胡興兵，蘇家鳳，嚴(yán)衛(wèi)國（安徽省安慶市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，安徽 安慶 246001）

在心血管類疾病中，原發(fā)性高血壓為常見的病癥之一。隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率也在不斷上升，給中老年群體的身心健康造成了非常嚴(yán)重的影響。目前臨床上主要通過對患者采取降壓治療手段，從而降低人體靶器官因高血壓而受到的損害，進(jìn)一步防止患者發(fā)生心腦血管事件[1]。選擇80例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2013年12月80例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，男42例，女38例；年齡45～86歲，平均（57.8±6.9）歲；病程1.8～15.2年，平均（6.2±1.6）年。排除冠心病、心力衰竭、糖尿病、繼發(fā)性高血壓以及纈沙坦、氨氯地平過敏患者。所有患者表現(xiàn)出不同程度的暈眩、失眠、耳鳴、頭痛等癥狀，經(jīng)檢查確診為原發(fā)性高血壓。隨機分為對照組與試驗組，每組40例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者在2周前停止服用降壓藥物，并進(jìn)行適量運動。對照組患者接受纈沙坦治療，每次口服80 mg纈沙坦，1次/d；試驗組患者接受纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，每次口服80 mg纈沙坦和5 mg氨氯地平，1次/d。患者在用藥4周后，血壓仍然沒有達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員則可以對用藥的劑量和療程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和延長。在治療期間，對患者的血壓、血常規(guī)、肝腎功能、心率等各項生理指標(biāo)及用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察和記錄。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我國衛(wèi)生部制定的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》將治療效果分為以下等級[2]。顯效：在經(jīng)過治療后患者的舒張壓下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），且下降至正常范圍≤90 mm Hg內(nèi)，或是下降≥20 mm Hg。有效：患者的舒張壓有所下降至正?；蛳陆抵?0～19 mm Hg，但還未能達(dá)到10 mm Hg。無效：患者在經(jīng)過治療后血壓未下降至以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：兩組患者在經(jīng)過10周的用藥治療后，試驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對照組與試驗組患者藥物治療的臨床效果比較（例）

2.2 不良反應(yīng)情況：兩組患者的血糖、血脂、腎功能及電解質(zhì)等在治療前后均未發(fā)生異常情況。在治療過程中，對照組中有2例出現(xiàn)頭痛，3例出現(xiàn)皮膚紅腫，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%；試驗組中有1例出現(xiàn)咳嗽，1例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型高血壓，多發(fā)于中老年人，具有起病隱匿，進(jìn)展緩慢的特點，病程長達(dá)十年乃至數(shù)十年之久的特點。血壓的升高通常與性別、年齡、飲食習(xí)慣、肥胖等多種因素有關(guān)。

纈沙坦為一種非肽類的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過在AT1受體水平發(fā)生特異時將血管緊張素進(jìn)行阻斷，并同時將由經(jīng)典途徑及非經(jīng)典途徑產(chǎn)生的血管緊張素Ⅱ的作用進(jìn)行阻斷，能夠有效抑制著血管緊張素等因子的生長作用，在降壓的同時，保護(hù)人體的心肌以及血管內(nèi)皮細(xì)胞。而氨氯地平具有較強的血管選擇性，能有效阻滯血管平滑肌及心肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞當(dāng)中，在將血管平滑肌進(jìn)行舒張的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)抗高血壓的作用[3]。

在本試驗中，試驗組患者采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的治療方式，從兩種途徑對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行降壓，大大改善了患者的舒張壓及收縮壓，治療的效果明顯優(yōu)于采取單獨纈沙坦治療的對照組，且未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的臨床治療手段，具有顯著的療效，且安全、平穩(wěn)，極大程度上改善了患者的生存質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 俞 波.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,10(6):263.

[2] 蔡德印.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓42例臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,8(36):150.

[3] 陳勝文.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效及對胰島素抵抗的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,6(6):354.