齊鑫哲，王景瑞，許蘋，陸偉

（1.第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤系學(xué)員隊(duì)，上海 200433；2.第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤系衛(wèi)生事業(yè)管理教研室，上海 200433；3.第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院科研部，上海 200061）

1 研究背景

上海作為國(guó)際性特大城市，人口基數(shù)大、密度高、國(guó)內(nèi)外交往頻繁，隨時(shí)可能發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，這對(duì)我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出了更高的要求。為了促進(jìn)上海市公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，上海市于2012～2013年開展了第三輪“公共衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃”，公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人作為項(xiàng)目之一，希望經(jīng)過(guò)兩年的培養(yǎng)，形成一批能滿足未來(lái)上海市公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、具有國(guó)內(nèi)外影響力的公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人隊(duì)伍［1］。

目前第三輪“公共衛(wèi)生三年計(jì)劃”已順利完成，需對(duì)本次項(xiàng)目的30名培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行評(píng)估。因此，必須建立一套客觀、科學(xué)、量化的指標(biāo)體系和評(píng)估方案，抓住共性目標(biāo)，又兼顧個(gè)性特點(diǎn)。

2 相關(guān)概念

2.1 公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生即通過(guò)有組織的社區(qū)來(lái)預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)健康和提高效益，其主要內(nèi)容包括：改善環(huán)境衛(wèi)生，控制傳染病，教育人們注意個(gè)人衛(wèi)生，組織醫(yī)護(hù)人員提供疾病早期診斷和預(yù)防性治療的服務(wù)，建立社會(huì)機(jī)制來(lái)保證每個(gè)人都達(dá)到足以維護(hù)健康的生活標(biāo)準(zhǔn)。這種組織形式的目的是使每個(gè)公民都能實(shí)現(xiàn)其與生俱有的健康和長(zhǎng)壽權(quán)利［2］。

2.2 學(xué)科帶頭人

學(xué)科帶頭人通常指在某一學(xué)科領(lǐng)域?qū)I(yè)理論、業(yè)務(wù)技術(shù)有較高造詣，具有組織領(lǐng)導(dǎo)才能，能把握學(xué)科發(fā)展方向，擔(dān)負(fù)學(xué)科人才群體領(lǐng)導(dǎo)工作，并被同行所公認(rèn)的高層次人才。他們是本學(xué)科學(xué)術(shù)梯隊(duì)的核心，其水平直接影響臨床學(xué)科發(fā)展的方向和力度［3］。

3 研究對(duì)象及資料來(lái)源

3.1 研究對(duì)象

第三輪“公共衛(wèi)生三年行動(dòng)”資助的30名學(xué)科帶頭人。受資助的學(xué)科帶頭人年齡40～45歲，80%為正高職稱，2／3擔(dān)任一定的行政職務(wù)。性別：男11人，女19人；年齡分布：40歲以下2人，40～45歲22人，45歲以上6人；職稱分布：正高24人，副高6人；學(xué)歷分布：博士17人，碩士11人，學(xué)士2人，博士生導(dǎo)師9人，碩士生導(dǎo)師9人（見表1）。

表1 學(xué)科帶頭人的基本情況

3.2 資料來(lái)源

課題組根據(jù)前階段構(gòu)建的指標(biāo)體系，制定出相應(yīng)的調(diào)查表，由上海市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一發(fā)放。調(diào)查表收集了30名學(xué)科帶頭人2012～2013年與2010～2011年兩個(gè)階段的成果及相應(yīng)證明資料，由各學(xué)科帶頭人及所在單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字后上報(bào)。

4 評(píng)估指標(biāo)

根據(jù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)理論，課題組綜合運(yùn)用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法、德爾菲法（專家咨詢法）和量化分析法等方法，對(duì)指標(biāo)體系加以反饋修正，最終建立起本輪學(xué)科帶頭人評(píng)估指標(biāo)體系及權(quán)重（見表2）。

表2 學(xué)科帶頭人評(píng)估指標(biāo)體系及權(quán)重分配

5 評(píng)估結(jié)果

課題組首先對(duì)2012～2013年學(xué)科帶頭人的成果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再依據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)得到各指標(biāo)評(píng)分，轉(zhuǎn)化為100分制（得分規(guī)則：基準(zhǔn)分60分＋等級(jí)得分；A（1）＝40分，B（2）＝30分，C（3）＝20分，D（4）＝10分）。而后加權(quán)計(jì)分得到學(xué)科帶頭人各項(xiàng)目得分（見表3）。運(yùn)用公式“綜合得分”＝（S1×F1）＋（S2×F2）＋ … ＋（Sn×Fn）（S1～Sn為各項(xiàng)指標(biāo)的得分，F(xiàn)n為各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重），計(jì)算綜合得分。綜合得分的排序可以區(qū)分各個(gè)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)項(xiàng)目完成情況的優(yōu)劣；而各項(xiàng)目得分的排序，可以為學(xué)科帶頭人的發(fā)展提出針對(duì)性建議。

6 討論建議

6.1 把握“公共衛(wèi)生”核心，合理分配指標(biāo)權(quán)重

目前衛(wèi)生行業(yè)學(xué)科帶頭人評(píng)價(jià)體系的權(quán)重主要分配于論文、學(xué)術(shù)專著、基金和獲獎(jiǎng)等科研能力指標(biāo)。由于“公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人培養(yǎng)項(xiàng)目”的特殊性，其指標(biāo)必須緊緊以“公共衛(wèi)生”為中心，占據(jù)權(quán)重前4位的分別是預(yù)防與公共衛(wèi)生實(shí)踐、學(xué)術(shù)梯隊(duì)、人才培養(yǎng)和科研成果轉(zhuǎn)化（共占60%）（見圖1）。評(píng)價(jià)體系加強(qiáng)了學(xué)科帶頭人實(shí)踐能力、成果應(yīng)用和學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)指標(biāo)權(quán)重，也體現(xiàn)出學(xué)科帶頭人的“公共衛(wèi)生”特點(diǎn)，并引導(dǎo)學(xué)科帶頭人向提升城市公共衛(wèi)生水平方面努力。

表3 2012～2013年期間學(xué)科帶頭人整體得分情況

6.2 增添“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”元素，考察科技成果轉(zhuǎn)化水平

公共衛(wèi)生學(xué)科的特點(diǎn)在于理論指導(dǎo)實(shí)踐，因此，作為公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人所擔(dān)負(fù)的共同任務(wù)就是如何把理論成果迅速應(yīng)用到實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)成果的轉(zhuǎn)化［4］，更好為城市公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，增加科研成果轉(zhuǎn)化能力的指標(biāo)，是重點(diǎn)對(duì)學(xué)科帶頭人理論指導(dǎo)實(shí)踐能力的考察，這不僅要求學(xué)科帶頭人在理論研究方面要有所建樹，更需注重成果轉(zhuǎn)化，使科研成果確實(shí)能提升城市公共衛(wèi)生水平。

6.3 重視預(yù)防與公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐，考察學(xué)科帶頭人服務(wù)能力

學(xué)科帶頭人能力的高低不僅體現(xiàn)在科研水平上，更體現(xiàn)在完成公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐的能力上，因此，預(yù)防與公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐也是本次的考察重點(diǎn)，體現(xiàn)了公共衛(wèi)生學(xué)科重心的轉(zhuǎn)移。為此，課題組重點(diǎn)考察了學(xué)科帶頭人以第一負(fù)責(zé)人帶頭參加或組織單位人員參加的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以第一負(fù)責(zé)人帶頭參加、組織或指導(dǎo)完成的有關(guān)公共衛(wèi)生的工作報(bào)告、專業(yè)方案、檢測(cè)數(shù)據(jù)分析、工作指南和各種預(yù)案等。

7 存在不足

7.1 存在混雜因素，干擾項(xiàng)目成效評(píng)估

本研究構(gòu)建評(píng)估指標(biāo)體系及評(píng)價(jià)學(xué)科帶頭人的項(xiàng)目執(zhí)行情況，并以此評(píng)估本輪“公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人培養(yǎng)項(xiàng)目”的成效，但由于存在項(xiàng)目外資助，即在項(xiàng)目期間學(xué)科帶頭人除獲得項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)外，還有其他課題經(jīng)費(fèi)資助，因而難以說(shuō)明本項(xiàng)目資助與學(xué)科帶頭人培養(yǎng)期間所獲得的成績(jī)有直接關(guān)系。查閱國(guó)內(nèi)外類似評(píng)估，尚無(wú)提及相應(yīng)解決方案。

圖1 二級(jí)指標(biāo)綜合權(quán)重排序

7.2 實(shí)例具有特殊性，外推性待加強(qiáng)

本研究構(gòu)建的指標(biāo)體系對(duì)上海市的公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人進(jìn)行了評(píng)估，但指標(biāo)的外推性、實(shí)用性和指導(dǎo)性有待進(jìn)一步驗(yàn)證，對(duì)于其他項(xiàng)目的評(píng)估能力與效果還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

［1］鄭興東，徐通，許蘋，等.上海市公共衛(wèi)生“新三年行動(dòng)計(jì)劃”學(xué)科帶頭人項(xiàng)目評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建與應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17（5）：68－71.

［2］Winslow CE.The untilled fields of public health［J］.Science，1920，51（1306）：23－33.

［3］谷巍.臨床學(xué)科帶頭人選拔和評(píng)價(jià)方法的探討［J］.醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2010，23（18）：3326－3327.

［4］陸偉，楊磊，許蘋，等.驗(yàn)收專家評(píng)審結(jié)果分析及建議［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17（5）：72－74.