我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究

徐佳 吉祥

(上海工程技術(shù)大學(xué) 上海 201620)

經(jīng)過(guò)幾年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生方面在資源配置上的浪費(fèi)和短缺并存的結(jié)構(gòu)性失衡的問(wèn)題仍然存在,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性不足。因此有必要通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系來(lái)考核政府的責(zé)任,合理投入分配醫(yī)療衛(wèi)生資源達(dá)到最大效用、制定政策從而滿足居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

1 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績(jī)效評(píng)價(jià)的意義

從評(píng)估角度看,通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)能夠客觀、公正地反映出醫(yī)療衛(wèi)生資源體系的水平,為衛(wèi)生部門評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生資源機(jī)構(gòu)提供有益的借鑒,有助于深化醫(yī)療衛(wèi)生資源體系建設(shè)理論的研究。

從居民角度來(lái)看,能夠使得居民獲得真正有益于健康水平提升的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),而非效果差、投入大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),衡量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,明確居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

表1 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)

從政府管理角度看,它既可以橫向比較不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同期的實(shí)施效果水平,也可以縱向比較某地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同時(shí)期的差別,是政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)績(jī)效的評(píng)價(jià),為投入提供依據(jù),采取有效措施,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源體系建設(shè)效果。

2 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定

2.1 影響因素及評(píng)價(jià)指標(biāo)的分析

本文通過(guò)查閱醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、績(jī)效評(píng)價(jià)文獻(xiàn)及相關(guān)研究成果,選擇了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績(jī)效評(píng)價(jià)的主觀及客觀效果兩方面作為評(píng)價(jià)內(nèi)容,即健康水平和公眾滿意度,對(duì)進(jìn)行指標(biāo)的二級(jí)、三級(jí)細(xì)化,形成了初步的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)成

對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系資源配置績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)與權(quán)重分配中,通過(guò)運(yùn)用專家咨詢法,經(jīng)過(guò)專家咨詢統(tǒng)計(jì)結(jié)果和判斷標(biāo)準(zhǔn),以及現(xiàn)有的可獲得指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況,最終形成了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的績(jī)效評(píng)價(jià)體系,包括一級(jí)指標(biāo)2個(gè),二級(jí)指標(biāo)7個(gè),三級(jí)指標(biāo)18個(gè)(見(jiàn)表1)。

3 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系權(quán)重系數(shù)的確定

本文中將采用層次分析法來(lái)確定醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的權(quán)重。層次分析法是一種多目標(biāo)、多準(zhǔn)則的決策分析方法,通過(guò)建立醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的層次結(jié)構(gòu)模型;構(gòu)造“改進(jìn)”兩兩比較判斷矩陣;計(jì)算權(quán)重向量并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)的步驟,最終利用層次分析法軟件Yaahp0.5.2軟件,得到了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)(見(jiàn)表1)。

根據(jù)上述評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)體系,最終形成了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。依據(jù)此指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),可以選用不同的評(píng)價(jià)模型如加權(quán)綜合指數(shù)法,結(jié)合動(dòng)態(tài)的醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置體系建設(shè)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),建立出評(píng)價(jià)模型,從而為評(píng)價(jià)醫(yī)療資源配置提供評(píng)價(jià)依據(jù)。

[1]張俊婕,趙琦,趙根明.農(nóng)村公共衛(wèi)生體系績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的初步構(gòu)建[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2010(3):60-63.

[2]張國(guó)良.我國(guó)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29:128-129.