楊 青，李定梅，岳 琳，黃文杰

護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即社會(huì)技能和個(gè)人技能，是與護(hù)理專業(yè)操作技能相對(duì)的概念［1］。隨著世界醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，醫(yī)療單位及病人在強(qiáng)調(diào)護(hù)理畢業(yè)生具備較好專業(yè)技能的同時(shí)，更加看重人才的綜合能力，包括人際溝通、組織管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、認(rèn)知技能等軟技能。文獻(xiàn)顯示，美國(guó)生物醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期以來(lái)提倡對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等軟技能教育［2］。因此，為了提高醫(yī)療畢業(yè)生的綜合素質(zhì)，滿足醫(yī)療市場(chǎng)需求，促進(jìn)人類健康事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)高校在對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)傳授的同時(shí)，也必須注重護(hù)生軟技能水平的培養(yǎng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用目的抽樣法，以全國(guó)17所高校護(hù)理專業(yè)學(xué)校為研究對(duì)象，其中本科院校10所，高職高專7所，樣本覆蓋北京、湖南、重慶、廣東、廣西、江蘇、吉林、湖北、河南、四川、云南11個(gè)省市，具有一定代表性。

1.2 方法 與高校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)管理者溝通后，獲取該校護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)進(jìn)程表，并以自編的《護(hù)理專業(yè)軟技能教育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》為工具進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行一般描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 軟技能教育課程設(shè)置情況 公共課程方面：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、馬克思主義基本原理、毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論、大學(xué)英語(yǔ)、體育、計(jì)算機(jī)為17所學(xué)校共有的必修課程；軍事（國(guó)防教育）課程有12所高校為必修課，3所高校為選修課，只有2所高校未設(shè)置該課程且均為高職高專院校；形式與政策、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、中國(guó)近代史綱幾乎所有學(xué)校都開(kāi)設(shè)，且選修、必修各占50%左右；寫(xiě)作與文學(xué)欣賞、音樂(lè)欣賞、藝術(shù)品欣賞為常見(jiàn)的選修課程。此外廣東、廣西2所高校還開(kāi)設(shè)了鄧小平理論概論、馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，四川1所高校開(kāi)設(shè)了高等數(shù)學(xué)，重慶1所高校開(kāi)設(shè)了大學(xué)應(yīng)用文寫(xiě)作，吉林1所高校開(kāi)設(shè)了形體訓(xùn)練，湖北1所高校開(kāi)設(shè)了人文科學(xué)概論。

專業(yè)課程方面：護(hù)理倫理學(xué)（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）、護(hù)理心理學(xué)、人際溝通與護(hù)理禮儀、護(hù)理管理學(xué)等課程除個(gè)別高校沒(méi)有開(kāi)設(shè)外，其余主要是以必修課形式設(shè)置。衛(wèi)生法學(xué)有11所高校開(kāi)設(shè)，其中5所學(xué)校為必修課；護(hù)理教育學(xué)有10所高校開(kāi)設(shè)，其中6所為必修課，護(hù)理美學(xué)有9所高校開(kāi)設(shè)，其中4所為必修課。在選修課方面呈多元化，除了護(hù)理科研為幾所高校共同開(kāi)設(shè)外，某些高校還分別開(kāi)設(shè)了居住環(huán)境與健康、護(hù)理人文素養(yǎng)、健康教育學(xué)、社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)、科技論文寫(xiě)作、醫(yī)學(xué)及護(hù)理發(fā)展史、生活美容護(hù)理、壓力管理與心理咨詢、評(píng)判性思維、環(huán)境與護(hù)理、多元文化護(hù)理、角色發(fā)展等特色課程。

除了顯性課程外，各高校還通過(guò)其他途徑培養(yǎng)護(hù)生的軟技能，在此稱之為隱性課程，主要方式包括組織大學(xué)生社團(tuán)、開(kāi)展文體活動(dòng)、參加社會(huì)實(shí)踐、參與公益活動(dòng)、小組模擬情景教學(xué)（社會(huì)前景／醫(yī)院工作情景）、杰出人物代表座談／演講等。詳見(jiàn)表1。

表1 各高校護(hù)理專業(yè)軟技能教育相關(guān)課程設(shè)置情況

上述所見(jiàn)，護(hù)理本科教育與護(hù)理?？平逃奸_(kāi)設(shè)了軟技能相關(guān)課程，但護(hù)理本科比護(hù)理專科的軟技能教育課程設(shè)置更全面。

2.2 軟技能教育實(shí)踐現(xiàn)狀 58.82%（10所）高校設(shè)立了人文（文化／軟技能）教育教研室，47.06%（8所）高校有護(hù)理軟技能相關(guān)研究立項(xiàng)課題，76.47%（13所）的高校表示教師在教育教學(xué)過(guò)程中重視軟技能教育，并采用全方位培養(yǎng)的方式實(shí)施教學(xué)。

2.3 教師對(duì)“護(hù)理軟技能”相關(guān)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀 關(guān)于教師對(duì)“護(hù)理軟技能”相關(guān)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀，47.06%（8所）高校好，41.18%（7所）高校一般，11.76%（2所）高校較差。

3 討論

3.1 普及護(hù)理軟技能教育，有利于提升護(hù)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和崗位勝任力 人格、目標(biāo)、動(dòng)機(jī)等軟技能在職場(chǎng)、學(xué)校及其他領(lǐng)域都是非常重要的，它能預(yù)測(cè)一個(gè)人是否能走向成功［3］。近年來(lái)，英國(guó)業(yè)界普遍認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)能力除了理論知識(shí)外，還需要具有團(tuán)隊(duì)精神、責(zé)任心、反應(yīng)能力、溝通能力、人際交往能力、可信任性、道德心等良好的個(gè)人品質(zhì)［4］。在我國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開(kāi)展的今天，臨床護(hù)士的護(hù)理軟技能水平直接關(guān)系到崗位勝任力及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。但是，在臨床護(hù)理工作中，越來(lái)越多的護(hù)理管理者發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士的軟技能水平相對(duì)較低［5］，一些護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能十分優(yōu)秀的護(hù)士，由于溝通、合作、表達(dá)、關(guān)注傾聽(tīng)等軟技能不足，并不能很好地勝任護(hù)理工作［6］。為了解決這一問(wèn)題，各醫(yī)院除了對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、在職護(hù)士進(jìn)行軟技能培訓(xùn)外［7］，在選拔新護(hù)士的時(shí)候，也十分強(qiáng)調(diào)畢業(yè)護(hù)生的軟技能水平。由此可見(jiàn)，護(hù)生軟技能水平直接影響其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和崗位勝任力，加強(qiáng)高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的軟技能教育尤為重要［8］。同時(shí)，問(wèn)卷顯示師資隊(duì)伍中教師對(duì)護(hù)理軟技能的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平和軟技能應(yīng)用水平參差不齊，這將直接影響育人質(zhì)量，因此，應(yīng)高度重視護(hù)理教師的軟技能培養(yǎng)，只有在師生中普及軟技能教育，才能最終促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

3.2 護(hù)理軟技能必修課程高度相似，選修課程多元發(fā)展，課程體系有待健全 無(wú)論是公共課還是專業(yè)課，各高校的必修課程具有高度的相似性，如公共課主要包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、中國(guó)近代史綱要、馬克思主義基本原理、毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論、大學(xué)英語(yǔ)、體育、計(jì)算機(jī)，專業(yè)課為護(hù)理倫理學(xué)（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）、護(hù)理心理學(xué)、人際溝通與護(hù)理禮儀、護(hù)理管理學(xué)，究其原因，主要是教育主管部門對(duì)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)必須設(shè)置的課程有一定規(guī)定。從本研究來(lái)看，各高校的執(zhí)行力度好。而在選修課方面，除了少數(shù)幾門課程有幾所高校相同外，其余課程門類繁多各有特色。但是，比較本科院校和高職高專院校，我們不難發(fā)現(xiàn)，本科院校特別是位于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的高校選修課程更加強(qiáng)調(diào)針對(duì)目前的社會(huì)需求，做到與時(shí)俱進(jìn)，具有更高的實(shí)用價(jià)值。如吉林長(zhǎng)春某高校開(kāi)設(shè)了多元文化護(hù)理，在全球化的發(fā)展形勢(shì)下醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療人才也必將全面呈現(xiàn)全球化發(fā)展的必然需求；北京某高校開(kāi)設(shè)的居住環(huán)境與健康，跟目前社會(huì)熱點(diǎn)“環(huán)境污染與健康”問(wèn)題密切相關(guān)；江蘇常州某高校開(kāi)設(shè)的健康教育學(xué)，與美國(guó)強(qiáng)調(diào)“護(hù)士應(yīng)從學(xué)校到臨床系統(tǒng)接受健康教育理論和方法的學(xué)習(xí)”的理念一致［9］，對(duì)“讓社會(huì)大眾掌握健康相關(guān)知識(shí)，教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，最終提高生活質(zhì)量”有巨大實(shí)用價(jià)值。總之，目前各高校護(hù)理專業(yè)軟技能教育相關(guān)課程設(shè)置各有異同，護(hù)理專業(yè)軟技能教育體系尤其是高職高專護(hù)理專業(yè)的軟技能教育體系構(gòu)建值得深入研究和探索。

3.3 護(hù)理軟技能教育受到普遍重視，執(zhí)行力度有待提高，培訓(xùn)與測(cè)評(píng)有待規(guī)范 近年來(lái)，醫(yī)護(hù)工作者的軟技能水平已引起了社會(huì)各界的普遍重視，國(guó)內(nèi)外專家也進(jìn)行了大量研究［10－13］。英國(guó)專家普遍承認(rèn)醫(yī)學(xué)院校有責(zé)任為社會(huì)選擇并提供具有良好個(gè)人品質(zhì)的畢業(yè)生，他們除了在校期間對(duì)護(hù)生進(jìn)行軟技能教育外，部分學(xué)校已經(jīng)采用英國(guó)的臨床才能測(cè)試（UKCAT）在錄取新生時(shí)進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估［4］。在我國(guó)，醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)一直都開(kāi)設(shè)有軟技能教育相關(guān)課程，但教學(xué)效果評(píng)價(jià)主要依靠考試成績(jī)，雖然國(guó)內(nèi)已有護(hù)理軟技能測(cè)評(píng)工具構(gòu)建的相關(guān)研究［1］，但尚未在高校護(hù)生軟技能教育課程的教學(xué)實(shí)踐與運(yùn)用中普及。本研究也發(fā)現(xiàn)大部分高校護(hù)理專業(yè)已經(jīng)成立了專門的人文教育教研室，并立項(xiàng)進(jìn)行相關(guān)研究，說(shuō)明護(hù)理專業(yè)學(xué)生的軟技能教育已經(jīng)得到了普遍重視。但是，另一方面，50%以上高校護(hù)理專業(yè)教師自身對(duì)軟技能相關(guān)知識(shí)認(rèn)知尚且不足，不利于軟技能教育在護(hù)理專業(yè)的所有課程建設(shè)中滲透，這勢(shì)必影響到軟技能教育的實(shí)施情況及教育效果。建議各醫(yī)學(xué)高校加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)教師的軟技能理論知識(shí)及教學(xué)技能培訓(xùn)及效果測(cè)評(píng)。

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