康擁軍

（江蘇省如東縣雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 如東226400）

四肢骨折部位因存在腫脹、疼痛等現(xiàn)象，對患者生活、工作等造成一定影響。部分患者甚至需要進(jìn)行減壓處理，從而對患者傷口愈合造成阻礙，延長了康復(fù)時間，并對患者身心造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。為有效緩解骨折患者疼痛現(xiàn)象，我院對50例四肢骨折疼痛患者實施中藥外敷鎮(zhèn)痛治療措施，效果顯著?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月～2013年6月期間收治的閉合性四肢骨折疼痛患者100例。按住院序號平均分為A、B兩組各50例。A組患者中男30例，女20例；年齡 15～64歲，平均（42.59±3.59）歲；上肢骨折29例，下肢骨折21例。B組患者中男31例，女19例；年齡13～63歲，平均（42.58±3.60）歲；上肢骨折26例，下肢骨折24例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者給予手法復(fù)位加夾板外固定治療，常規(guī)口服止痛藥鎮(zhèn)痛。B組患者在手法復(fù)位后，行中藥金黃散外敷鎮(zhèn)痛治療。金黃散組方：大黃、黃芪、黃連、黃柏、黃芩、郁金各30 g，龍腦、甘草各1.5 g。所有中藥均研勻，用蜂蜜調(diào)和，然后將藥物均勻涂抹在紗布上，并覆蓋于患者患處，固定后進(jìn)行夾板外固定?；颊咔? d每天換藥1次，3 d后每隔1 d換藥1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者治療0 d、3 d、7 d時的疼痛程度進(jìn)行評分并結(jié)合患者陳述判定并記錄。評分方法采用VAS評分測評[2]，在紙上畫一條10 cm并標(biāo)有刻度的直線，左端為0，表示無痛，右端為10，表示最大程度的疼痛；讓患者在線上標(biāo)出自己疼痛程度的位置，得出疼痛評分。0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。觀察兩組患者7 d時消腫效果：輕度：腫脹程度很輕，皮紋存在；中度：腫脹較明顯，皮紋消失：重度：腫脹明顯，皮膚緊張。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛治療效果對比 B組患者治療3 d、7 d疼痛緩解效果均優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛治療效果對比 例（%）

2.2 兩組患者治療7 d腫脹治療情況對比 B組腫脹治療效果顯著優(yōu)于A組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療0 d、7 d腫脹情況對照 例

3 討論

閉合性四肢骨折為臨床常見骨折病癥之一，患者在臨床治療早期，骨折部位往往出現(xiàn)疼痛、腫脹等現(xiàn)象，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者身體、心理等狀況。對于閉合性四肢骨折患者來說，采取手法復(fù)位等治療措施可有效避免對患者造成創(chuàng)傷，但由于患者疼痛難忍，往往易造成患者骨折部位發(fā)生移位現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到患者骨折愈合康復(fù)[3]。部分患者在治療后采取口服止痛藥的處理措施，但臨床應(yīng)用效果并不理想，容易出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)。

我院通過使用金黃散對閉合性骨折患者患處進(jìn)行外敷鎮(zhèn)痛，效果顯著，不僅大大緩解了患者自身不適，同時還具有有效促進(jìn)患者骨折愈合的功效，且不會對患者身體造成任何副作用，具有一定的安全性。金黃散為中醫(yī)外科藥物，主要由郁金、大黃、黃芪、黃連、黃柏、黃芩、甘草等中藥組成。其中郁金具有涼血破瘀、行氣解郁等功效，可治療下血頻痛等癥狀；大黃具有活血祛瘀等功效，可有效應(yīng)用于跌打損傷、淤血、腹痛等癥狀[4]；黃芪具有斂瘡生肌、排膿止痛等功效，可有效治療肢體浮腫等病癥；黃連，《開寶本草》中記載為：“味苦、微寒、無毒。五臟冷熱，膿血、止消渴，大驚，除水利骨……”說明黃連可有效消除患肢腫脹、促進(jìn)骨骼增長；黃柏具有清熱燥濕、解毒瀉火之功效，可有效治療骨蒸勞熱、瘡瘍腫毒等，對緩解肢體腫脹具有顯著的治療效果；倪朱謨曾說過：“賊風(fēng)之疴，偏中血脈而手足不隨者，黃芪可以榮筋骨；癰瘍之證，膿血內(nèi)潰，陽氣虛而不斂者，黃芪可以生肌肉……”充分說明黃芪排膿止痛、生肌榮骨之功效[5]；甘草具有治療癰瘡腫痛、四肢攣急疼痛等功效，可有效達(dá)到堅筋骨、長肌肉、緩急止痛的治療效果。幾味中藥均為止痛消腫、生肌堅骨之良藥，相互作用可有效止痛消腫、促進(jìn)骨折愈合，提高治療效果。通過對本組臨床研究結(jié)果進(jìn)行分析可知，金黃散在7 d內(nèi)緩解患者疼痛的效果良好，顯著高于使用口服止痛藥的A組患者，而緩解患者疼痛時間的縮短可顯著降低患者不適，使患者身心保持良好狀態(tài)，從而促進(jìn)患者早日恢復(fù)。

總的來說，金黃散具有以下顯著優(yōu)勢：（1）促進(jìn)患者患肢部位血液循環(huán)，消腫止痛，促進(jìn)骨折愈合，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患者治療時間。（2）純中藥制成，無明顯的不良反應(yīng)，對患者身心影響更小。（3）經(jīng)濟(jì)實惠，價格低廉，患者認(rèn)可度更高，更容易接受[6]。本次研究結(jié)果顯示，患者使用金黃散治療后，隨著治療時間的推移，治療效果逐漸好轉(zhuǎn)，特別是中度、重度疼痛例數(shù)顯著降低，無痛例數(shù)明顯增加；重度腫脹例數(shù)隨著治療時間的延長明顯減少，說明金黃散對骨折患者鎮(zhèn)痛效果明顯。綜上，采用中藥金黃散外敷治療四肢骨折疼痛臨床應(yīng)用價值較高，可大大緩解骨折疼痛，消腫止痛效果良好，值得推廣與應(yīng)用。

[1]潘元珍,劉超群,周國林,等.閉合性骨折早期應(yīng)用中藥熏洗、外敷的療效觀察[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(13):333-335

[2]王三忠,施曉峰.中西醫(yī)結(jié)合治療骨創(chuàng)傷后疼痛的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(12):2 964-2 965

[3]楊峰.四肢骨折中醫(yī)特色治療效果[J].中外醫(yī)療,2012,32(2):123,125

[4]王繼文.骨折的中醫(yī)藥治療[J].中外醫(yī)療,2010,29(36):140

[5]張博.中藥外敷治療四肢骨折疼痛患者的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(30):91-92

[6]吳劍云.中藥熏洗配合功能鍛煉治療骨折病的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(20):132