劉東輝

酚妥拉明肝素治療肺心病的臨床觀察

劉東輝

目的 分析酚妥拉明肝素治療肺源性心臟病(肺心病)的臨床療效。方法 85例肺心病患者根據(jù)治療方式分為治療組和對(duì)照組, 對(duì)照組40例患者接受常規(guī)治療, 治療組45例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受酚妥拉明、肝素治療。結(jié)果 治療組治療總有效率高于對(duì)照組, 血液流變學(xué)改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),患者治療期間狀況良好。結(jié)論 酚妥拉明、肝素治療肺心病的臨床療效經(jīng)研究效果顯著。

酚妥拉明；肝素；肺源性心臟病

肺心病是目前臨床威脅人類身心健康的主要難治性疾病, 其治療是在改善患者肺功能基礎(chǔ)上, 提高患者心功能,改善血液微循環(huán)障礙。一般情況下多以常規(guī)治療作為治療肺心病的主要方法, 但患者心功能及血液微循環(huán)并沒(méi)有得到改善。酚妥拉明可改善患者心肺功能, 肝素可改善血液微循環(huán),效果顯著。因此作者以85例患者為例, 對(duì)比分析酚妥拉明、肝素治療肺心病的臨床效果, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組85例患者均于2012年8月～2014年3月期間在本院就診, 與肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［1］；男48例,女37例；年齡45～80歲, 平均年齡(65.7±3.4)歲；根據(jù)治療方式分為治療組(45例)和對(duì)照組(40例)；兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組40例患者接受常規(guī)治療, 控制呼吸道感染, 改善呼吸功能, 確保呼吸通暢穩(wěn)定, 及時(shí)補(bǔ)液, 糾正水電解質(zhì)紊亂, 平衡酸堿；控制心力衰竭, 強(qiáng)心, 利尿, 止咳化痰,必要時(shí)吸氧等綜合常規(guī)治療。

治療組45例患者在綜合常規(guī)治療的同時(shí), 給予10 mg酚妥拉明、100 mg肝素+500 ml的5%葡萄糖液靜脈滴注, 1次/d, 7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定［2］顯效：患者咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀明顯緩解, 平臥, 肺部啰音、下肢水腫消失, 紫紺顯著減輕或消失, 心率＜100次/min, 尿量每天超過(guò)1000 ml, 心功能改善2級(jí)以上；有效：患者咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀減輕,心功能改善1級(jí)；無(wú)效：患者癥狀未改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率對(duì)比 治療組總有效率為93.3% (42/45),即顯效25例, 有效17例, 無(wú)效3例；對(duì)照組總有效率為77.5%(31/40), 即顯效14例, 有效17例, 無(wú)效9例；兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血液流變學(xué)變化情況 治療前, 治療組血細(xì)胞比容為(0.54±0.06), 纖維蛋白原為(0.58±0.20)g/L；對(duì)照組血細(xì)胞比容為(0.52±0.07), 纖維蛋白原為(0.60±0.16)g/L,兩組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組血細(xì)胞比容為(0.42±0.10), 纖維蛋白原為(0.45±0.15)g/L；對(duì)照組血細(xì)胞比容為(0.48±0.08), 纖維蛋白原為(0.56±0.21)g/L,兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間無(wú)肝腎功能異常, 狀況良好。

3 討論

肺心病的發(fā)生多由肺動(dòng)脈高壓引起, 患者因缺氧、呼吸性酸中毒等造成肺小動(dòng)脈痙攣, 慢性缺氧會(huì)增加紅細(xì)胞和血粘稠度, 加大肺循環(huán)阻力, 肺動(dòng)脈高壓, 增加右心負(fù)荷, 右室擴(kuò)大, 發(fā)生右心衰竭或呼吸衰竭。同時(shí)肺心病患者右心衰竭會(huì)導(dǎo)致血流瘀滯、緩慢, 易合并肺動(dòng)脈血栓?；颊哐扯仍龈? 血流緩慢, 會(huì)造成微循環(huán)障礙, 加重肺循環(huán)阻力, 減少腎血流量, 使心臟負(fù)荷顯著加重。

臨床多以綜合常規(guī)治療作為治療肺心病的主要方法, 以此改善患者呼吸功能, 減輕臨床癥狀, 但無(wú)法改善血液高凝狀態(tài), 糾正心力衰竭。

酚妥拉明可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷α受體, 對(duì)α1、α2受體有相似性親和力, 興奮β受體, 有效擴(kuò)張小動(dòng)脈, 并可擴(kuò)張小靜脈, 抑制交感神經(jīng)興奮, 以免肺、腎血管收縮［3］, 機(jī)體用藥后動(dòng)靜脈得以擴(kuò)張, 以此降低肺循環(huán)阻力, 減輕心臟負(fù)荷,改善心功能。肝素作為一種強(qiáng)效抗凝劑, 可降低血液粘稠度,減輕血流阻力, 促進(jìn)血液循環(huán), 抗血栓形成, 改善微循環(huán), 促進(jìn)呼吸, 改善心肺功能。兩藥合用, 其效果顯著［4］。本組研究中, 治療組治療總有效率高于對(duì)照組, 血液流變學(xué)改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),患者治療期間狀況良好。

總之, 酚妥拉明、肝素治療肺心病的臨床療效經(jīng)研究效果顯著, 安全有效, 改善患者心功能及血液微循環(huán)。

［1］ 王立冬.酚妥拉明肝素治療肺心病臨床療效分析.河北醫(yī)學(xué), 2008, 14(3):272-274.

［2］ 韓朝軍.酚妥拉明、肝素聯(lián)合應(yīng)用在治療肺心病心力衰竭的價(jià)值探討.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 5(9):1398.

［3］ 龐和能.酚妥拉明、多巴胺聯(lián)合肝素治療慢性肺心病心力衰竭42例臨床觀察.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2008, 5(1):64-65.

［4］ 李建祥.酚妥拉明與低分子肝素治療肺心病32例療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010, 8(32):291-292.

Clinical observation of phentolamine and heparin in the treatment of pulmonary heart disease

LIU Dong-hui.Fuxin City Central Hospital, Fuxin 123000, China

Objective To analyze the clinical effect of phentolamine and heparin in the treatment of pulmonary heart disease.Methods A total of 85 patients with pulmonary heart disease were divided into treatment group and control group, according to their treatment methods.The control group with 40 cases

conventional treatment, and the treatment group with 45 cases was treated by additional phentolamine and heparin.Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group, and the improvement of hemorheology in the treatment group was better than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The patients were in good condition during the treatment.Conclusion The clinical effect of treatment by phentolamine and heparin for pulmonary heart disease is precise.

Phentolamine; Heparin; Pulmonary heart disease

2014-10-11］

123000 阜新市中心醫(yī)院