孫玲玲 倪偉慧 章美華

護(hù)理排班是護(hù)理管理工作中一項(xiàng)很重要的內(nèi)容，它直接影響護(hù)理工作質(zhì)量并關(guān)系到護(hù)理工作能否順利完成?？茖W(xué)有效的排班方式可大大改善護(hù)士的睡眠質(zhì)量，提高護(hù)士的身心健康。護(hù)理管理者越來(lái)越重視對(duì)倒班護(hù)士睡眠質(zhì)量管理，提高病房護(hù)士對(duì)自身的睡眠維護(hù)意識(shí)，建立健康的工作和生活方式，及時(shí)緩解工作疲勞。

由于長(zhǎng)期倒夜班導(dǎo)致護(hù)士壓力增大，睡眠質(zhì)量不佳，多種不良影響干撓了良好精神狀況的維持，使護(hù)士工作中多發(fā)生差錯(cuò)事故，從歷次護(hù)理差錯(cuò)事故分析中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)護(hù)理人員情緒不穩(wěn)定及生物周期低潮時(shí)，差錯(cuò)發(fā)生率為60%～70%［1］。

1 材料與方法

1.1 材料 選取本院100 名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中不包括抑郁癥、不參加倒班、哺乳期護(hù)士。排除填寫不合格的問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷為89 份，有效回收率為89%。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 癥狀自評(píng)量表:采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［2］評(píng)估個(gè)體的心理健康，此表包括90 個(gè)項(xiàng)目，包含比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，如思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等。

1.2.2 匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI):采用Buysse(1989)編制的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)［2］評(píng)定被試者最近一個(gè)月的主觀睡眠質(zhì)量，此表已在國(guó)內(nèi)由劉賢臣等進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)［3］，認(rèn)為適合國(guó)內(nèi)患者應(yīng)用。該表由9 個(gè)自評(píng)和5 個(gè)他評(píng)構(gòu)成，而9 個(gè)自評(píng)項(xiàng)目中的18 個(gè)小項(xiàng)目組成7 個(gè)因子，每個(gè)因子按0～3 分等級(jí)記分，累計(jì)各因子得分為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。該問(wèn)卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.752。

1.2.3 自我效能感量表:采用王才康的一般自我效能感量表(GSES)［4］測(cè)試個(gè)體對(duì)自己面對(duì)環(huán)境中的挑戰(zhàn)能否采取適應(yīng)性的行為的知覺(jué)。該問(wèn)卷有10 個(gè)問(wèn)題，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)自己的實(shí)際情況回答“完全不符合”、“有點(diǎn)道理”、“多數(shù)符合”或“完全符合”，得分越高，說(shuō)明自我效能感越高。問(wèn)卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 軟件處理數(shù)據(jù)，運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)方法包括:描述性統(tǒng)計(jì)分析、多樣本方差分析等統(tǒng)計(jì)方法。

2.結(jié)果

2.1 倒班護(hù)士心理健康狀況 將數(shù)據(jù)整理后發(fā)現(xiàn)倒班護(hù)士心理健康各因子得分與常模相比，倒班護(hù)士的軀體化、恐怖和精神病性得分高于常模(P ＜0.05)，其他方面差異不大。見(jiàn)下表1。

表1 倒班護(hù)士心理健康各因子得分與常模相比較

2.2 倒班護(hù)士睡眠質(zhì)量水平 倒班制護(hù)士睡眠質(zhì)量分?jǐn)?shù)為9.23 ±3.28，與常模差異顯著(χ2=5.98，P ＜0.001)。

2.3 倒班護(hù)士的自我效能水平 結(jié)果顯示，倒班制護(hù)士的自我效能感得分為1.75 ±1.888，低于王才康的常模(χ2=－4.76，P ＜0.001)。

2.4 相關(guān)性分析 結(jié)果顯示，自我效能感與睡眠質(zhì)量呈顯著負(fù)相關(guān)(P ＜0.05，見(jiàn)表2)。

表2 倒班護(hù)士睡眠質(zhì)量和自我效能感的關(guān)系

3.討論

根據(jù)睡眠常模研究情況，7 分是我國(guó)成人睡眠質(zhì)量問(wèn)題參考值，大于7 分為睡眠質(zhì)量差，小于等于7 分為睡眠質(zhì)量好，總分越高，睡眠質(zhì)量越差［6］。本研究顯示，倒班制護(hù)士睡眠質(zhì)量得分為9.23 ±3.28，低于常模，表明倒班護(hù)士睡眠質(zhì)量差，睡眠障礙發(fā)生率略高于正常人群。倒班護(hù)士不僅睡眠總時(shí)間明顯減少，而且每天睡眠時(shí)間不規(guī)律。

本研究顯示，倒班制降低了護(hù)士的睡眠質(zhì)量和自我效能感，倒班護(hù)士的自我效能感與睡眠質(zhì)量呈顯著負(fù)相關(guān)性。倒班制使倒班護(hù)士上班時(shí)承受著較大的壓力，神經(jīng)始終處于緊張狀態(tài)，承受著很大的壓力。同時(shí)，倒班制減少了護(hù)士日常戶外活動(dòng)，與家人的情感交流明顯減少。這些都會(huì)降低倒班護(hù)士自我價(jià)值感。

護(hù)理工作中的倒班不可避免，但人性化管理可充分激發(fā)護(hù)士的工作熱情，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，有利于降低精神科護(hù)士的工作壓力，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理工作質(zhì)量。

1 茍春娥.防止護(hù)理差錯(cuò)事故淺談［J］.護(hù)理學(xué)雜志，1987，2.

2 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999:31－35，375－378.

3 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，29(5):103.

4 王才康.一般自我效能感量表的信度和效度研究［J］.應(yīng)用心理學(xué)，2001，7(1):37－40.

5 金華，吳文源，張明園.中國(guó)正常人SCL-90 評(píng)定結(jié)果初步分析［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12(5):260－264.

6 鄭建林.倒班制員工的自我效能感與睡眠質(zhì)量、心理健康的關(guān)系［J］.健康研究，2012，12(32):439－431.