祿豐縣艾滋病疫情流行趨勢分析

李吉芬，李麗莉，董建芬, 鄒雅琴

（1.祿豐縣疾病預防控制中心，云南 祿豐 651299；2.云南省楚雄州疾病預防控制中心，云南 楚雄 675000）

祿豐縣位于滇中高原東南部，轄3鄉(xiāng)11鎮(zhèn)164個村委會，總人口42.6萬，是滇西重要的交通樞紐，素有“恐龍之鄉(xiāng)、滇西咽喉、工業(yè)重鎮(zhèn)”之稱。祿豐縣自1996年在吸毒人群中首次檢出HIV陽性感染者以來，截至2012年底共報告HIV/AIDS 605例。目前，我國艾滋病疫情有從高危人群向普通人群擴散趨勢[1],為了解祿豐縣2005-2012年艾滋病流行變化趨勢，為今后有效預防和控制艾滋病的流行和蔓延及制定可行有效的防控措施提供依據(jù)，對祿豐縣8年來艾滋病疫情進行分析。

1 資料來源

資料來源于艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)。

2 結果

2.1 發(fā)病情況

祿豐縣2005-2012年累計報告HIV/AIDS 484例，其中AIDS 150例，死亡86例，見表1。

表1 祿豐縣2005-2012年HIV/AIDS發(fā)病及死亡情況

2.2 病例報告情況

2005-2012年報告的484例HIV/AIDS中，疾控機構報告 289例(占 59.71%)，醫(yī)療機構報告 195例(占40.29%)，醫(yī)療機構報告比例逐年上升，見圖1。

圖1 祿豐縣2005-2012年HIV/AIDS報告情況

2.3 地區(qū)分布

祿豐縣HIV/AIDS病例14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有分布，主要分布在金山鎮(zhèn) 125例（占 25.83%）、廣通鎮(zhèn) 93例（占19.21%）、一平浪鎮(zhèn)79例（占16.32%）。

2.4 人群分布

2.4.1 年齡分布

在報告的484例HIV/AIDS中，年齡最大77歲，最小2歲，以30～39歲年齡組為主，占45.87%，其次是20～29歲年齡組，占32.02%。

2.4.2 性別分布

484例HIV/AIDS中，男性311例，女性173例，男女比例為1.80:1。

2.4.3 職業(yè)分布

以農(nóng)民為主，占報告總數(shù)的44.83%（217例），其次是家政、家務及待業(yè)人員占29.34%（142例），不詳和其他占7.86%（38例），工人占6.61%（32例），餐飲食品業(yè)占2.48%（12例），商業(yè)服務占2.07%（10例），民工占1.86%（9例），離退人員占1.45%（7例），幼托兒童占0.83%（4例），干部職員、公共場所服務員及長途駕駛員各報告3例（占0.62%）、散居兒童及醫(yī)務人員各報告2例（占0.41%）。

2.4.4 婚姻狀況

484例HIV/AIDS中已婚212例（占43.8%），未婚179例（占36.98%），離異或喪偶74例（占15.29%），不詳19例（占3.93%）。

2.5 感染途徑

2005-2012年報告的484例HIV/AIDS中，經(jīng)性傳播途徑感染呈現(xiàn)逐年上升趨勢，經(jīng)靜脈注射毒品感染有逐年下降趨勢，見表2。

表2 2005-2012年祿豐縣報告HIV/AIDS感染途徑構成比 %

3 討論

祿豐縣2005-2012年艾滋病疫情結果表明，該地區(qū)艾滋病疫情呈中度流行態(tài)勢。從發(fā)病及死亡情況來看，2005年到2007年發(fā)病人數(shù)高，死亡率也高，2008年后發(fā)病人數(shù)居高不下，但死亡率降低。一方面由于宣傳到位，多種途徑發(fā)現(xiàn)艾滋病病人，讓病人能夠早發(fā)現(xiàn)，并及時得到治療；另一方面全國實施免費抗病毒治療，提高病人的生命質量，延長了病人的壽命。

疫情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構艾滋病病例報告逐年增多，是由于醫(yī)療機構開展了PITC工作，加上醫(yī)生自我保護意識逐年增強，手術前都要求病人做艾滋病抗體檢測。因此應加強醫(yī)療機構常規(guī)監(jiān)測檢測力度，更大限度地發(fā)現(xiàn)感染者和病人，及時提供綜合隨訪服務預防艾滋病的傳播。

疫情顯示，祿豐縣艾滋病疫情以金山鎮(zhèn)、廣通鎮(zhèn)、一平浪鎮(zhèn)較為嚴重，由于這三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有鋼鐵廠、鹽礦、煤礦等企業(yè)，經(jīng)濟在祿豐縣相對發(fā)達，流動人口多，同時吸毒者也多，因此報告病例較多，疫情較嚴重。病例主要集中于青壯年，20～39歲兩個年齡組占 HIV/AIDS總數(shù)的77.89%，其中又以男性為主。由于這類人群正處于性活躍期，多為農(nóng)民，文化水平較低，缺乏艾滋病防治相關知識，自我保護意識欠缺，很容易感染艾滋病。已感染病人中，已婚者占了 43.8%，針對這類人群要普及家庭預防知識，減少夫妻之間和母嬰傳播。同時應加強對重點人群的宣傳教育工作，尤其是20～39歲年齡段人群，以農(nóng)民、待業(yè)人員、外出務工人員為主，加強防艾宣教培訓，進一步提高他們的自我防病意識，以預防艾滋病的傳播和蔓延[2]。同時要積極開展吸毒人員針具交換和美沙酮維持治療工作，以控制艾滋病在吸毒人群中的流行。

疫情顯示，祿豐縣經(jīng)性傳播途徑感染呈現(xiàn)逐年上升趨勢，歷年報告病例中異性傳播所占比例從 2005年的25%上升到2012年的64.79%，近兩年來開始發(fā)現(xiàn)有同性間的傳播上升速度明顯，這是值得注意的新情況，性傳播已成為主要傳播途徑，須加強經(jīng)性途徑感染的預防與控制[3]，重點加強宣傳和提高安全套的使用率。

綜上所述，祿豐縣艾滋病疫情呈中度流行態(tài)勢，HIV/AIDS感染處于平穩(wěn)狀態(tài)，數(shù)年艾滋病防治效果初步顯現(xiàn)。祿豐縣艾滋病流行現(xiàn)狀分析顯示，未來祿豐縣艾滋病流行以性傳播為主，須加強對經(jīng)性途徑感染的艾滋病防治工作，如促進婦健中心工作，在娛樂場所積極推廣安全套100%使用等。對注射吸毒人群廣泛開展針具交換、美沙酮維持治療[4]。筆者建議今后應充分發(fā)揮政府主導及各部門相互協(xié)作的作用，進一步加強艾滋病相關知識的宣傳教育，加大監(jiān)測、檢測力度，加強感染者綜合隨訪服務，提高抗病毒治療質量及大力推廣安全套使用等工作，以控制艾滋病在當?shù)氐牧餍泻吐印?/p>

[1]李秀芳,張北川,王燕飛,等.女性性服務者性病患者及相關因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2008,24(4):398-399.

[2]劉 攀,湯 先.中國流動人口艾滋病流行現(xiàn)狀與防控對策[J].醫(yī)學與社會,2010,23(2):39-41.

[3]國務院防治艾滋病工作委員會辦公室,聯(lián)合國艾滋病中國專題組.中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告(2007年)[R].北京,2007.

[4]吳尊友.行為干預是預防艾滋病有效疫苗[J].中國艾滋病性病,2003,9(3):147-148.