新生兒復(fù)蘇的臨床治療效果分析

朱翠筠

[摘要] 目的 研究新生兒復(fù)蘇的方式，提高新生兒的生存質(zhì)量。 方法 抽取本院2011年8月～2013年8月出現(xiàn)窒息的新生兒100例作為觀察組，并行新式復(fù)蘇法予以搶救治療，以2002年8月～2004年8月出現(xiàn)窒息的新生兒50例作為對(duì)照組，行傳統(tǒng)復(fù)蘇法治療，比較兩組新生兒的存活率。 結(jié)果 觀察組短期存活率為95.0%，長(zhǎng)期存活率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%和48.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，應(yīng)根據(jù)其臨床癥狀采用清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓、藥物治療等方式進(jìn)行復(fù)蘇，能夠有效提高新生兒的存活率。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；窒息；新式復(fù)蘇法；存活率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R722.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0058-02

臨床研究表明，受到妊娠期高血壓、出血過(guò)多、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)等諸多因素的影響，新生兒圍生期容易出現(xiàn)窒息的癥狀，主要表現(xiàn)為呼吸衰弱、面色異常、對(duì)外界刺激敏感性降低[1]。受到這些因素的影響，可能引發(fā)新生兒出現(xiàn)低氧血癥、酸堿質(zhì)失衡等現(xiàn)象，若未開(kāi)展有效的治療，可能會(huì)增加新生兒的致死率。為提高新生兒的生活質(zhì)量，本研究探討新生兒復(fù)蘇的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2011年8月～2013年8月出現(xiàn)窒息的新生兒100例作為觀察組，其中男性64例，女性36例，平均年齡時(shí)間為（15.30±3.66） min，足月生產(chǎn)39例，早產(chǎn)兒61例；窒息原因：宮內(nèi)窘迫26例，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)18例，產(chǎn)婦失血過(guò)多25例，胎膜早破11例，妊娠期高血壓11例，早產(chǎn)9例。以本院2002年8月～2004年8月出現(xiàn)窒息的新生兒50例作為對(duì)照組，其中男性29例，女性21例，足月生產(chǎn)20例，早產(chǎn)兒30例；窒息原因：宮內(nèi)窘迫6例，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)12例，產(chǎn)婦失血過(guò)多6例，胎膜早破2例，妊娠期高血壓14例，早產(chǎn)10例。

1.2 復(fù)蘇方法

1.2.1 觀察組 觀察組采用新式復(fù)蘇法行復(fù)蘇治療，具體方法如下。①初步復(fù)蘇：如判斷可能有高危兒出生，首先產(chǎn)婦室溫調(diào)制22～26℃，輻射臺(tái)32～35℃，新生兒出生后注意保溫，擺正體位，清理呼吸道，必要時(shí)可通過(guò)拍背或彈足底等方式刺激呼吸。②氣囊面罩正壓通氣：對(duì)于伴隨出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸暫?；蛐穆?lt;100/min的新生兒，應(yīng)及時(shí)予以氣囊面罩正壓通氣，并嚴(yán)格控制氧氣濃度。行正壓通氣治療期間，應(yīng)保證面罩經(jīng)口鼻完全覆蓋，把握捏放氣囊的時(shí)間和頻率。若存在胸廓擴(kuò)張不良，則提示面罩放置不當(dāng)或新生兒體位不當(dāng)或壓力不夠等，需重新調(diào)整。正壓通氣30 s后，當(dāng)新生兒有自主呼吸，心率>100/min時(shí)，可停止正壓通氣；對(duì)于癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)的新生兒，需行氣管插管。③氣管插管：上述救治無(wú)效或嚴(yán)重窒息的患者則行氣管插管治療，行氣管插管期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒生命體征的檢查，嚴(yán)格按照相關(guān)步驟操作。對(duì)于存在羊水糞染的新生兒，可在喉鏡的輔助下明確其位置，并予以清除，再行正壓通氣，必要時(shí)插管胸外按壓。④對(duì)上述救治無(wú)效的新生兒可按照3∶1的比例行胸外按壓及正壓通氣治療。復(fù)蘇人員經(jīng)拇指法或雙指法置于其胸骨下段，每次按壓結(jié)束后，手指停留至原位。30 s后當(dāng)新生兒心率恢復(fù)至60/min以上頻率時(shí)，可停止胸外按壓；若心率仍未恢復(fù)正常，用鹽酸腎上腺素。⑤藥物治療：對(duì)于胸外按壓無(wú)效的新生兒需用腎上腺素治療，按照1∶10 000的比例取0.3 ml/kg腎上腺素經(jīng)臍靜脈，氣管內(nèi)給藥劑量應(yīng)控制在1.0 ml/kg內(nèi)。若新生兒存在低血容癥狀，則需按照10 ml/kg的劑量用生理鹽水治療，進(jìn)行控制給藥時(shí)間。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組以通過(guò)人工呼吸、給氧治療為主的傳統(tǒng)復(fù)蘇方式開(kāi)展臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒的短期存活率以及長(zhǎng)期存活率。短期存活：存活時(shí)間≥24 h；長(zhǎng)期存活：出院前未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組短期存活率為95.0%，長(zhǎng)期存活率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%和48.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者存活率的比較[n（%）]

3 討論

相關(guān)研究表明，新生兒復(fù)蘇的影響因素非常多，例如：第二產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、新生兒心肺功能發(fā)育不全、胎盤(pán)早剝等均可能造成新生兒出現(xiàn)窒息的癥狀。一般情況下，新生兒窒息的高危影響因素在產(chǎn)前可進(jìn)行預(yù)測(cè)[2]。因此，患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，了解其是否存在高危影響因素，當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，可及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇，把握救治時(shí)機(jī)[3]。有文獻(xiàn)指出，復(fù)蘇的時(shí)間與新生兒的生存質(zhì)量存在直接關(guān)系[4]。當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，數(shù)秒內(nèi)行復(fù)蘇的新生兒生存率明顯高于幾分鐘后行復(fù)蘇的新生兒。因此，認(rèn)為當(dāng)新生兒娩出后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其呼吸、面色等的觀察，了解其是否存在窒息癥狀，再按照復(fù)蘇的流程開(kāi)展臨床治療。

傳統(tǒng)的復(fù)蘇以給氧治療、人工呼吸為主，雖然能夠改善新生兒的呼吸不暢現(xiàn)象，但對(duì)于窒息癥狀較為嚴(yán)重的新生兒，則無(wú)法達(dá)到治療的效果[5]。針對(duì)該現(xiàn)象，本院主要采用新式新生兒復(fù)蘇實(shí)施搶救治療，治療期間主要通過(guò)評(píng)估呼吸、心率、面色、保持體溫、面罩呼吸、氣管插管下胸外按壓、給藥治療等方式進(jìn)行復(fù)蘇治療，能夠有效提高患者的生存率。其中藥物治療主要用于窒息程度較重的新生兒。相關(guān)研究表明，給藥治療能夠有效改善患者的呼吸不暢癥狀，但是治療期間，往往會(huì)引發(fā)多種不適癥狀，必須加強(qiáng)對(duì)用藥后不良癥狀的觀察，并及時(shí)進(jìn)行治療[6-7]。

本研究中，觀察組短期存活率為95.0%，長(zhǎng)期存活率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%和48.0%，認(rèn)為當(dāng)新生兒出現(xiàn)復(fù)蘇癥狀時(shí)，及時(shí)聯(lián)合多種方式展開(kāi)復(fù)蘇治療，能夠提高其生存率。既往研究表明，針對(duì)新生兒的窒息程度開(kāi)展有效的復(fù)蘇治療，能夠降低新生兒的致死率和致殘率[8-9]，與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，產(chǎn)婦分娩前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前檢查，了解其是否存在新生兒窒息的影響因素，新生兒娩出后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其呼吸、心率、面色的觀察，并及時(shí)開(kāi)展復(fù)蘇，能夠提高新生兒預(yù)后生存質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周蕾.新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013，11（12）：78-79.

[2] 王玲君，金仲品.168例新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析及防治措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（5）：32-33.

[3] 吳麗紅.48例新生兒窒息原因分析及預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（5）：99-101.

[4] 巴哈提古麗·努爾汗，袁秀娥.新生兒窒息產(chǎn)房復(fù)蘇的護(hù)理配合[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（14）：227-228.

[5] 周華，舒輝.重度窒息新生兒復(fù)蘇及復(fù)蘇后護(hù)理[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2011，9（7）：19.

[6] 田玉蓮.新生兒復(fù)蘇23例搶救及護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：148-149.

[7] 廖明芬，黃蕭，張柔.新生兒窒息的復(fù)蘇與護(hù)理體會(huì)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（22）：69-71.

[8] 林偉斌.喉罩氣道與氣管插管在新生兒復(fù)蘇的對(duì)照應(yīng)用研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[9] 葉鴻瑁，虞人杰，黃醒華，等.新生兒復(fù)蘇指南[J].中國(guó)新生兒科雜志，2011，26（4）：224-228.

（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 研究新生兒復(fù)蘇的方式，提高新生兒的生存質(zhì)量。 方法 抽取本院2011年8月～2013年8月出現(xiàn)窒息的新生兒100例作為觀察組，并行新式復(fù)蘇法予以搶救治療，以2002年8月～2004年8月出現(xiàn)窒息的新生兒50例作為對(duì)照組，行傳統(tǒng)復(fù)蘇法治療，比較兩組新生兒的存活率。 結(jié)果 觀察組短期存活率為95.0%，長(zhǎng)期存活率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%和48.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，應(yīng)根據(jù)其臨床癥狀采用清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓、藥物治療等方式進(jìn)行復(fù)蘇，能夠有效提高新生兒的存活率。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；窒息；新式復(fù)蘇法；存活率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R722.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0058-02

臨床研究表明，受到妊娠期高血壓、出血過(guò)多、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)等諸多因素的影響，新生兒圍生期容易出現(xiàn)窒息的癥狀，主要表現(xiàn)為呼吸衰弱、面色異常、對(duì)外界刺激敏感性降低[1]。受到這些因素的影響，可能引發(fā)新生兒出現(xiàn)低氧血癥、酸堿質(zhì)失衡等現(xiàn)象，若未開(kāi)展有效的治療，可能會(huì)增加新生兒的致死率。為提高新生兒的生活質(zhì)量，本研究探討新生兒復(fù)蘇的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2011年8月～2013年8月出現(xiàn)窒息的新生兒100例作為觀察組，其中男性64例，女性36例，平均年齡時(shí)間為（15.30±3.66） min，足月生產(chǎn)39例，早產(chǎn)兒61例；窒息原因：宮內(nèi)窘迫26例，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)18例，產(chǎn)婦失血過(guò)多25例，胎膜早破11例，妊娠期高血壓11例，早產(chǎn)9例。以本院2002年8月～2004年8月出現(xiàn)窒息的新生兒50例作為對(duì)照組，其中男性29例，女性21例，足月生產(chǎn)20例，早產(chǎn)兒30例；窒息原因：宮內(nèi)窘迫6例，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)12例，產(chǎn)婦失血過(guò)多6例，胎膜早破2例，妊娠期高血壓14例，早產(chǎn)10例。

1.2 復(fù)蘇方法

1.2.1 觀察組 觀察組采用新式復(fù)蘇法行復(fù)蘇治療，具體方法如下。①初步復(fù)蘇：如判斷可能有高危兒出生，首先產(chǎn)婦室溫調(diào)制22～26℃，輻射臺(tái)32～35℃，新生兒出生后注意保溫，擺正體位，清理呼吸道，必要時(shí)可通過(guò)拍背或彈足底等方式刺激呼吸。②氣囊面罩正壓通氣：對(duì)于伴隨出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸暫?；蛐穆?lt;100/min的新生兒，應(yīng)及時(shí)予以氣囊面罩正壓通氣，并嚴(yán)格控制氧氣濃度。行正壓通氣治療期間，應(yīng)保證面罩經(jīng)口鼻完全覆蓋，把握捏放氣囊的時(shí)間和頻率。若存在胸廓擴(kuò)張不良，則提示面罩放置不當(dāng)或新生兒體位不當(dāng)或壓力不夠等，需重新調(diào)整。正壓通氣30 s后，當(dāng)新生兒有自主呼吸，心率>100/min時(shí)，可停止正壓通氣；對(duì)于癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)的新生兒，需行氣管插管。③氣管插管：上述救治無(wú)效或嚴(yán)重窒息的患者則行氣管插管治療，行氣管插管期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒生命體征的檢查，嚴(yán)格按照相關(guān)步驟操作。對(duì)于存在羊水糞染的新生兒，可在喉鏡的輔助下明確其位置，并予以清除，再行正壓通氣，必要時(shí)插管胸外按壓。④對(duì)上述救治無(wú)效的新生兒可按照3∶1的比例行胸外按壓及正壓通氣治療。復(fù)蘇人員經(jīng)拇指法或雙指法置于其胸骨下段，每次按壓結(jié)束后，手指停留至原位。30 s后當(dāng)新生兒心率恢復(fù)至60/min以上頻率時(shí)，可停止胸外按壓；若心率仍未恢復(fù)正常，用鹽酸腎上腺素。⑤藥物治療：對(duì)于胸外按壓無(wú)效的新生兒需用腎上腺素治療，按照1∶10 000的比例取0.3 ml/kg腎上腺素經(jīng)臍靜脈，氣管內(nèi)給藥劑量應(yīng)控制在1.0 ml/kg內(nèi)。若新生兒存在低血容癥狀，則需按照10 ml/kg的劑量用生理鹽水治療，進(jìn)行控制給藥時(shí)間。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組以通過(guò)人工呼吸、給氧治療為主的傳統(tǒng)復(fù)蘇方式開(kāi)展臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒的短期存活率以及長(zhǎng)期存活率。短期存活：存活時(shí)間≥24 h；長(zhǎng)期存活：出院前未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組短期存活率為95.0%，長(zhǎng)期存活率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%和48.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者存活率的比較[n（%）]

3 討論

相關(guān)研究表明，新生兒復(fù)蘇的影響因素非常多，例如：第二產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、新生兒心肺功能發(fā)育不全、胎盤(pán)早剝等均可能造成新生兒出現(xiàn)窒息的癥狀。一般情況下，新生兒窒息的高危影響因素在產(chǎn)前可進(jìn)行預(yù)測(cè)[2]。因此，患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，了解其是否存在高危影響因素，當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，可及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇，把握救治時(shí)機(jī)[3]。有文獻(xiàn)指出，復(fù)蘇的時(shí)間與新生兒的生存質(zhì)量存在直接關(guān)系[4]。當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，數(shù)秒內(nèi)行復(fù)蘇的新生兒生存率明顯高于幾分鐘后行復(fù)蘇的新生兒。因此，認(rèn)為當(dāng)新生兒娩出后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其呼吸、面色等的觀察，了解其是否存在窒息癥狀，再按照復(fù)蘇的流程開(kāi)展臨床治療。

傳統(tǒng)的復(fù)蘇以給氧治療、人工呼吸為主，雖然能夠改善新生兒的呼吸不暢現(xiàn)象，但對(duì)于窒息癥狀較為嚴(yán)重的新生兒，則無(wú)法達(dá)到治療的效果[5]。針對(duì)該現(xiàn)象，本院主要采用新式新生兒復(fù)蘇實(shí)施搶救治療，治療期間主要通過(guò)評(píng)估呼吸、心率、面色、保持體溫、面罩呼吸、氣管插管下胸外按壓、給藥治療等方式進(jìn)行復(fù)蘇治療，能夠有效提高患者的生存率。其中藥物治療主要用于窒息程度較重的新生兒。相關(guān)研究表明，給藥治療能夠有效改善患者的呼吸不暢癥狀，但是治療期間，往往會(huì)引發(fā)多種不適癥狀，必須加強(qiáng)對(duì)用藥后不良癥狀的觀察，并及時(shí)進(jìn)行治療[6-7]。

本研究中，觀察組短期存活率為95.0%，長(zhǎng)期存活率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%和48.0%，認(rèn)為當(dāng)新生兒出現(xiàn)復(fù)蘇癥狀時(shí)，及時(shí)聯(lián)合多種方式展開(kāi)復(fù)蘇治療，能夠提高其生存率。既往研究表明，針對(duì)新生兒的窒息程度開(kāi)展有效的復(fù)蘇治療，能夠降低新生兒的致死率和致殘率[8-9]，與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，產(chǎn)婦分娩前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前檢查，了解其是否存在新生兒窒息的影響因素，新生兒娩出后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其呼吸、心率、面色的觀察，并及時(shí)開(kāi)展復(fù)蘇，能夠提高新生兒預(yù)后生存質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周蕾.新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013，11（12）：78-79.

[2] 王玲君，金仲品.168例新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析及防治措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（5）：32-33.

[3] 吳麗紅.48例新生兒窒息原因分析及預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（5）：99-101.

[4] 巴哈提古麗·努爾汗，袁秀娥.新生兒窒息產(chǎn)房復(fù)蘇的護(hù)理配合[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（14）：227-228.

[5] 周華，舒輝.重度窒息新生兒復(fù)蘇及復(fù)蘇后護(hù)理[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2011，9（7）：19.

[6] 田玉蓮.新生兒復(fù)蘇23例搶救及護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：148-149.

[7] 廖明芬，黃蕭，張柔.新生兒窒息的復(fù)蘇與護(hù)理體會(huì)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（22）：69-71.

[8] 林偉斌.喉罩氣道與氣管插管在新生兒復(fù)蘇的對(duì)照應(yīng)用研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[9] 葉鴻瑁，虞人杰，黃醒華，等.新生兒復(fù)蘇指南[J].中國(guó)新生兒科雜志，2011，26（4）：224-228.

（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 研究新生兒復(fù)蘇的方式，提高新生兒的生存質(zhì)量。 方法 抽取本院2011年8月～2013年8月出現(xiàn)窒息的新生兒100例作為觀察組，并行新式復(fù)蘇法予以搶救治療，以2002年8月～2004年8月出現(xiàn)窒息的新生兒50例作為對(duì)照組，行傳統(tǒng)復(fù)蘇法治療，比較兩組新生兒的存活率。 結(jié)果 觀察組短期存活率為95.0%，長(zhǎng)期存活率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%和48.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，應(yīng)根據(jù)其臨床癥狀采用清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓、藥物治療等方式進(jìn)行復(fù)蘇，能夠有效提高新生兒的存活率。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；窒息；新式復(fù)蘇法；存活率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R722.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0058-02

臨床研究表明，受到妊娠期高血壓、出血過(guò)多、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)等諸多因素的影響，新生兒圍生期容易出現(xiàn)窒息的癥狀，主要表現(xiàn)為呼吸衰弱、面色異常、對(duì)外界刺激敏感性降低[1]。受到這些因素的影響，可能引發(fā)新生兒出現(xiàn)低氧血癥、酸堿質(zhì)失衡等現(xiàn)象，若未開(kāi)展有效的治療，可能會(huì)增加新生兒的致死率。為提高新生兒的生活質(zhì)量，本研究探討新生兒復(fù)蘇的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2011年8月～2013年8月出現(xiàn)窒息的新生兒100例作為觀察組，其中男性64例，女性36例，平均年齡時(shí)間為（15.30±3.66） min，足月生產(chǎn)39例，早產(chǎn)兒61例；窒息原因：宮內(nèi)窘迫26例，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)18例，產(chǎn)婦失血過(guò)多25例，胎膜早破11例，妊娠期高血壓11例，早產(chǎn)9例。以本院2002年8月～2004年8月出現(xiàn)窒息的新生兒50例作為對(duì)照組，其中男性29例，女性21例，足月生產(chǎn)20例，早產(chǎn)兒30例；窒息原因：宮內(nèi)窘迫6例，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)12例，產(chǎn)婦失血過(guò)多6例，胎膜早破2例，妊娠期高血壓14例，早產(chǎn)10例。

1.2 復(fù)蘇方法

1.2.1 觀察組 觀察組采用新式復(fù)蘇法行復(fù)蘇治療，具體方法如下。①初步復(fù)蘇：如判斷可能有高危兒出生，首先產(chǎn)婦室溫調(diào)制22～26℃，輻射臺(tái)32～35℃，新生兒出生后注意保溫，擺正體位，清理呼吸道，必要時(shí)可通過(guò)拍背或彈足底等方式刺激呼吸。②氣囊面罩正壓通氣：對(duì)于伴隨出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸暫?；蛐穆?lt;100/min的新生兒，應(yīng)及時(shí)予以氣囊面罩正壓通氣，并嚴(yán)格控制氧氣濃度。行正壓通氣治療期間，應(yīng)保證面罩經(jīng)口鼻完全覆蓋，把握捏放氣囊的時(shí)間和頻率。若存在胸廓擴(kuò)張不良，則提示面罩放置不當(dāng)或新生兒體位不當(dāng)或壓力不夠等，需重新調(diào)整。正壓通氣30 s后，當(dāng)新生兒有自主呼吸，心率>100/min時(shí)，可停止正壓通氣；對(duì)于癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)的新生兒，需行氣管插管。③氣管插管：上述救治無(wú)效或嚴(yán)重窒息的患者則行氣管插管治療，行氣管插管期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒生命體征的檢查，嚴(yán)格按照相關(guān)步驟操作。對(duì)于存在羊水糞染的新生兒，可在喉鏡的輔助下明確其位置，并予以清除，再行正壓通氣，必要時(shí)插管胸外按壓。④對(duì)上述救治無(wú)效的新生兒可按照3∶1的比例行胸外按壓及正壓通氣治療。復(fù)蘇人員經(jīng)拇指法或雙指法置于其胸骨下段，每次按壓結(jié)束后，手指停留至原位。30 s后當(dāng)新生兒心率恢復(fù)至60/min以上頻率時(shí)，可停止胸外按壓；若心率仍未恢復(fù)正常，用鹽酸腎上腺素。⑤藥物治療：對(duì)于胸外按壓無(wú)效的新生兒需用腎上腺素治療，按照1∶10 000的比例取0.3 ml/kg腎上腺素經(jīng)臍靜脈，氣管內(nèi)給藥劑量應(yīng)控制在1.0 ml/kg內(nèi)。若新生兒存在低血容癥狀，則需按照10 ml/kg的劑量用生理鹽水治療，進(jìn)行控制給藥時(shí)間。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組以通過(guò)人工呼吸、給氧治療為主的傳統(tǒng)復(fù)蘇方式開(kāi)展臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒的短期存活率以及長(zhǎng)期存活率。短期存活：存活時(shí)間≥24 h；長(zhǎng)期存活：出院前未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組短期存活率為95.0%，長(zhǎng)期存活率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%和48.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者存活率的比較[n（%）]

3 討論

相關(guān)研究表明，新生兒復(fù)蘇的影響因素非常多，例如：第二產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、新生兒心肺功能發(fā)育不全、胎盤(pán)早剝等均可能造成新生兒出現(xiàn)窒息的癥狀。一般情況下，新生兒窒息的高危影響因素在產(chǎn)前可進(jìn)行預(yù)測(cè)[2]。因此，患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，了解其是否存在高危影響因素，當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，可及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇，把握救治時(shí)機(jī)[3]。有文獻(xiàn)指出，復(fù)蘇的時(shí)間與新生兒的生存質(zhì)量存在直接關(guān)系[4]。當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，數(shù)秒內(nèi)行復(fù)蘇的新生兒生存率明顯高于幾分鐘后行復(fù)蘇的新生兒。因此，認(rèn)為當(dāng)新生兒娩出后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其呼吸、面色等的觀察，了解其是否存在窒息癥狀，再按照復(fù)蘇的流程開(kāi)展臨床治療。

傳統(tǒng)的復(fù)蘇以給氧治療、人工呼吸為主，雖然能夠改善新生兒的呼吸不暢現(xiàn)象，但對(duì)于窒息癥狀較為嚴(yán)重的新生兒，則無(wú)法達(dá)到治療的效果[5]。針對(duì)該現(xiàn)象，本院主要采用新式新生兒復(fù)蘇實(shí)施搶救治療，治療期間主要通過(guò)評(píng)估呼吸、心率、面色、保持體溫、面罩呼吸、氣管插管下胸外按壓、給藥治療等方式進(jìn)行復(fù)蘇治療，能夠有效提高患者的生存率。其中藥物治療主要用于窒息程度較重的新生兒。相關(guān)研究表明，給藥治療能夠有效改善患者的呼吸不暢癥狀，但是治療期間，往往會(huì)引發(fā)多種不適癥狀，必須加強(qiáng)對(duì)用藥后不良癥狀的觀察，并及時(shí)進(jìn)行治療[6-7]。

本研究中，觀察組短期存活率為95.0%，長(zhǎng)期存活率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的62.0%和48.0%，認(rèn)為當(dāng)新生兒出現(xiàn)復(fù)蘇癥狀時(shí)，及時(shí)聯(lián)合多種方式展開(kāi)復(fù)蘇治療，能夠提高其生存率。既往研究表明，針對(duì)新生兒的窒息程度開(kāi)展有效的復(fù)蘇治療，能夠降低新生兒的致死率和致殘率[8-9]，與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，產(chǎn)婦分娩前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前檢查，了解其是否存在新生兒窒息的影響因素，新生兒娩出后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其呼吸、心率、面色的觀察，并及時(shí)開(kāi)展復(fù)蘇，能夠提高新生兒預(yù)后生存質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：郭靜娟）