中階段獨(dú)自住校學(xué)習(xí)。由于性格孤僻，很少和同學(xué)交流，有時(shí)會(huì)和同學(xué)產(chǎn)生沖突。到大學(xué)后，和其他同學(xué)交流較少，并經(jīng)常在宿舍里傻笑。經(jīng)和家長交流，該同學(xué)的哥哥已有心理疾病。

2 案例概述

李某，入校不久，和同學(xué)發(fā)生口角，懷疑同學(xué)在背后說他壞話，沒有原因而動(dòng)手打人。后經(jīng)診斷懷疑為“幻聽”，辦理休學(xué)。休學(xué)治療一年后返校，在藥物控制下，能正常聽課，但仍與宿舍同學(xué)多次產(chǎn)生矛盾，因而李某由家長陪讀，在校外住宿。在這期間經(jīng)過輔導(dǎo)員和心理委員的幫助下，主動(dòng)和班級(jí)同學(xué)交流并再次回到學(xué)校住宿，未和宿舍同學(xué)發(fā)生沖突，且主動(dòng)和同學(xué)交流。

3 解決方案

3.1 案例處理的理念及理論依據(jù)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，信仰破滅、自卑、多疑、壓抑、驕傲等都是不健康的表現(xiàn)，都會(huì)不同程度地影響人的身體健康。當(dāng)代大學(xué)生心理健康有7大標(biāo)準(zhǔn)，其中最重要的一條就是：能保持和諧的人際關(guān)系，樂于交往。心理健康的大學(xué)生，總是樂于與他人交往，希望獲得真正的友誼和朋友。在當(dāng)前，我國大學(xué)生心理健康問題日益突出，大學(xué)生精神分裂癥患者屢見不鮮。而精神分裂癥（schizophrenia，SZ）是人類精神疾病中最嚴(yán)重的一種。主要表現(xiàn)為基本個(gè)性改變、感知、思維、情感和行為的障礙以及精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)脫離。一般認(rèn)為遺傳因素在精神分裂癥發(fā)病中有重要作用，但并未排除環(huán)境因素的影響。對(duì)于精神分裂癥的治療過程不僅包括醫(yī)生和患者，更主要的是有患者家屬的參與。家屬對(duì)精神分裂癥患者的情感表達(dá)，能影響疾病的復(fù)發(fā)和預(yù)后，如指責(zé)和敵視可引起病情惡化和復(fù)發(fā)，而表揚(yáng)和關(guān)心則對(duì)病人有保護(hù)作用。

3.2 案例分析及其關(guān)鍵點(diǎn)

案例中李某的心理疾病屬于精神分裂癥。李某之所以出現(xiàn)精神分裂癥狀，是由多種原因?qū)е碌?。就輔導(dǎo)員所了解到的，主要由以下幾個(gè)方面的原因：第一，該生的哥哥也有精神疾病，因而不排除，該生精神分裂癥的出現(xiàn)，遺傳因素起著重要的作用。第二，該生家庭系河南農(nóng)村家庭，其父母到新疆哈密務(wù)工，跟隨父母到新疆，家庭條件相對(duì)較差。曾有文獻(xiàn)指出“貧困所帶來的慢性應(yīng)激性是精神分裂癥的危險(xiǎn)角色”。因而，該生的家庭條件可能刺激了該生精神疾病的發(fā)作。因?yàn)樵谥斡^程中，該生還在擔(dān)心家里付不起醫(yī)療費(fèi)及學(xué)費(fèi)，仍然申請助學(xué)金等。第三，該生在高中階段，其父母到上海務(wù)工，獨(dú)自在新疆住校學(xué)習(xí)。并且在高中階段和學(xué)生不和，產(chǎn)生沖突不斷。該生的孤獨(dú)，以及人際關(guān)系危機(jī)，可能加速了精神疾病的發(fā)生。第四，該生到大學(xué)后，剛開始覺得比較新鮮，沒有什么異常情況?？墒?，經(jīng)過一段時(shí)間以后，發(fā)現(xiàn)大學(xué)并不是他所想象的那么美好，失落感悠然而起，開學(xué)3個(gè)月后開始出現(xiàn)和同學(xué)打架，后不斷升級(jí)。幾次以后，同學(xué)就開始懷疑他有心理問題。他懷疑別人在背后說他壞話，不給同學(xué)解釋就動(dòng)手打人，心理負(fù)擔(dān)越來越重，因而精神疾病發(fā)作。

3.3 案例處理的方法及過程

鑒于該生的心理疾病屬于最為嚴(yán)重的精神疾病之一，學(xué)校和輔導(dǎo)員結(jié)合該生日常生活表現(xiàn)及輔導(dǎo)員所了解的情況，主要開展了以下幾項(xiàng)工作：第一，積極聯(lián)系其家長，將該生的情況與其家長作以通報(bào)，了解其以往的心理情況并告知其在校表現(xiàn)的具體情況，爭取家長對(duì)處理學(xué)生的問題進(jìn)行配合。此案中，輔導(dǎo)員積極聯(lián)系了家長，剛開始家長隱瞞了該生過往的一些經(jīng)歷，導(dǎo)致第一時(shí)間無法判斷李某是否是有心理問題，對(duì)李某的治療耽誤了時(shí)間。當(dāng)李某在學(xué)校的問題越來越嚴(yán)重，并多次無原因動(dòng)手打人后，家長才把李某以往的經(jīng)歷，及其哥哥的問題告知學(xué)校，并來到學(xué)校，配合了學(xué)校的工作。第二，第一時(shí)間聯(lián)系學(xué)校心理健康中心，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了心理診斷。鑒于該生的情況，建議休學(xué)，并建議家長帶學(xué)生尋求正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助與診斷。在此案中，李某休學(xué)回家，在專業(yè)的精神疾病醫(yī)院作了診斷，判定為精神分裂癥。在回家治療的一年中，效果較好，復(fù)診確認(rèn)李某“病情穩(wěn)定，無沖動(dòng)行為”，可以復(fù)學(xué)上課。第三，把握學(xué)生問題發(fā)展態(tài)勢，理清發(fā)展脈絡(luò)，有條理的將學(xué)生情況上報(bào)學(xué)校相關(guān)職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)安排學(xué)生干部（主要是心理委員）觀察他的日常行為，并做好記錄，為日后辨別其心理健康狀態(tài)作依據(jù)，并為醫(yī)生的治療提供參考。第四，該生治療返校后，安排學(xué)生干部平時(shí)多關(guān)心和幫助他，并把該生的情況，以心理晴雨表的方式每周上報(bào)到大學(xué)心理健康中心。要求學(xué)生家長到學(xué)校陪讀，并叮囑家長，每月帶該生到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。在此案中，李某在學(xué)校住宿，仍然和同學(xué)有矛盾。經(jīng)過了解，該生沒有家長督促，不按時(shí)吃藥和復(fù)診。經(jīng)過協(xié)調(diào)，安排學(xué)生家長陪同學(xué)生在校外住宿，并監(jiān)督服藥繼續(xù)治療，直到病情穩(wěn)定。endprint

4 案例處理的效果

由于學(xué)生的突發(fā)情況，做通了該生家長的工作，同意了學(xué)校的休學(xué)建議，并在一年的休學(xué)治療后，該生治療情況較好，回到學(xué)校繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，但并未畢業(yè)，還在繼續(xù)觀察中。在此案例的處理中，學(xué)生家長雖然剛開始隱瞞耽誤了治療時(shí)間，但在治療返校后非常配合學(xué)校的工作，并在學(xué)校相關(guān)部門、心理健康教育中心及學(xué)院的合理分工，通力合作，密切配合下，以及師生的幫助下，該生現(xiàn)可以跟班學(xué)習(xí)，并回到宿舍住宿，但仍需繼續(xù)服藥治療。

5 經(jīng)驗(yàn)與啟示

正確處理好學(xué)生的心理問題，首先應(yīng)該是建立健全校內(nèi)的心理健康教育機(jī)構(gòu)，形成一定的層級(jí)機(jī)構(gòu)明確每個(gè)層級(jí)的責(zé)權(quán)及所扮演的角色；其次各部門要通力協(xié)作，特別是專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理健康中心和學(xué)院學(xué)辦。輔導(dǎo)員作為學(xué)生工作的一線隊(duì)伍，在學(xué)生的心理健康教育及學(xué)生心理問題處理上，大多數(shù)只能做到發(fā)現(xiàn)與關(guān)注，更深層次的心理問題的判斷及處理，還有待專業(yè)的心理臨床咨詢師或心理醫(yī)生指導(dǎo)、執(zhí)行。但對(duì)學(xué)生有著深入的了解，在學(xué)生心理健康出現(xiàn)偏差初期及后期幫助治療，可以進(jìn)行大量的工作：第一，對(duì)于學(xué)生之間產(chǎn)生矛盾，要調(diào)查了解清楚，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生疑似心理問題，輔導(dǎo)員要及時(shí)上報(bào)，并啟動(dòng)事件的處理程序，處理過程要有耐心，保持良好的心態(tài)，是解決此類事件的關(guān)鍵。第二，對(duì)于學(xué)生反映的情況，要引起足夠重視，對(duì)出現(xiàn)異常行為的同學(xué)，要和家長多溝通，了解學(xué)生在入校前的學(xué)習(xí)及生活，以及心理健康情況。確認(rèn)學(xué)生為心理問題以后，要加強(qiáng)對(duì)其日常的言行的記錄，安排心理委員對(duì)其進(jìn)行跟蹤與反饋，為日后的工作作依據(jù)。第三，對(duì)于學(xué)生的問題，要第一時(shí)間去處理，不能耽誤，特別是心理有問題的學(xué)生，要引起足夠的重視，及時(shí)找專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。第四，加強(qiáng)宿舍長、班級(jí)心理委員、輔導(dǎo)員的三級(jí)防控機(jī)制建設(shè)，充分發(fā)揮好每周心理委員上報(bào)的晴雨表作用，并通過學(xué)校心理健康教育部門，對(duì)心理方面的學(xué)生干部進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使學(xué)生骨干真正起到輔導(dǎo)員眼線的作用。對(duì)于心理有問題的學(xué)生在班級(jí)學(xué)習(xí)，要及時(shí)疏導(dǎo)他身邊同學(xué)，不要疏遠(yuǎn)他或?qū)λa(chǎn)生偏見。第五，加強(qiáng)心理特殊群體的排查工作。在入學(xué)之初，利用專業(yè)心理測試軟件對(duì)每一位新生做心理普查以后，對(duì)有心理問題趨勢的同學(xué)要做深入的了解，掌握學(xué)生的全面信息。全面信息包括：（1）學(xué)生家庭及各家庭成員的信息。（2）學(xué)生本人過往的生活經(jīng)歷，特別是一些特殊的經(jīng)歷。（3）除家人外，第三方對(duì)其的綜合評(píng)價(jià)等。只有了解了全面的信息，我們在后期的事件處理決策中，才能盡可能做到胸有成竹，心中有數(shù)。第六，對(duì)于患精神分裂癥的學(xué)生，應(yīng)根據(jù)病情，結(jié)合學(xué)生的體力，興趣與專長，安排適宜的工娛活動(dòng)，在活動(dòng)中隨時(shí)給予精神鼓勵(lì)，熱情輔導(dǎo)，以提高其興趣，引導(dǎo)改變病人的思維心境。對(duì)于患者預(yù)后，家屬要注重對(duì)精神分裂癥患者的情感表達(dá)，指責(zé)和敵視可引起病情惡化和復(fù)發(fā)，而表揚(yáng)和關(guān)心則對(duì)病人有保護(hù)作用。

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