低溫等離子下鼻甲消融術(shù)治療28例變應(yīng)性鼻炎的臨床療效研究

沈 震（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

變應(yīng)性鼻炎是臨床中常見(jiàn)的疾病，對(duì)患者的生活有者嚴(yán)重的硬性。低溫等離子射頻消融是近年來(lái)興起的治療方式，有研究表明等離子射頻消融術(shù)在變應(yīng)性鼻炎中的治療效果較為顯著，為進(jìn)一步證實(shí)上述觀點(diǎn)，我院成立專門的調(diào)研小組，對(duì)低溫等離子下鼻甲消融術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的效果進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年5月～2014年5月28例變應(yīng)性鼻炎的患者，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組14例。對(duì)照組進(jìn)行激光治療，觀察組進(jìn)行低溫等離子下鼻甲消融術(shù)治療。對(duì)照組男8例，女6例，平均年齡（34±7）歲，平均病程（8±6.2）年。觀察組男7例，女7例，平均年齡（35±7）歲，平均病程（8±5.8）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》診斷。②患者均有打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀。③皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)多種過(guò)敏原陽(yáng)性。④無(wú)其他鼻部疾病。

1.3 治療方法：低溫等離子消融術(shù)：平臥位，術(shù)前常規(guī)消毒，采用鼻腔黏膜浸潤(rùn)麻醉。在下鼻甲下緣前、后端及下鼻甲內(nèi)側(cè)路入，使刀頭前端保持在鼻黏膜前段，根據(jù)鼻黏膜的腫脹程度選擇治療部位，每個(gè)部位消融10 s左右，消融后電凝止血。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗生素治療，并給予止血治療。

1.4 效果評(píng)價(jià)：對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1個(gè)月的隨訪，對(duì)其治療效果進(jìn)行跟蹤調(diào)查，治療效果主要分為痊愈、有效、無(wú)效三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。痊愈：患者治療后無(wú)鼻塞、打噴嚏、清水樣鼻涕癥狀，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，對(duì)生活無(wú)影響。無(wú)效：患者治療前后疾病情況改善不明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 14.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.28，P=0.04），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較：對(duì)照組感染患者3例，出血患者4例，水腫患者3例，復(fù)發(fā)患者4例；觀察組無(wú)并發(fā)癥患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

鼻子是生活中重要的組成器官，與人體的呼吸關(guān)系密切。而鼻阻力是保證人體正常呼吸的基礎(chǔ)，鼻阻力若過(guò)強(qiáng)就會(huì)造成鼻塞癥狀，對(duì)人體的呼吸循環(huán)造成影響[1]。鼻阻力的大小與下鼻甲形態(tài)有著非常密切的關(guān)系，若下鼻甲過(guò)大就會(huì)造成阻力過(guò)大情況。若炎性反應(yīng)導(dǎo)致下鼻甲肥大增生，也會(huì)使患者出現(xiàn)鼻塞癥狀[2]。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[例（%）]

慢性鼻炎以及變應(yīng)性鼻炎中最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是下鼻甲肥大，其可以引起患者出現(xiàn)鼻塞、頭痛、流鼻涕等癥狀，對(duì)患者的生活有者嚴(yán)重的影響[3]。目前在臨床中，本病多采用低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療。而在以往臨床中則多采用藥物進(jìn)行保守治療，也有采用激光、微波注射治療，但效果均不理想。激光、微波治療后患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且對(duì)鼻黏膜的傷害較大，使鼻腔內(nèi)的通氣、加濕功能減弱。而低溫等離子射頻消融術(shù)則不同，本術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥小等特點(diǎn)，在治療中盡在鼻黏膜表面留下2 mm左右的消融點(diǎn)，并不會(huì)對(duì)黏膜造成傷害。且消融治療均在黏膜下層與鼻甲之間的組織內(nèi)，最大限度的保留了黏膜的功能，使其在術(shù)后能夠快速的恢復(fù)鼻腔生理功能。低溫等離子射頻消融術(shù)的操作方式非常簡(jiǎn)便，手術(shù)安全性非常高，患者所承受的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。在我院的調(diào)查結(jié)果中可以看出，觀察組患者的治療情況要明顯好于對(duì)照組患者，且術(shù)后并發(fā)癥情況要明顯好于對(duì)照組。因此相比傳統(tǒng)的治療方式來(lái)說(shuō)，低溫等離子射頻消融術(shù)具有非常大的優(yōu)勢(shì)。雖然低溫等離子射頻消融術(shù)的治療效果較好，但對(duì)于伴有鼻中隔偏移、鼻腔腫瘤等其他鼻腔疾病的患者來(lái)說(shuō)并不適用，因此醫(yī)師在治療前要對(duì)患者鼻腔內(nèi)部情況進(jìn)行查看。

總之，低溫等離子射頻消融術(shù)在變應(yīng)性鼻炎中的治療效果非常顯著，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率非常低，是一種安全有效的治療方式，值得在臨床中推廣。

[1] 趙 婕,馮青杰,信 鑫,等.鼻用激素聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療常年變應(yīng)性鼻炎的療效分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,14(3):109.

[2] 潘芳名,周 潔,李澤文.射頻消融治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,11(32):324.

[3] 張彥書.低溫等離子射頻消融治療變應(yīng)性鼻炎55例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),213,15(31):123.