警惕不發(fā)燒的老年人感染

周一海

眾所周知，發(fā)燒是人體健康的“報警器”，人體一旦發(fā)生了炎癥性感染，就會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，提醒人們趕快去就醫(yī)。然而，遼寧省大洼市馮女士75歲的老母親突然咯血，家人情急之下連忙將老人送往醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過X片、CT片檢查，顯示老人的肺部大面積感染，醫(yī)生診斷是嚴(yán)重的大葉性肺炎。馮女士一家人都很納悶，老人感染性肺炎這么嚴(yán)重，為什么體溫卻一直正常呢？

一般來說，青壯年得了肺炎，可能體溫都在38度以上。但老年人身體機能退化，機體反應(yīng)遲鈍，有了炎癥后體溫變化不大，很多時候僅表現(xiàn)為低燒。而且老年人新陳代謝率降低，體內(nèi)產(chǎn)熱減少，其正常體溫本來就比年輕人低，但不會低于36度。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，即使是非常嚴(yán)重的感染，但老人可能有一半是低燒。例如，有相當(dāng)一部分急性感染的老年患者，測量體溫卻低于37.5度;患嚴(yán)重感染的老年人中，約20%～30%不發(fā)熱或發(fā)熱反應(yīng)遲緩。

感染炎癥性疾病卻不發(fā)燒或發(fā)燒不明顯，就失去了最明顯的提示信號，容易因此而被人忽視，導(dǎo)致誤診、漏診而延誤治療。所以，對不發(fā)燒的老年人感染應(yīng)當(dāng)予以高度重視。具體來說，就是注意以下幾個方面的問題。

首先，老年人和家人要對引起發(fā)燒的疾病有所了解。在很多情況下，發(fā)燒是機體患上了感染性疾病的防御性反應(yīng)。而感染性疾病最常見的是呼吸系統(tǒng)疾病，咳嗽是最典型的癥狀;其次是泌尿系統(tǒng)感染，可表現(xiàn)為腰痛、尿頻、尿急等。因此，如果老年人出現(xiàn)上述癥狀，即使體溫不高，也要予以重視。

此外，老年人對低熱反應(yīng)不敏感，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人頭暈、精神萎靡、食欲不振、手腳冰冷、冒汗、咳嗽、呼吸困難、痰增多等癥狀時，要及時測量體溫。由于老年人體溫調(diào)節(jié)功能低下，皮膚及皮下組織又較松弛，體溫計不能貼緊，因此，老年人可測口腔或肛門體溫。一般情況下，老年人平均口腔溫度為36.7度左右，發(fā)熱一般指口腔、肛門溫度高于37.5度。低燒是在37.5～38度之間，38～39度為中度發(fā)燒，而39度以上則為高燒了。

老年人可在每天早上醒來后測量體溫（為基礎(chǔ)體溫），只要在生活中發(fā)現(xiàn)即時體溫比基礎(chǔ)體溫升高1.3度，即表明有發(fā)熱。若體溫超過38度，就要及時就醫(yī)治療了。