肖 瑋

（福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，福州 350005）

對醫(yī)院分院財務(wù)管理的探討

肖 瑋

（福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，福州 350005）

隨著我國醫(yī)療體制改革的穩(wěn)步推進及醫(yī)療市場的全面開放，許多大型綜合性醫(yī)院在各地設(shè)立了分院。本文就如何對分院進行有效財務(wù)管理，以及分院財務(wù)管理的主要內(nèi)容進行探討。

醫(yī)院；分院；財務(wù)管理

現(xiàn)階段我國大部分的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在大城市中，醫(yī)療資源分布不均，隨著我國醫(yī)療體制改革的穩(wěn)步推進及醫(yī)療市場的全面開放，大型綜合性醫(yī)院利用自身的資金、技術(shù)、人才等優(yōu)勢設(shè)立分院，不但能擴大醫(yī)療服務(wù)范圍，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，在服務(wù)社會的同時實現(xiàn)自身的發(fā)展壯大。對分院實行有效的財務(wù)管理，是實現(xiàn)這一雙贏局面的重要保障之一。

1　對分院的財務(wù)管理模式

對分院的財務(wù)管理模式主要可以分為集權(quán)式、分權(quán)式及集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合三種財務(wù)管理模式。

在集權(quán)式財務(wù)管理模式下，財務(wù)管理決策權(quán)高度集中于總院，分院只享有少數(shù)財務(wù)決策權(quán)，其優(yōu)點在于便于實施統(tǒng)一的財務(wù)政策，提高資產(chǎn)使用效率，降低管理成本。其缺點在于財務(wù)管理權(quán)高度集中于總院，缺乏靈活性，容易挫傷分院管理者的積極性。

在分權(quán)式財務(wù)管理模式下，分院管理者在財務(wù)、人事等方面享有充分的決策權(quán)，總院對分院的管理以間接管理為主，其優(yōu)點在于分院有充分的積極性，決策具有較大的靈活性，缺點在于總院難以統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)分院資源，分院有可能更加注重自身利益，損害整體利益，并造成資源浪費；在弱化總院財務(wù)監(jiān)管的情況下，不能及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，難以有效約束管理者。

在集權(quán)及分權(quán)相結(jié)合的財務(wù)管理模式下，總院給予分院一定的決策權(quán)，強調(diào)在分權(quán)基礎(chǔ)上的集權(quán)管理，其優(yōu)點在于既能保證總院的財務(wù)監(jiān)管力度，及時調(diào)控，又能充分激發(fā)分院的積極性和創(chuàng)造性，是相對理想的財務(wù)管理模式。缺點在于難以確定及集權(quán)與分權(quán)的平衡點和對總院及分院的整體管理水平的高要求，不成熟的集權(quán)及分權(quán)相結(jié)合的財務(wù)管理模式有可能造成管理脫節(jié)，管理混亂。

綜上所述，在集權(quán)式財務(wù)管理模式或者集權(quán)及分權(quán)相結(jié)合的財務(wù)管理模式下，能更合理地實現(xiàn)資源分配、提高資源的使用效率，充分發(fā)揮集團優(yōu)勢。

2　對分院財務(wù)管理的主要內(nèi)容

對分院財務(wù)人員的管理：總院應(yīng)定期對分院財務(wù)人員進行職業(yè)道德和專業(yè)技能的培訓、考核；應(yīng)委派總院財務(wù)人員至分院，對分院財務(wù)的各項業(yè)務(wù)進行再審核，加大監(jiān)管力度，下派的財務(wù)人員作為總院與分院上傳下達的渠道，不僅能使總院及時了解分院的財務(wù)運行狀況，也能保證總院與分院實施的財務(wù)政策的一致性。

收入管理：由總院統(tǒng)一管理收費價格庫，嚴禁分院私自添加修改收費項目，物價管理員定期抽查分院病歷，防止多收、少收、亂收費現(xiàn)象；加強現(xiàn)金管理，現(xiàn)金必須每日結(jié)清，送存銀行，除了出納及收費崗位，嚴禁其他部門收取現(xiàn)金，總院應(yīng)定期不定期對分院出納，收費員進行盤點，定期不定期至分院各科室隨訪，杜絕小金庫現(xiàn)象；加強分院的發(fā)票、收據(jù)等票據(jù)的管理，由總院統(tǒng)一購買財政部統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，對票據(jù)領(lǐng)用、使用情況均要進行登記，裝訂成冊備查；由專人審核各類票據(jù)的使用情況，使用完的票據(jù)統(tǒng)一送總院存檔備查。

支出管理：總院各行政科室對分院各科室實行垂直管理，如總院總務(wù)科對分院的車輛維修、物業(yè)管理等業(yè)務(wù)進行審批，提出專業(yè)建議，防止不合理支出的發(fā)生；根據(jù)支出項目分層次設(shè)置分院領(lǐng)導的財務(wù)審批權(quán)限，如對日常報銷支出可設(shè)置較高的審批權(quán)限；對三公經(jīng)費支出等須嚴格控制的支出設(shè)置低審批權(quán)限，超過權(quán)限的送總院領(lǐng)導審批后方可支出。

采購管理：分院的藥品，衛(wèi)生材料，醫(yī)療器械等，特別是大型器械應(yīng)由總院統(tǒng)一招標采購，分院從總院領(lǐng)用，分院應(yīng)根據(jù)需要及時上報采購計劃，經(jīng)總院相關(guān)部門審批后統(tǒng)一購買，降低采購成本，保證采購質(zhì)量。

實物資產(chǎn)的管理：分院的庫存物資應(yīng)納入總院的資產(chǎn)管理系統(tǒng)統(tǒng)一管理，物資的領(lǐng)用，調(diào)撥及報廢等都需從物資管理系統(tǒng)中打出單據(jù)，經(jīng)總院相關(guān)部門審批后，由資產(chǎn)會計統(tǒng)一審核，財務(wù)部門應(yīng)定期派人參與分院藥房、倉庫及科室的庫存物資的盤點，在盤點過程中發(fā)現(xiàn)的盤盈虧，報損等情況應(yīng)及時編制報表，上報總院相關(guān)部門審批后進行賬務(wù)處理，做到賬實相符，賬賬相符，防止資產(chǎn)流失的發(fā)生。

對分院的內(nèi)部審計：總院審計部門應(yīng)定期對分院進行內(nèi)部審計，總院審計部門除了對分院財務(wù)部門的內(nèi)控情況，分院的收入支出情況等進行審計，對其提供的會計信息的真實、可靠進行審核外，還應(yīng)加強對分院庫存物資的抽查盤點，零星修繕工程的審計等工作，對分院資產(chǎn)的完整性、安全性進行審核，對分院的整體財務(wù)狀況、經(jīng)營風險、持續(xù)經(jīng)營的能力出具審計報告，對發(fā)現(xiàn)問題提出意見和建議，督促分院及時整改。

對分院的信息系統(tǒng)管理：總院應(yīng)加強分院的信息化建設(shè)，實現(xiàn)總院與分院的 網(wǎng)絡(luò)連通，分院與總院使用統(tǒng)一的財務(wù)管理系統(tǒng)，物資管理系統(tǒng)，藥品管理系統(tǒng)等，使分院的各項信息能實時的在信息系統(tǒng)中得到監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題。

對分院的預算管理：每年年末分院應(yīng)根據(jù)本年的預算使用情況及下年度的發(fā)展計劃編制下年度預算，并將預算內(nèi)容上報至各垂直管理部門審批，保證預算項目的合理性、完整性；總院財務(wù)人員每季度對分院的預算執(zhí)行情況進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)不合理處應(yīng)通知分院相關(guān)部門進行整改。

主要參考文獻

［1］張嵐，李玉周.醫(yī)院集團財務(wù)管理模式與管理手段［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2004（11）.

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.012

R197.3

A

1673-0194（2015）20-0016-01

2015-08-29