◎袁晶

社區(qū)醫(yī)院會(huì)計(jì)核 方法

◎袁晶

社區(qū)醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的重要環(huán)節(jié)，社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展同社區(qū)自身的環(huán)境，居民等因素有著非常緊密的聯(lián)系。會(huì)計(jì)核算方法是影響社區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)關(guān)鍵因素。在工作中對(duì)于這項(xiàng)關(guān)鍵因素必須要引起高度重視，應(yīng)該不斷加強(qiáng)對(duì)其研究才能夠真正滿足要求。在今后必須要從實(shí)際出發(fā)來采取專門措施。從當(dāng)前的實(shí)際情況來看社區(qū)醫(yī)院存在著醫(yī)源專一、會(huì)計(jì)核算方法不科學(xué)等問題。對(duì)于這些問題必須要采取針對(duì)性措施才能夠真正滿足實(shí)際需要。本文將從實(shí)際出發(fā)來分析當(dāng)前工作中存在的問題并提出專門對(duì)策。

社區(qū)醫(yī)院核算存在的問題

固定資產(chǎn)核算不合理。固定資產(chǎn)核算是社區(qū)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的重要組成部分，從固定資產(chǎn)核算方面來看也還存在著不少問題的。不管是從核算方式還是從制度方面來看都還是存在著不少問題的。

從固定資產(chǎn)核算方法來看，當(dāng)前的核算不計(jì)提折舊。固定資產(chǎn)往往是按照賬面價(jià)值比例來提取修購基金，在工作中往往沒有設(shè)置累計(jì)折舊，這樣就無法對(duì)已經(jīng)發(fā)生的資產(chǎn)損耗及減值進(jìn)行核算。從當(dāng)前的實(shí)際情況來安無論是在購置、使用還是在報(bào)廢過程中都沒有對(duì)資產(chǎn)價(jià)值進(jìn)行調(diào)整。在進(jìn)行計(jì)算過程中往往只會(huì)是在固定資產(chǎn)由于損毀、報(bào)廢以及盤虧的情況下才要按照原值記錄在固定基金，貸記“固定資產(chǎn)”科目中，這樣一種記錄方式就會(huì)使得醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表中不存在與固定資產(chǎn)相應(yīng)的備抵科目。

與此同時(shí)還存在著在不計(jì)提減值準(zhǔn)備。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院在核算過程中存在著不堅(jiān)持謹(jǐn)慎性原則的理念，最終使得醫(yī)院喪失了相應(yīng)的抗風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制。固定資產(chǎn)減值風(fēng)險(xiǎn)原本應(yīng)該是認(rèn)真考慮的一種風(fēng)險(xiǎn)，可是在工作中卻沒有得到充分重視，沒有計(jì)提減值準(zhǔn)備，這樣最終會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)核算出現(xiàn)賬實(shí)不符，固定資產(chǎn)凈值虛增的問題。

從規(guī)章制度方面來看，存在的最為典型的問題主要是表現(xiàn)在修購基金制度不合理。從理論角度來看對(duì)于計(jì)提修購基金往往是要根據(jù)原始價(jià)值、資產(chǎn)工作量、殘余價(jià)值以及使用年限來確定其金額。可是在實(shí)際操作過程中由于基數(shù)不準(zhǔn)確以及方法不正確等問題使得固定資產(chǎn)超過使用年限的情況。對(duì)于這樣一個(gè)問題，在今后工作中必須要引起高度重視。這樣的問題會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院成本以及固定資產(chǎn)賬面價(jià)值出現(xiàn)虛增。

費(fèi)用核算有問題。費(fèi)用核算是實(shí)際工作中非常重要的一環(huán)，對(duì)于費(fèi)用核算問題必須要引起重視，要不斷加強(qiáng)對(duì)其研究才能夠真正滿足需要。這是我們在今后工作中必須要引起高度重視的一點(diǎn)。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院在費(fèi)用核算方面存在的問題主要是表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一個(gè)方面是管理費(fèi)用分?jǐn)偡绞讲缓侠?。從?dāng)前的實(shí)際情況來看在分?jǐn)傔^程中往往是要根據(jù)部門人員在醫(yī)療成本以及藥品成本中來進(jìn)行分?jǐn)?。這樣一種方式是不能夠適應(yīng)日益復(fù)雜的形勢的，在工作中也還存在著不少問題。這樣一種分?jǐn)傂问讲焕趯?duì)醫(yī)療成本以及藥品成本進(jìn)行科學(xué)計(jì)算。另外一個(gè)方面的問題是對(duì)管理費(fèi)用核算范圍比較廣。在核算過程中有些不屬于管理費(fèi)用的核算內(nèi)容也計(jì)算到了其中。由借貸產(chǎn)生的利息就是一種典型，這種費(fèi)用應(yīng)該是劃到財(cái)務(wù)費(fèi)用中，可是在實(shí)際管理過程中卻被劃分到了管理費(fèi)用中。這樣必然會(huì)導(dǎo)致虛增費(fèi)用以及收入。這一點(diǎn)是人們在工作中必須要引起高度重視的一點(diǎn)。

科目設(shè)置不合理，體系不完善。從當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院核算科目的設(shè)置來看，當(dāng)前還是非常不合理的。在核算過程中往往是要按照醫(yī)療以及藥品收支來分別核算的。內(nèi)部成本核算是一種比較科學(xué)的方式?？墒窃趯?shí)際計(jì)算過程中卻不是按照上述要求來做的，在實(shí)際設(shè)置科目過程中往往是根據(jù)政府支出功能以及經(jīng)濟(jì)類別來制定。采用這樣一種設(shè)置方式主要是為了能夠滿足財(cái)政預(yù)算管理及改革的要求。但是隨著社區(qū)醫(yī)院逐步成為獨(dú)立自主經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，這樣一種方式已經(jīng)不能夠適應(yīng)實(shí)際需要。在今后只有不斷加強(qiáng)這方面的研究采取專門措施改變這種狀況才能夠真正滿足要求。

對(duì)策

創(chuàng)建特色門診，拓寬醫(yī)源。為了能夠真正滿足需要，解決生存危機(jī)。在今后工作中就應(yīng)該大力創(chuàng)建特色門診，要通過創(chuàng)建特色門診來拓寬醫(yī)源。這是我們在工作中應(yīng)該引起高度重視的一點(diǎn)，要不斷加強(qiáng)對(duì)此研究。在今后工作過程中要進(jìn)一步完善服務(wù)流程，要開創(chuàng)服務(wù)精細(xì)化管理模式，要不斷深化服務(wù)內(nèi)涵。在工作中對(duì)于那些高齡患者或者是病情嚴(yán)重的無家屬陪伴的病人應(yīng)該是全程陪同就診，必要條件下還要開展上門服務(wù)。要一對(duì)一地開展服務(wù)，在工作中要通過多種措施來進(jìn)一步完善這方面的內(nèi)容。在工作中應(yīng)該高度重視質(zhì)量管理，要嚴(yán)格落實(shí)門診質(zhì)量管理及醫(yī)療核心制度，要圍繞著一卡通來做好質(zhì)量安全工作。要進(jìn)一步規(guī)范診療行為。為了能夠滿足實(shí)際需要，在工作中必須要能夠從實(shí)際情況出發(fā)來做好這項(xiàng)工作，要不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)于油田行業(yè)而言，在今后工作中為了能夠真正滿足需要還應(yīng)該及時(shí)開辟心理咨詢業(yè)務(wù)，開展心理咨詢業(yè)務(wù)將有助于進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)針對(duì)性醫(yī)療。在今后工作中必須要從實(shí)際出發(fā)來對(duì)其進(jìn)行研究。

增設(shè)科目，完善固定資產(chǎn)管理。為了能夠進(jìn)一步提升固定資產(chǎn)核算水平，在今后工作中就應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的研究。要專門設(shè)置累計(jì)折舊科目，這一科目的設(shè)置對(duì)于滿足實(shí)際需要是有著非常重要的意義的。累計(jì)折舊科目的設(shè)置有助于保證資產(chǎn)項(xiàng)目能夠如實(shí)地反應(yīng)固定資產(chǎn)凈值。加速折舊法、年限平均法計(jì)提折舊以及工作量法計(jì)提折舊是三種最為典型的折舊方式，對(duì)于這三種折舊方式應(yīng)該不斷加強(qiáng)研究。對(duì)于計(jì)提期限應(yīng)該是要按照使用年限來計(jì)提，這樣將有助于滿足實(shí)際需要，在工作中對(duì)于那些提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)則不能夠再補(bǔ)提。對(duì)于那些超期使用的則是不能夠再續(xù)提。這是我們在工作中應(yīng)該引起高度重視的。為了能夠滿足需要，還應(yīng)該做好固定資產(chǎn)明細(xì)賬以及總賬的登記工作，在會(huì)計(jì)報(bào)表中要按照固定資產(chǎn)原值、固定資產(chǎn)凈值以及累計(jì)折舊來進(jìn)行計(jì)算。

對(duì)各種設(shè)備要及時(shí)入賬并計(jì)提折舊。在工作中對(duì)于使用到的設(shè)備也需要采用科學(xué)的方式。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算準(zhǔn)確性對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)、收支結(jié)余以及負(fù)債都是由較大影響的。正是因?yàn)槿绱?，在今后工作中?duì)于這樣一種現(xiàn)象就應(yīng)該采用多種方式。這樣才能夠滿足要求。當(dāng)前不少設(shè)備都采用的是先試用后簽合同的方式，這樣在設(shè)備投入使用到最終付款期間，由于合同沒有及時(shí)報(bào)財(cái)務(wù)專做固定資產(chǎn)而計(jì)提折舊，這樣必然會(huì)導(dǎo)致成本的增加。對(duì)于這方面的問題，在今后工作中必須要引起重視。在購入設(shè)備支出及應(yīng)該把合同和相關(guān)手續(xù)報(bào)送給會(huì)計(jì)部門，要及時(shí)入賬并要對(duì)相關(guān)設(shè)備計(jì)提折舊，這樣才能夠讓人們真正了解醫(yī)院的采取情況。

加強(qiáng)費(fèi)用管理。為了能夠滿足實(shí)際需要，在今后工作中必須要加強(qiáng)費(fèi)用管理。加強(qiáng)費(fèi)用管理具有非常重要的意義。在工作中對(duì)于管理費(fèi)用應(yīng)該是劃分到相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本明細(xì)中，為了能夠有效簡化費(fèi)用分配等問題，在今后工作中還應(yīng)該把管理費(fèi)用單獨(dú)地反應(yīng)到收支結(jié)余中。通過這樣一種方式將有助于實(shí)現(xiàn)同同等級(jí)醫(yī)院或者是相近床位數(shù)量的其他醫(yī)院進(jìn)行比較。與此同時(shí)，對(duì)于那些直接計(jì)入醫(yī)療及藥品等的直接費(fèi)用應(yīng)該直接計(jì)入，而不是列入到管理費(fèi)用只能夠。對(duì)于醫(yī)院的成本必須要進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)，只有不斷加強(qiáng)審計(jì)才能夠真正滿足需要。在今后工作中要堅(jiān)持歷史成本原則、一致性原則、可比性原則、分別核算原則以及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則來進(jìn)行計(jì)算。在工作中要通過采用多種方式來進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)。

（作者單位：山東省東營市勝利石油管理局勝東社區(qū)）