糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期診斷的臨床應(yīng)用探討

郝 堯，李興梅（陜西省榆林市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 榆林 719000）

為研究GSP與 HbAlc對于妊娠糖尿病早期診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，選擇2011年4月～2013年4月在我院確診的妊娠糖尿病（GDM）孕婦90例作為觀察組，并隨機(jī)選擇90例正常妊娠孕婦作為對照組。比較兩組孕婦的GSP與HbAlc指標(biāo)水平，以此分析GSP與HbAlc對于妊娠糖尿病早期診斷的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年4月～2013年4月在我院確診并接受治療的妊娠糖尿?。℅DM）孕婦90例作為觀察組，并隨機(jī)選擇90例正常妊娠孕婦作為對照組。觀察組孕婦年齡21～37歲，平均（28.6±2.1）歲，孕周21～32周，平均（26.7±2.8）周。對照組孕婦年齡22～38歲，平均（28.9±2.3）歲，孕周20～32周，平均（26.2±2.6）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦在妊娠期內(nèi)空腹血糖出現(xiàn)≥5.8 mmol/L的情況，并發(fā)生2次或以上。②孕婦50 g血糖篩查≥11.1 mmol/L，同時(shí)空腹血糖≥5.8 mmol/L。③孕婦在75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)中，各點(diǎn)血糖2項(xiàng)或以上均滿足或超出正常標(biāo)準(zhǔn)。以上3項(xiàng)滿足其中任意一項(xiàng)，即可診斷為GDM。

1.3 研究方法：采取免疫凝聚技術(shù)對GSP進(jìn)行檢測，采取果糖胺氮藍(lán)四唑?qū)bAlc進(jìn)行檢測，血糖采用氧化酶進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組的GSP與HbAlc水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組各相關(guān)檢測指標(biāo)均大于對照組，同時(shí)觀察組的GSP與HbAlc異常率也均大于對照組（P＜0.05），本次研究表明GSP對于妊娠糖尿病診斷更為靈敏，其診斷可靠度與陽性預(yù)測值均好于HbAlc，見表1～3。

3 討論

妊娠糖尿病是指孕婦在妊娠期出現(xiàn)不同程度糖代謝異常，該病發(fā)病率較高，我國GDM發(fā)病率在4%左右，不僅如此，該病對于產(chǎn)婦的影響也較為嚴(yán)重，如果GDM孕婦的血糖得不到有效控制，容易引發(fā)如妊娠高血壓等多種妊娠并發(fā)癥，并會對胎兒造成畸形、自然流產(chǎn)、羊水過多、胎兒發(fā)育受限以及早產(chǎn)等多種嚴(yán)重情況[1-2]。GDM沒有較為典型的臨床癥狀，并且GDM孕婦的空腹血糖也時(shí)有在正常范圍的情況，很容易造成漏診，錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，因此找到有效的檢測技術(shù)對于妊娠糖尿病患者來說，具有重要意義[3]。通過本次研究可以看出妊娠糖尿病孕婦的血清GSP與HbAlc水平明顯與正常孕婦存在差異，兩者對于妊娠糖尿病均有較為良好的診斷可靠度，其中GSP更為可靠，由此可見HbAlc與GSP對于糖尿病診斷有著重要的臨床醫(yī)學(xué)意義，值得推廣。

表1 兩組孕婦GSP與HbAlc水平比較（± s）

表1 兩組孕婦GSP與HbAlc水平比較（± s）

組別 例數(shù) GSP（μmol/L） HbAlc（%）觀察組 90 385.88±19.60 9.85±0.22對照組 90 234.88±14.20 5.51±0.17

表2 兩組孕婦GSP與HbAlc異常率對比

表3 GSP與HbAlc對于GDM的診斷效果比較（%）

[1] 紀(jì)全江,季步欣.試論糖化血清蛋白與糖化血紅蛋白對糖尿病診斷的重要性[J].求醫(yī)問藥,2011,9(12):403.

[2] 馬 勇,覃艷玲.糖化血清蛋白及糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷的探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2010,12(6):87.

[3] 葉 倩,譚立明,曹莉萍,等.糖化血紅蛋白測定與妊娠糖尿病的關(guān)系[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2009,25(4):331.