○紀偉

（人福醫(yī)藥 湖北 武漢 430015）

我國在2009年開始實行醫(yī)改新政，緊密圍繞在醫(yī)療改革、藥品市場的有效整治、推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面，進行不斷深化和完善相關政策，從而給醫(yī)藥以及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來全新的變革，同時也有效推動了醫(yī)藥商業(yè)水平的快速發(fā)展和提升。因為國家醫(yī)改現(xiàn)階段重視如何解決醫(yī)療普及范圍和公平問題，所以目前的成績主要有兩方面：首先，拓展社區(qū)醫(yī)療以及農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋區(qū)域，使受到醫(yī)療保護的人員增加；其次，出臺基本藥物的目錄以及相關的醫(yī)療保險目錄，提升常見疾病治療的可及性。

一、國家醫(yī)改政策對醫(yī)療行業(yè)的影響

未來十年的時間，是我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)最為重要的十年黃金時間，之所以這么判斷，是因為我國的經(jīng)濟在不斷發(fā)展和進步，國民經(jīng)濟總值的有效提升為國家對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的投入有所加大，打下了良好的基礎，同時也使世界醫(yī)藥市場有效平衡起到一定的推動作用，并且使我國醫(yī)療水平也得到穩(wěn)步提升。與此同時，不斷強化醫(yī)療體制變革，加大社會資源融入到衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)領域，有效拓寬醫(yī)療行業(yè)的廣度和寬度，調(diào)整、完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；而經(jīng)濟水平的提升也是必不可少的一項重要因素?；谝陨显?，都可以有效推動醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和進步。

就現(xiàn)階段實際情況來看，醫(yī)藥體制的有效變革推動了社區(qū)醫(yī)療以及農(nóng)村合作醫(yī)療體系的構(gòu)建和發(fā)展。就2010年來說，國家財政資金支出對900家縣級醫(yī)院、1620家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1228家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以及11250個較為邊遠的村屯衛(wèi)生師室進行了相應的建設，并且還對1.6萬基層醫(yī)療從業(yè)人員進行了相應的培訓，此外還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘具有醫(yī)師從業(yè)資格的人員近9000人次。同時，也為一些大型且基礎的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)提供了全新發(fā)展前景和市場。

隨著醫(yī)改政策的不斷細化，相關補償制度的完善和健全，基本藥物產(chǎn)量的加大，使得醫(yī)療行業(yè)的市場和經(jīng)濟得到了有效地拓展和增加。而在基本藥物生產(chǎn)過程中，擁有獨家品種的藥企具有定價方面的優(yōu)勢。對于具有上級生產(chǎn)企業(yè)大量客戶資源以及藥品資源的企業(yè)，一定會擁有更多的市場占有量。此外，做好藥品集采工作，完善集采費用支付制度，能夠有效提升醫(yī)藥流通企業(yè)的水平和實力。

針對現(xiàn)階段實行的“雙信封招標模式”來說，站在宏觀角度上來看，藥品質(zhì)量好壞是十分重要的，而其中限價目錄則能夠更好的對化學企業(yè)產(chǎn)生有利影響。就目前實際情況來看，我國國內(nèi)實際的醫(yī)保中標價格大部分要低于國家所制定和公布的藥品最高零售價格，因此，相關部門根據(jù)這一實際情況，在2011年3月頒布了《國家發(fā)展改革委關于調(diào)整部分抗微生物和循環(huán)系統(tǒng)了藥品最高零售價格的通知》，使得部分藥品不會受到限價目錄的實際影響。然而，在這一通知還未頒布和實施以前，國外藥企所生產(chǎn)的藥品其價格還是相對較高的，而最高零售價的實施，使得國外藥品價格之間趨向于國內(nèi)藥品的價格，這樣一來，就使國外進口藥品高利潤的優(yōu)勢逐漸減化，而國內(nèi)藥企的優(yōu)勢將會大大的提升。

二、對藥品生產(chǎn)所造成的影響

1、對化學制藥企業(yè)的影響

國家醫(yī)改政策的有效實施，會給很多藥品生產(chǎn)企業(yè)帶來有利的發(fā)展，其中就包含了生產(chǎn)處方藥品的企業(yè)，特別是對一些生產(chǎn)?？朴盟幰约靶枨罅看?、等級高的藥企有一定推動作用。同時對那些在行業(yè)內(nèi)認同程度高，并獲得大量基本藥物集采、且具有較大生產(chǎn)規(guī)模的企業(yè)有一定的作用價值。而醫(yī)改政策又注重通過對藥品的有效定價來推動企業(yè)創(chuàng)新，而這一樣以來，就會對具有創(chuàng)新藥、首仿藥以及獨家藥品的企業(yè)有一定幫助。還有由于市場容量擴大，對藥品用量提升以及品牌性強的企業(yè)有利。

2、對中藥制藥企業(yè)的影響

基本藥物制度的有效實行，對具有基本藥物采集以及擁有眾多獨家藥品的中藥企業(yè)有一定的作用意義。而相關指導意見中明確指出，在中藥行業(yè)中，能夠有效培育五十種以上、實際療效明顯、物質(zhì)基礎清晰、作用機制相對明顯，且具有一定安全性、藥品質(zhì)量穩(wěn)定；能夠進行有效控制的中藥生產(chǎn)企業(yè)，以及能夠推動中藥行業(yè)發(fā)展，提升民族藥品標準的企業(yè)，可以在一定程度上獲得相應的政府扶持和幫助，從而更好地推動中藥企業(yè)發(fā)展。

3、對生物醫(yī)藥企業(yè)的影響

由于我國國家醫(yī)改政策中進一步強調(diào)增加對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入力度和投入水平，我國已經(jīng)制定和頒布了相應的免疫規(guī)劃，從而擴大了疫苗生產(chǎn)和使用范圍，這將有利于疫苗生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展。而在醫(yī)學臨床中所使用的診斷試劑，也會隨著處方藥擴容而得到有效提升?！蛾P于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導意見》明確提出，對于研究防治惡性腫瘤、HIV病毒、心腦血管疾病、免疫缺陷疾病，以及生產(chǎn)基因工程藥物、抗體藥物等企業(yè)，并且力爭能夠有15種以上生物技術(shù)投放市場的企業(yè)等，都要給予一定的關注和重視，進而使這些企業(yè)能夠更好地發(fā)展和進步。

就現(xiàn)階段實際情況來看，我國正在不斷加大相應的投入，進而提升生物制藥行業(yè)的水平和綜合能力，促進生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展中。此外，隨著“十二五”規(guī)劃的推進，使得生物制藥朝向集約化以及國際化方向上發(fā)展。隨著社會各界對生物制藥領域的重視，越來越多的制藥企業(yè)對其給予關注，同時也進一步挖掘我國生物制藥市場所具備潛能。

三、醫(yī)改政策對藥品流通的實際影響

現(xiàn)階段，基本藥物都是使用公開招標的方式進行采購，而中標的藥品生產(chǎn)企業(yè)可以自行進行配送，這種形式會逐漸降低藥企規(guī)模化進程的速度。雖然自行配送能夠減少相應的物流費用，但是還需要支付一部份保證金，這樣一來就可能會導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村藥品銷售網(wǎng)絡受到一定影響。通常情況下我們會認為，基本藥物全部由國家進行負責，就應該由相關部分在全國范圍內(nèi)，建立起藥網(wǎng)配送體系最為穩(wěn)妥，最能保證基本藥物的安全。而實行統(tǒng)一配送以后，也推動了醫(yī)藥行業(yè)進行重新變革，加快中小型醫(yī)藥公司的有效整合，提升大規(guī)模藥企的市場份額占有率。

自從國家醫(yī)改政策頒布實施以后，醫(yī)藥市場容量有效擴大的情況已經(jīng)十分明顯，醫(yī)療行業(yè)的最佳且有效地融合實際已經(jīng)到來。首先，部分省份在進行藥品招標以及采購過程中，會比較青睞大型的醫(yī)療商業(yè)，從而給其發(fā)展帶來了良好的機遇。其次，生產(chǎn)規(guī)模大和大型藥品商業(yè)的有效聯(lián)手，能夠提升其在市場競爭中的優(yōu)勢，而醫(yī)藥商業(yè)還可以跨區(qū)域的進行批發(fā)，零售商也會構(gòu)建起藥品采購聯(lián)盟以及集批發(fā)零售一體的有效策略，基于以上方式的有效組合，能夠促進藥品流通企業(yè)的快速發(fā)展。

就目前實際情況來看，未來醫(yī)藥商業(yè)會朝向以下幾個市場上發(fā)展：其一，高層次醫(yī)院處方藥的市場，想要達成這一目標，就要求醫(yī)院和政府進行有效溝通；其二，村屯和城市社區(qū)醫(yī)療市場，這部分市場的構(gòu)建要由政府進行主導，同時也需要政府出面進行宣傳和溝通；其三，進行自由競爭的醫(yī)藥市場，而想要實現(xiàn)這一目標，就要通過品牌效應以及經(jīng)營方法；其四，是還沒建立其完善統(tǒng)招的鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場，而這部分目標的達成需要重新考量相應的營銷策略。因此，醫(yī)藥商業(yè)一定要進行明確的定位，只有戰(zhàn)略清晰，才能有效控制自身企業(yè)進入市場的最佳時機，從而提升醫(yī)藥商業(yè)的綜合實力。

隨著我國醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展，對藥品流通以及經(jīng)營模式進行創(chuàng)新，已經(jīng)成為了我國醫(yī)藥流通企業(yè)未來所要發(fā)展的方向。而西方發(fā)達國家市場發(fā)展的歷史則有效說明，我國醫(yī)藥行業(yè)還有非常大的上升空間。在今后的一段時間內(nèi)，醫(yī)藥行業(yè)會得到較為快速的提升，其行業(yè)競爭力也會顯著提升。隨著國家醫(yī)改政策的推行，醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)的有效調(diào)整以及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的有效增值，都會推動我國醫(yī)藥行業(yè)進行融合時代，而其中較為大型的企業(yè)獲得更多的收益，從而引領醫(yī)藥行業(yè)的有效發(fā)展。即將頒布實施的《中國醫(yī)藥流通行業(yè)“十二五”規(guī)劃》中明確指出，到了2015年，通過企業(yè)重組以及有效的市場競爭，要建立起一到三家年藥品銷售額國千億，且具有跨區(qū)域性、全國性的大型商業(yè)集團；二十家銷售額過百億元的醫(yī)藥企業(yè)。

四、結(jié)論

總而言之，隨著國家醫(yī)改政策的完善和推行，有效推動醫(yī)療事業(yè)的改革，“十二五”規(guī)劃的實施，給我國醫(yī)藥行業(yè)帶來了全新的機遇和挑戰(zhàn)。已經(jīng)出臺和實施的各項政策，在短時間內(nèi)會對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管逐漸嚴格，進而對企業(yè)未來的盈利造成一定的影響。但是從長遠目標來看，社會資源會逐漸向具有優(yōu)勢的企業(yè)內(nèi)部集中。隨著醫(yī)改的不斷深化，以及國家投入的力度加大，在一定程度上加快了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，推動醫(yī)藥行業(yè)的有效擴容。

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