鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)加下鼻道開窗術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎效果分析

趙昊

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)加下鼻道開窗術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎效果分析

趙昊

目的 探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)加下鼻道開窗術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床效果。方法 100例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組在局部麻醉成功后實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)及下鼻道開窗術(shù)；對(duì)照組麻醉成功后實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)以及柯陸氏徑路手術(shù)。評(píng)定兩組效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后6個(gè)月臨床效果評(píng)定結(jié)果：觀察組有效率94.0%和對(duì)照組92.0%比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后12個(gè)月臨床效果評(píng)定結(jié)果：觀察組有效率94.0%和對(duì)照組82.0%比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)加下鼻道開窗術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎效果顯著, 值得借鑒。

真菌性鼻竇炎；鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；下鼻道開窗術(shù)

真菌性鼻竇炎(又稱為霉菌性鼻竇炎)是鼻腔鼻竇的真菌感染所致, 真菌性鼻竇炎又分為侵襲性真菌性鼻竇炎和非侵襲性真菌性鼻竇炎。其中非侵襲性真菌性鼻竇炎較為常見。本文選擇本院收治的非侵襲性真菌性鼻竇炎患者采用不同手術(shù)方式進(jìn)行治療, 觀察治療效果差異。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的100例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者為本院2010年1月～2014年1月期間病例, 上述患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn), 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例, 男28例,女22例, 年齡18～71歲, 平均年齡47.9歲；本組患者中單側(cè)病變41例, 雙側(cè)病變9例；其中累及篩竇患者共8例, 中鼻道息肉患者共7例。對(duì)照組50例, 男27例, 女23例, 年齡18～70歲, 平均年齡48.1歲；本組患者中單側(cè)病變42例,雙側(cè)病變8例；其中累及篩竇患者共9例, 中鼻道息肉患者共6例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在局部麻醉成功后實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)及下鼻道開窗術(shù)：麻醉成功后, 鼻中隔偏曲患者實(shí)施矯正手術(shù), 鼻甲肥大等患者實(shí)施鼻甲成形術(shù), 切除中鼻道息肉、鉤突等, 開放上頜竇口, 清除上頜竇內(nèi)病理改變組織, 下鼻道實(shí)施上頜竇開窗, 清理上頜竇內(nèi)相關(guān)病理改變組織, 生理鹽水沖洗, 合并有篩竇病變患者清理病變組織, 實(shí)施篩竇切除, 做好術(shù)后處理。

對(duì)照組患者實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)以及柯陸氏徑路手術(shù), 麻醉成功后, 實(shí)施常規(guī)的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù), 上頜竇前壁犬齒窩開窗, 清理竇腔內(nèi)病理改變組織, 保留正常的黏膜結(jié)構(gòu)。兩種患者實(shí)施一般的抗感染處理, 給予糖皮質(zhì)激素類藥物行噴鼻治療。所有患者均在術(shù)后的2 d抽出鼻腔內(nèi)的填塞物,清理鼻腔內(nèi)的分泌物等, 術(shù)后第3天采用生理鹽水注射液對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗, 術(shù)后第7天, 實(shí)施清理, 保持鼻、鼻竇通氣引流。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均進(jìn)行臨床效果評(píng)定：患者手術(shù)腔內(nèi)出現(xiàn)上皮化改變, 上頜竇口開放良好, 沒有真菌團(tuán)塊存在, 且無膿性分泌物存在, 為治愈；患者術(shù)后術(shù)腔出現(xiàn)了上皮化改變, 上頜竇口開放, 沒有真菌塊存在, 但有膿性分泌物存在, 為好轉(zhuǎn)；治療后術(shù)腔沒有出現(xiàn)上皮化改變, 患者的上頜竇口開放不良, 甚至出現(xiàn)閉塞, 有真菌塊存在, 也有膿性分泌物存在, 為無效。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。評(píng)定兩組患者治療后不同時(shí)間(術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后12個(gè)月)的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后6個(gè)月的療效評(píng)定結(jié)果 觀察組患者術(shù)后6個(gè)月臨床效果評(píng)定結(jié)果：治愈36例(72.0%)、好轉(zhuǎn)11例(22.0%)、無效3例(6.0%), 有效率94.0%(47例)；對(duì)照組患者術(shù)后6個(gè)月臨床效果評(píng)定結(jié)果：治愈34例(68.0%)、好轉(zhuǎn)12例(24.0%)、無效4例(8.0%), 有效率92.0%(46例)；觀察組有效率和對(duì)照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后12個(gè)月療效評(píng)定結(jié)果 觀察組患者術(shù)后12個(gè)月臨床效果評(píng)定結(jié)果：治愈36例(72.0%)、好轉(zhuǎn)11例(22.0%)、無效3例(6.0%), 有效率94.0%(47例)；對(duì)照組患者術(shù)后12個(gè)月臨床效果評(píng)定結(jié)果：治愈28例(56.0%)、好轉(zhuǎn)13例(26.0%)、無效9例(18.0%), 有效率82.0%(41例)；觀察組有效率和對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

手術(shù)是真菌性鼻竇炎的主要治療措施, 在手術(shù)治療中要根據(jù)患者具體的臨床情況進(jìn)行不同術(shù)式治療。在應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)前, 柯陸氏徑路手術(shù)在真菌性鼻竇炎手術(shù)治療中應(yīng)用較多, 柯陸氏徑路手術(shù)能夠較好的暴露手術(shù)視野, 能夠較好的切除病灶［1］, 但手術(shù)過程中的創(chuàng)傷較大, 對(duì)鼻竇鼻腔的生理功能影響較多, 容易導(dǎo)致竇口引流不暢, 術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。本文觀察組所用的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)及下鼻道開窗術(shù), 能夠有效的清除病變組織, 解除竇口阻塞, 對(duì)鼻、鼻竇通氣引流改善效果好, 有助于恢復(fù)鼻竇鼻腔的生理功能［2,3］。本文結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后6個(gè)月的療效雖然和對(duì)照組同期治療效果近似, 但觀察組患者術(shù)后12個(gè)月的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組同期臨床效果, 說明鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)加下鼻道開窗術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 汪東,方平.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 3(1):405-407.

［2］ 王文彬,張明.霉菌性鼻竇炎的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 24(2):99,103.

［3］ 尹顯祥,張珺,張園園.不同手術(shù)入路治療上頜竇真菌性鼻竇炎94例的臨床分析.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志, 2013, 5(3): 433-436.

2014-07-21］

473000 河南省南陽市口腔醫(yī)院耳鼻喉科