葉明蕊，吳玉珍，林可華（福建省腫瘤醫(yī)院第二日間治療室，福建 福州 350014）

日間病房能有效緩解住院病房收住患者壓力，但醫(yī)護(hù)人員無(wú)法24 h無(wú)縫隙護(hù)理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)服藥安全隱患，采用用藥指導(dǎo)卡對(duì)日間患者用藥過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，取得了較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年8月～2013年3月患者380例，男258例，女122例，年齡19～80歲，平均（36.5±10.5）歲。其中食管癌70例，鼻咽癌120例，乳腺癌43例，前列腺癌6例，喉癌13例，肺癌60例，軟組織腫瘤15例，胃癌1例，腦瘤25例，腸癌40例。常帶回的藥物：替莫唑胺、希羅達(dá)、磷酸可待因片、泰勒寧、重組表皮生長(zhǎng)因子、呋麻滴鼻液等。

1.2 方法

1.2.1 患者帶藥使用情況調(diào)查：自制調(diào)查表對(duì)帶藥患者進(jìn)行用藥調(diào)查，了解其用藥方式、用藥時(shí)間準(zhǔn)確性及藥物作用、藥物不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)的知曉率。

1.2.2 根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定干預(yù)措施：制作指導(dǎo)卡（包括床號(hào)、姓名、藥品、給藥方法、時(shí)間、藥物作用、不良反應(yīng)、儲(chǔ)存方法）；確保準(zhǔn)時(shí)服藥，指導(dǎo)家屬或設(shè)鬧鐘提醒服藥；保證用藥方法正確，對(duì)服藥方法特殊藥物，特別予以注明；監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，教會(huì)患者一些自我護(hù)理方法。

1.3 評(píng)價(jià)方法：①采用自行設(shè)計(jì)患者用藥調(diào)查表，包括用藥時(shí)間、方法、依從性、藥物知識(shí)掌握率。②用藥依從性通過(guò)以下3個(gè)問(wèn)題來(lái)評(píng)定：是否能自覺(jué)按時(shí)用藥；是否認(rèn)為嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥對(duì)病情幫助大；是否有自行購(gòu)藥或調(diào)整劑量情況。以上第1、2個(gè)均回答“是”，第3個(gè)回答“否”，評(píng)定為“依從性佳”，否則為“依從性不佳”。發(fā)出問(wèn)卷380份，回收380份，問(wèn)卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安全用藥評(píng)價(jià)：包括用藥時(shí)間、方法、藥物知識(shí)掌握率均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 安全用藥評(píng)價(jià)[例（%）]

表2 用藥依從性[例（%）]

2.2 用藥依從性評(píng)價(jià)：干預(yù)前較干預(yù)后用藥依從性明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

日間病房患者帶藥管理不當(dāng)容易出現(xiàn)服藥時(shí)間不準(zhǔn)確、用藥方法不正確、藥物副反應(yīng)未能及時(shí)處理、藥物儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)龋o患者造成危害[1]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，90%以上的患者主要是從醫(yī)護(hù)人員處獲得藥物的相關(guān)知識(shí)[2]。日間病房患者需要帶回的藥物種類繁多，傳統(tǒng)的健康宣教存在一定局限性，護(hù)患溝通障礙，患者帶藥、服藥存在安全隱患[3]。用藥指導(dǎo)卡的應(yīng)用，解決了患者用藥困惑，護(hù)士能針對(duì)性作出詳盡的指導(dǎo)卡，提高了學(xué)習(xí)相關(guān)藥物知識(shí)的自覺(jué)性。經(jīng)研究結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后患者的用藥依從性、時(shí)間及方法正確、藥物知識(shí)掌握均較干預(yù)前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

用藥指導(dǎo)卡制作簡(jiǎn)單，方便實(shí)用，很好地保證了日間患者用藥的安全，提升了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)使護(hù)士對(duì)患者的用藥更加了解，護(hù)患關(guān)系更加融洽。

[1] 傅國(guó)芬,王 榮,余小萍.影響老年患者用藥安全的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(11):75.

[2] 黃 欣,劉 群,李宏建,等.腎移植患者用藥依從性及其影響因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)藥房,2012,23(12):1065.

[3] 張梅英,何正宏.溫馨提示卡在慢性腎臟病住院患者安全用藥的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥,2012,23(1):1.