張榮欣

有人在網(wǎng)上傳言，“糖尿病患者少量喝酒能降低血糖，甚至可以代替一部分降糖藥”。果真會(huì)有這樣的好事？

事實(shí)上，糖尿病患者飲酒會(huì)引起低血糖反應(yīng)在醫(yī)學(xué)界已形成共識(shí)。糖尿病患者喝酒能降低血糖，并不是說剛好能把血糖降低至正常值。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者少量飲酒后確實(shí)有降低血糖的反應(yīng)。但是，當(dāng)空腹大量飲酒時(shí)，會(huì)有低血糖危險(xiǎn)，特別是使用胰島素或胰島素促泌劑治療，以及口服磺脲類降糖藥（如格列本脲）的糖尿病患者，飲酒后會(huì)增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。

空腹飲酒，易致低血糖

在正常情況下，當(dāng)血糖濃度降低時(shí)，肝臟開始發(fā)揮作用，將儲(chǔ)存的碳水化合物轉(zhuǎn)化成葡萄糖，釋放入血，避免或減緩低血糖的發(fā)生。但是，當(dāng)飲酒以后，肝臟努力將血液中的酒精清除，這是肝臟的首要工作，而在將酒精清除前，肝臟是不會(huì)釋放葡萄糖進(jìn)入血液的，即抑制了糖異生作用，由此產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象。這就是為什么空腹飲酒會(huì)導(dǎo)致血糖降低的原因。瑞典科學(xué)家在1998年的研究中又有新的發(fā)現(xiàn)：酒精通過刺激糖尿病患者胰島的血液循環(huán)，使胰島素分泌大量增加，隨之發(fā)生急性低血糖反應(yīng)。

飲酒打亂正規(guī)進(jìn)食，造成主食攝入減少

酒中含有酒精，每克酒精產(chǎn)生約7千卡（29千焦）的能量，僅次于脂肪，同時(shí)酒所含有的其他營(yíng)養(yǎng)素極少，長(zhǎng)期大量飲酒極有可能引起營(yíng)養(yǎng)不良。人體代謝酒精的能力與酒精攝入量成正比。通俗地講，酒精喝得越多，代謝也就越多，酒精不會(huì)轉(zhuǎn)化成其他物質(zhì)（如脂肪或糖）存留于體內(nèi)。飲酒還或多或少地影響患者的正常進(jìn)食，如進(jìn)食時(shí)間的延長(zhǎng)、副食的過度攝入、主食的攝入減少等，這些都會(huì)影響患者正規(guī)飲食控制計(jì)劃的實(shí)施。

過量飲酒，是導(dǎo)致眾多疾病的危險(xiǎn)因素

大量證據(jù)表明，過量飲酒是心血管?。òㄐ呐K性猝死）和其他相關(guān)慢性疾病（如糖尿病、骨質(zhì)疏松、慢性腎功能不全、腦功能受損和老年癡呆）的危險(xiǎn)因素。臨床發(fā)現(xiàn)，酒精對(duì)身體的直接急性危害是肝損傷，過度飲酒會(huì)造成脂肪肝、酒精性肝損害，以及造成胃黏膜損害、中樞神經(jīng)損害。酒精的長(zhǎng)期慢性危害，還會(huì)累及心臟和血管系統(tǒng)。值得注意的是，這些慢性危害與是否喝醉（酒量大?。o(wú)關(guān)。換言之，不管你酒量是大還是小，是易醉還是不易醉，若長(zhǎng)期攝入一定量的酒精，就會(huì)危害你的心臟和血管。據(jù)統(tǒng)計(jì)，重度飲酒者腦卒中死亡率比不經(jīng)常飲酒者高3倍。

“少量飲酒”難定義

盡管有研究認(rèn)為，糖尿病患者少量飲酒可促進(jìn)血液循環(huán)，有擴(kuò)張血管的作用，可以預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。還有報(bào)道稱，少量飲酒可減少冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)性。不過，“少量飲酒”難定義，學(xué)術(shù)界很難達(dá)成共識(shí)。對(duì)于糖尿病患者來講，飲酒的弊處明顯大于利處，為此，專家們不推薦糖尿病患者飲酒。《中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2010）》 中有關(guān)于飲酒的建議是：不鼓勵(lì)飲酒。

如果糖尿病患者想要飲酒，最好咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師后進(jìn)行，并嚴(yán)格控制每日飲酒量，即女性不超過1個(gè)酒精單位/日，男性不超過2個(gè)酒精單位/日，每周不超過2次。含15克純酒精的酒量為1個(gè)酒精單位，大約相當(dāng)于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸餾酒。

同時(shí)，飲酒的糖尿病患者要更頻繁地自我監(jiān)測(cè)血糖。飲酒時(shí)還要注意下面4點(diǎn)：

①避免空腹飲酒，大量飲酒；

②盡量放慢飲酒速度，慢一點(diǎn)喝，分小口咽下，避免“干杯”或“一口飲”；

③飲酒時(shí)要正常進(jìn)食主食和副食；

④可能的話，飲一小口酒后，馬上再喝點(diǎn)水，以稀釋酒精，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對(duì)胃的刺激。

（摘自《大眾醫(yī)學(xué)》）