溫愛萍

[摘要] 目的 探討四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的臨床效果。 方法 選擇本院2013年1月～2014年8月收治的138例婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組69例，對照組給予酚酞片治療，觀察組給予四磨湯治療，觀察兩組的首次排氣時(shí)間與總有效率。 結(jié)果 觀察組的首次排氣時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的總有效率為94.20%，顯著高于對照組的79.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 四磨湯治療婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹效果顯著，能有效改善患者的首次排氣時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 四磨湯；術(shù)后腹脹；排氣時(shí)間

[中圖分類號] R714.69 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（c）-0122-02

[Abstract] Objective To explore clinical effect of Simo decoction in the treatment of abdominal distension after obstetrics and gynecology operation. Methods 138 cases with abdominal distension after obstetrics and gynecology operation from January 2013 to August 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，69 cases in each group.The control group was treated with phenolphthalein tablets，the observation group was treated with Simo decoction.The first time of exhaust and the total effective rate in two groups was observed respectively. Results The first time of exhaust in observation group was obviously better than that of the control group，with statistical difference（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 94.20%，which was significantly higher than 79.71% of the control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The effect of Simo decoction in the treatment of abdominal distension after obstetrics and gynecology operation is obvious，which can effectively improve the first exhaust time，and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Simo decoction；Postoperative abdominal distention；Exhaust time

手術(shù)治療是婦產(chǎn)科疾病的重要治療方法之一[1]，而在手術(shù)治療后，常伴有腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生，這對患者的術(shù)后康復(fù)造成了極大的影響，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致腸粘連、腸梗阻等[2-5]，因此對患者術(shù)后腹脹采取一種有效的治療方法非常關(guān)鍵。本研究采用四磨湯治療產(chǎn)科術(shù)后腹脹，取得了較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月～2014年8月收治的138例產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者作為研究對象，年齡為22～63歲，平均（42.5±2.5）歲；其中剖宮產(chǎn)73例，子宮肌瘤切除37例，宮外孕手術(shù)25例，卵巢良性腫瘤摘除13例。術(shù)后患者均給予硬膜外麻醉，少數(shù)患者術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵消痛。將入選患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組69例。兩組的年齡、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組在產(chǎn)科手術(shù)完成后均給予常規(guī)靜脈輸液、抗炎治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予酚酞片（北京太洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H11022318）治療，3次/d，2片/次，若效果不明顯，可于第2天再給予2片治療。觀察組給予四磨湯中藥制劑治療，10 ml/次，1次/d，若效果不明顯，可于第2天再給予10 ml治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組治療后的首次排氣時(shí)間及治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后4 h內(nèi)出現(xiàn)排氣現(xiàn)象，且腹脹等癥狀消失；②有效：治療后4 h內(nèi)出現(xiàn)排氣現(xiàn)象，且腹脹等癥狀明顯緩解；③無效：治療后8 h內(nèi)未出現(xiàn)排氣現(xiàn)象，且腹脹等癥狀無變化，甚至出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組首次排氣時(shí)間的比較

觀察組的首次排氣時(shí)間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且在4 h～、6 h～、8～10 h時(shí)間段的排氣效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)后，患者由于疼痛的刺激而出現(xiàn)腹脹，且患者長時(shí)間的臥床休息也會導(dǎo)致胃腸道蠕動受限，再加上手術(shù)過程中麻醉藥物也會導(dǎo)致腸蠕動出現(xiàn)麻痹感，而造成胃腸道蠕動緩慢[6-7]。孕婦在妊娠分娩過程中盆底組織與腹肌中產(chǎn)生擴(kuò)張現(xiàn)象，使其彈性不斷降低，導(dǎo)致患者無充足的力量進(jìn)行排氣與排便，再加上切口處有疼痛感，對排氣、排便更是造成極大的抑制，導(dǎo)致氣體存留腹中，出現(xiàn)腹脹[8-10]。腹脹患者常因食欲不佳而導(dǎo)致無法補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，這不僅會影響切口的愈合，還容易導(dǎo)致腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來極大痛苦，對患者的生活質(zhì)量造成極大影響[1，11]。因此，采取有效的治療方法對術(shù)后腹脹患者進(jìn)行治療非常關(guān)鍵。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腹脹者，由陽氣外虛、陰氣內(nèi)積故也。陽氣外虛受風(fēng)冷邪氣，風(fēng)冷，陰氣也[12]。冷積于府臟之間不散，與脾氣相壅，虛則脹，故腹?jié)M而氣微喘”，因此對腹脹的治療應(yīng)以補(bǔ)氣扶正、醒脾散寒、行氣除脹為原則[13-14]。四磨湯的成分包括烏藥、沉香、檳榔、枳殼、人參等，其中烏藥溫腎散寒、行氣止痛，沉香祛濕化濁、行氣止痛、醒脾開胃等功，兩藥合用具有醒脾散寒、祛濕化濁、行氣止痛等功效，對腹脹、胸悶、氣短等具有良好的治療效果；檳榔具有理氣行滯等功效，而人參具有大補(bǔ)元?dú)狻⒐堂撋虻裙π?，枳殼具有除脹理氣等功效[15]，全方共奏祛濕化濁、破滯降逆、補(bǔ)氣扶正等功效。

本研究中，觀察組的首次排氣時(shí)間與治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示四磨湯治療婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹效果顯著，能有效改善患者的術(shù)后首次排氣時(shí)間。

綜上所述，四磨湯治療婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹效果顯著，能有效改善患者的首次排氣時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 薛靜麗.婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹應(yīng)用四磨湯治療的療效評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（27）：161-162.

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[8] 劉兆銀.四磨湯治療功能性腹痛32例臨床觀察淺析[J].中外健康文摘·臨床醫(yī)師，2008，5（7）：240，257.

[9] 章秀.四磨湯聯(lián)合小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2009，30（5）：535-536.

[10] 吳永紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后早拔尿管加四磨湯口服對泌乳量的影響[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2009，21（2）：51-52.

[11] 張春華.四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（6）：142-143.

[12] 張志琴.四磨湯口服液促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（4）：85-86.

[13] 熊軍，王堯華.中西醫(yī)結(jié)合腹部術(shù)后胃腸動力紊亂臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2003，9（1）：58-59.

[14] 李澤平，王運(yùn)生.加減四磨湯對腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，13（4）：316-317.

[15] 王海明，崔藝馨，王琛.四磨湯口服液對胃癌術(shù)后輔助化療胃腸道反應(yīng)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（6）： 84-86.

（收稿日期：2014-10-10 本文編輯：祁海文）

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)后，患者由于疼痛的刺激而出現(xiàn)腹脹，且患者長時(shí)間的臥床休息也會導(dǎo)致胃腸道蠕動受限，再加上手術(shù)過程中麻醉藥物也會導(dǎo)致腸蠕動出現(xiàn)麻痹感，而造成胃腸道蠕動緩慢[6-7]。孕婦在妊娠分娩過程中盆底組織與腹肌中產(chǎn)生擴(kuò)張現(xiàn)象，使其彈性不斷降低，導(dǎo)致患者無充足的力量進(jìn)行排氣與排便，再加上切口處有疼痛感，對排氣、排便更是造成極大的抑制，導(dǎo)致氣體存留腹中，出現(xiàn)腹脹[8-10]。腹脹患者常因食欲不佳而導(dǎo)致無法補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，這不僅會影響切口的愈合，還容易導(dǎo)致腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來極大痛苦，對患者的生活質(zhì)量造成極大影響[1，11]。因此，采取有效的治療方法對術(shù)后腹脹患者進(jìn)行治療非常關(guān)鍵。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腹脹者，由陽氣外虛、陰氣內(nèi)積故也。陽氣外虛受風(fēng)冷邪氣，風(fēng)冷，陰氣也[12]。冷積于府臟之間不散，與脾氣相壅，虛則脹，故腹?jié)M而氣微喘”，因此對腹脹的治療應(yīng)以補(bǔ)氣扶正、醒脾散寒、行氣除脹為原則[13-14]。四磨湯的成分包括烏藥、沉香、檳榔、枳殼、人參等，其中烏藥溫腎散寒、行氣止痛，沉香祛濕化濁、行氣止痛、醒脾開胃等功，兩藥合用具有醒脾散寒、祛濕化濁、行氣止痛等功效，對腹脹、胸悶、氣短等具有良好的治療效果；檳榔具有理氣行滯等功效，而人參具有大補(bǔ)元?dú)?、固脫生津等功效，枳殼具有除脹理氣等功效[15]，全方共奏祛濕化濁、破滯降逆、補(bǔ)氣扶正等功效。

本研究中，觀察組的首次排氣時(shí)間與治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示四磨湯治療婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹效果顯著，能有效改善患者的術(shù)后首次排氣時(shí)間。

綜上所述，四磨湯治療婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹效果顯著，能有效改善患者的首次排氣時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[14] 李澤平，王運(yùn)生.加減四磨湯對腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，13（4）：316-317.

[15] 王海明，崔藝馨，王琛.四磨湯口服液對胃癌術(shù)后輔助化療胃腸道反應(yīng)的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（6）： 84-86.

（收稿日期：2014-10-10 本文編輯：祁海文）

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)后，患者由于疼痛的刺激而出現(xiàn)腹脹，且患者長時(shí)間的臥床休息也會導(dǎo)致胃腸道蠕動受限，再加上手術(shù)過程中麻醉藥物也會導(dǎo)致腸蠕動出現(xiàn)麻痹感，而造成胃腸道蠕動緩慢[6-7]。孕婦在妊娠分娩過程中盆底組織與腹肌中產(chǎn)生擴(kuò)張現(xiàn)象，使其彈性不斷降低，導(dǎo)致患者無充足的力量進(jìn)行排氣與排便，再加上切口處有疼痛感，對排氣、排便更是造成極大的抑制，導(dǎo)致氣體存留腹中，出現(xiàn)腹脹[8-10]。腹脹患者常因食欲不佳而導(dǎo)致無法補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，這不僅會影響切口的愈合，還容易導(dǎo)致腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來極大痛苦，對患者的生活質(zhì)量造成極大影響[1，11]。因此，采取有效的治療方法對術(shù)后腹脹患者進(jìn)行治療非常關(guān)鍵。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腹脹者，由陽氣外虛、陰氣內(nèi)積故也。陽氣外虛受風(fēng)冷邪氣，風(fēng)冷，陰氣也[12]。冷積于府臟之間不散，與脾氣相壅，虛則脹，故腹?jié)M而氣微喘”，因此對腹脹的治療應(yīng)以補(bǔ)氣扶正、醒脾散寒、行氣除脹為原則[13-14]。四磨湯的成分包括烏藥、沉香、檳榔、枳殼、人參等，其中烏藥溫腎散寒、行氣止痛，沉香祛濕化濁、行氣止痛、醒脾開胃等功，兩藥合用具有醒脾散寒、祛濕化濁、行氣止痛等功效，對腹脹、胸悶、氣短等具有良好的治療效果；檳榔具有理氣行滯等功效，而人參具有大補(bǔ)元?dú)狻⒐堂撋虻裙π?，枳殼具有除脹理氣等功效[15]，全方共奏祛濕化濁、破滯降逆、補(bǔ)氣扶正等功效。

本研究中，觀察組的首次排氣時(shí)間與治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示四磨湯治療婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹效果顯著，能有效改善患者的術(shù)后首次排氣時(shí)間。

綜上所述，四磨湯治療婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹效果顯著，能有效改善患者的首次排氣時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-10-10 本文編輯：祁海文）