阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察

徐強

近年來，隨著我國步入老齡化社會，冠心病的發(fā)病率越來越高。冠心病患者的臨床表現(xiàn)主要為心悸、乏力、胸悶、心律失常，甚至伴有心肌梗死、心力衰竭等，老年人為高發(fā)病人群，死亡率較高[1]。本院自2012年9月以來，嘗試采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療方法，臨床治療效果較為顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2012年9月-2013年11月收治的116例冠心病患者，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各58例；所有患者均與WHO國際心臟病學會制定的診斷標準相符[2]。其中男67例，女49例，年齡52～83歲，平均（65.3±4.5）歲。其中病程最長12年，最短1年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均使用常規(guī)性擴血管藥、利尿劑、硝酸鹽、吸氧等治療方法。對照組患者服用曲美他嗪（湖北四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20083596）治療，每次20 mg，3次/d[3]。觀察組患者在服用曲美他嗪的基礎(chǔ)上，加服阿托伐他?。◤V東百科制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20120021），每次10 mg，1次/d。連續(xù)服用4周為1個療程[4]。

1.3 療效判定 兩組患者服藥4周后，觀察指標并做記錄，評定標準如下：（1）顯效：患者臨床癥狀全部消失，心絞痛未發(fā)作，心電圖顯示正常；（2）有效：患者的臨床癥狀有較為明顯的改善，心絞痛次數(shù)有所減少，心電圖顯示有所改善；（3）無效：患者臨床癥狀仍然存在，心絞痛發(fā)作次數(shù)仍然較多，治療前后心電圖變化不明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，行 字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為93.1%，對照組總有效率為81.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（字2=6.82，P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 不良反應 觀察組2例患者發(fā)生嘔吐、惡心癥狀，1例腹痛，不良反應發(fā)生率為5.17%；對照組出現(xiàn)4例嘔吐、惡心，2例過敏，2例失眠，不良反應發(fā)生率為13.79%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病發(fā)作主要是由脂質(zhì)代謝異常引發(fā)，當人體內(nèi)原本光滑的動脈內(nèi)膜中沉著了大量的血液脂質(zhì)或者如同粥樣的脂質(zhì)物質(zhì)，就會形成斑塊。隨著患者病情的發(fā)展，斑塊會越來越多，最終導致動脈腔狹窄，影響正常血流，人體內(nèi)心臟缺血后就會引發(fā)絞痛癥狀[5-6]。因此，血液黏稠度是否正常已成為確診冠心病的重要指標之一。

本文觀察組共58例患者，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療方法，治療總有效率為93.1%，高于對照組單純采用曲美他嗪治療方法的總有效率81.0%；有效改善了患者的胸悶、心悸、乏力等癥狀，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少或沒有再次發(fā)生，且不良反應比較觀察組也明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見該種方法治療療效理想。阿托伐他汀又名立普妥，此藥物可降低患者的脂蛋白、血漿膽固醇的數(shù)值，從而減少體內(nèi)低密度脂蛋白的生成。此藥物臨床多應用于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥等癥的患者，其能夠拮抗血小板凝集，合理控制血液黏稠度、調(diào)節(jié)血脂，對心臟功能及血液流變學都有改善作用[7]。另外，阿托伐他汀還能夠增強心肌細胞的能量產(chǎn)生能力，優(yōu)化血管內(nèi)皮功能，有效控制冠狀動脈發(fā)生率[8]。曲美他嗪用于心絞痛發(fā)作的預防性治療，眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療的藥物[9-12]。曲美他嗪可為代謝性心肌細胞提供有效的保護作用，其可減少細胞中的H+、Ca2+、Na+的超載狀態(tài)，提高乳酸的利用率，減少細胞的酮體產(chǎn)生，通過有效抑制缺氧所致的細胞酸中毒來實現(xiàn)保護效果[13-15]。此藥物能夠有效改善心肌缺血癥狀，降低發(fā)生心力衰竭的可能性，防止血流動力學變化，對治療心絞痛癥狀效果良好。兩種藥物相互配合，即可拮抗血小板凝集，合理控制血液黏稠度、調(diào)節(jié)血脂，又可效改善心肌缺血癥狀，降低發(fā)生心力衰竭的可能性，防止血流動力學變化。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，臨床效果良好，適合臨床推廣與實踐。

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