陜西省人民醫(yī)院兒科（西安710068） 牛 倩 潘建平 李天來

學校開展預防艾滋病健康教育，向青少年學生以及全社會的人普及預防艾滋病基本知識，建立預防艾滋病健康行為，仍是預防艾滋病的最有效手段。本研究旨在了解我省陜南地區(qū)農(nóng)村中學老師艾滋病相關知識的知曉情況以及對學生進行預防艾滋病相關知識健康教育時存在的問題，為大力開展普及學校艾滋病健康教育提供一些幫助。

對象和方法

1 研究對象 根據(jù)整群隨機抽樣的方法，隨機抽取陜南六所中學的141名老師作為研究對象，其中包括校領導、普通教師等。所授課的科目有語文、數(shù)學、英語、物理、化學、生物、體育等，進行艾滋病相關知識的訪談和基線調(diào)查知識問卷。

2 方 法 采用小組定性訪談和調(diào)查問卷形式，均采取不記名、保密、無傷害原則方式進行，均由經(jīng)過專門培訓的課題組成員實施。訪談首先要介紹訪談的目的和意義，根據(jù)訪談的提綱進行討論。問卷調(diào)查是將所抽取的老師集中在教室里進行填寫問卷，要求老師獨立完成，填寫完成后經(jīng)檢查在收回。

3 調(diào)查方法及內(nèi)容 根據(jù)艾滋病健康教育的知識要點，在參考世界衛(wèi)生組織關于創(chuàng)建以艾滋病防治為切入點的健康促進、學校的《學生預防艾滋病知識調(diào)查問卷》以及中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心制定的《國家級HIV綜合監(jiān)測點監(jiān)測方案（試行）及調(diào)查問卷》中的“青年學生調(diào)查問卷”的基礎上，根據(jù)教育部《中小學生預防艾滋病專題教育大綱》內(nèi)容標準，結合調(diào)查對象的區(qū)域特點，綜合國內(nèi)有關資料，自行設計了KAP調(diào)查問卷及訪談提綱［2～4］，并經(jīng)專家評定和預調(diào)查后進行。訪談提綱由一系列的開放性的問題組成，包括個人的一般情況，對毒品、性知識、以及AIDS等相關知識等的知曉狀況，所接受AIDS相關健康教育的情況，獲取相應知識的途徑以及所期望獲取的途徑和方式等。問卷內(nèi)容包括教師的基本資料、艾滋病的有關知識（K）、態(tài)度（A）、行為（P）、教育（E）等方面問題，涉及到教師有關艾滋病的基本知識、態(tài)度及行為的問題、授課方式以及學校的領導對艾滋病的健康教育的重視等問題。

4 統(tǒng)計學方法 訪談資料采取半定量分析，并對部分信息進行單獨分析［5］。問卷資料采用SPSS for Windows13．0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。

結 果

1 一般情況 共調(diào)查226名，男122名（53．98%），女104名（46．02%），年齡20～55歲。其中校領導13名，校醫(yī)8名，班主任59名，普通教師139名，有7名身份缺失。教師所授的科目有語文、數(shù)學、英語、物理、化學、生物、體育等。

2 調(diào)查結果 ①90%的教師沒有從事過健康教育課的教學。②缺少適合農(nóng)村中學教師使用的針對農(nóng)村中學生預防艾滋病健康教育的教材。目前，學?，F(xiàn)有的材料基本都是防疫站的宣傳材料，如小冊子、張貼漫畫或宣傳展板等。③師資力量薄弱。88%的教師沒有接受過AIDS相關知識的培訓，95．5%的教師希望得到給學生講解性知識、艾滋病健康知識方面的培訓。④教學方法比較單一。大部分學校教師講、學生聽，教師對于參與式的教學方法幾乎沒有用過。此次調(diào)查結果顯示，80%以上的教師希望得到這方面教育技巧的培訓。⑤部分教師對學校進行AIDS健康教育表現(xiàn)為憂慮。大部分的教師表示愿意對學生進行AIDS健康教育，但有一部分教師在問及講授性知識及避孕套的使用時，顯得憂慮、很不好意思，特別是低年級教師談到“他們也很矛盾，現(xiàn)在的學生普遍的敏感、好奇，同時也比較大膽，而且獨生子女偏多，艾滋病畢竟與性有關、與人的行為有關，這樣做會不會有一定的引導作用，學生家長會不會同意”。這種不積極的態(tài)度勢必將影響到學生對預防艾滋病知識的普及和效果。⑥缺少統(tǒng)一的教學規(guī)程。目前教學任務和升學壓力使得中學教師幾乎把全部時間都用在了學習語文、數(shù)學、化學等課目上，在艾滋病知識的宣傳教育方面很少有時間和精力去研究如何開展。為了應付檢查和不占用學習時間，有些學校甚至把當?shù)胤酪卟块T在校舉辦的宣傳活動當作自己的健康教育課程安排，有的學校干脆不講，只讓學生看看墻報、黑板報、宣傳欄而已。特別是初三和高三年級，面臨著畢業(yè)升學，有的教師和學生怕耽誤時間，根本沒有安排這方面的課程，學校的AIDS的健康教育有些形式主義。⑦缺少必要的考核方法和標準。學校對艾滋病的健康教育僅僅停留在“說一說，看一看，了解了解”，雖然學校組織了艾滋病宣傳教育，但是學生究竟對艾滋病健康教育懂得多少，了解到什么程度，有多少學生了解，學校和老師都不清楚，沒有對教育效果的客觀評價和考核。⑧教師對預防艾滋病知識知曉情況。幾乎所有的教師都知道艾滋病是一種可怕的傳染病，目前還不能治愈。大部分都知道“三種傳播途徑”，但對傳播途徑中的一些方式不是很了解，對一些非傳播方式如共餐、公用馬桶、游泳等存在誤區(qū)。在對待艾滋病人和病毒攜帶者的態(tài)度上也表現(xiàn)出很大差別，歧視現(xiàn)象比較明顯。

附表 預防AIDS相關知識正確回答率情況（%）

3 預防艾滋病相關知識調(diào)查問卷結果情況 預防艾滋病相關知識知曉率中，基本知識72．68%，流行情況83．69%，傳播途徑57．68%，預防措施78．33%，正確態(tài)度79．03%。有16項問題正確回答率大于80%，有14項問題正確回答率小于80%，其中7項小于50%，5項在20%以下。14項正確回答率小于80%的相關問題，見附表。

結果提示，該地區(qū)老師預防AIDS相關知識的知曉率極不平衡，特別表現(xiàn)在AIDS傳播途徑和非傳播途徑方面，如上表中的⑥、⑦、⑧、⑨題，顯示知識極度缺乏。同時也說明了老師們獲得AIDS相關知識的途徑不一樣，沒有經(jīng)過正規(guī)的AIDS健康教育培訓。因此，在該地區(qū)對老師進行預防AIDS相關知識健康教育要重點培訓這些知識。

討 論

由于我國學校健康教育起步較晚，缺乏專門從事健康教育的師資，使得很多地區(qū)和學校無法開展有效的預防艾滋病健康教育。從老師的訪談結果表明，老師預防AIDS健康教育知識比較缺乏，顯示極不平衡，對學生進行艾滋病健康教育培訓，不僅在硬件上，而且在軟件方面存在著一定的困難，解決師資問題是學校進行艾滋病健康教育的關鍵預防艾滋病相關知識問卷調(diào)查情況顯示各項問題的知曉率極不平衡，許多問題了解得比較片面，知其然不知其所以然。有大于85%的，也有幾項只有10%左右，存在明顯的歧視現(xiàn)象，雖然經(jīng)過這幾年抗擊艾滋病的大力宣傳，在政府各有關部門的努力以及社會各界的共同參與下，再加上該縣是我省的艾滋病項目重點防治縣，每年在這里都有關于艾滋病的相關教育項目的實施，艾滋病的宣傳教育工作取得了一定的成效，但預防艾滋病相關知識教育還不是十分到位，這與老師們沒有接受過系統(tǒng)、正規(guī)的艾滋病健康教育有關。

鑒于上述調(diào)查結果，對學校進行艾滋病健康教育，進行如下建議：①對老師進預防艾滋病健康教育培訓，提高老師的預防艾滋病健康教育知識的知曉率達到85%以上，使老師作為學生的艾滋病健康教育的培訓者，解決師資問題。②上級領導重視，盡力幫助解決老師授課的困難，解決硬件上的存在的問題，如電視機、計算機、VCD、展板等。③為老師們研制一種艾滋病健康教育培訓包，包括培訓的目標、內(nèi)容、教學方法、評價方法等，使所有老師利用培訓包就能對學生進行培訓，即解決師資問題又解決學校艾滋病健康教育問題。這就是我們課題組這次課題后期的一個主要任務。

［1］ 曾 毅．宣傳教育與干預是控制艾滋病流行的主要策略［J］．中國健康教育，2004，19（11）：846-848．

［2］ 張曉宇，王學良，王建軍．某中學學生AIDS知識態(tài)度行為調(diào)查［J］．中國艾滋病性病雜志，2005，11（2）：113-115．

［3］ 石 建．不同特征人群艾滋病防治知識知曉情況研究［J］．中國艾滋病性病雜志，2005，11（3）：201-203．

［4］ 陳晶琦，趙德才．中學校醫(yī)與健康教育老師預防艾滋病知識、態(tài)度及健康教育調(diào)查［J］．中國公共衛(wèi)生，2002，18（9）：1124-1126．

［5］ 程 峰，陳 虹，欒榮生，等．小組訪談法在性健康需求評估中的應用［J］．中國艾滋病性病雜志，2005，01（10）．