杜琳喆

（淶源縣醫(yī)院骨科，河北 保定 074300）

中藥熏洗聯(lián)合曲安奈德治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的療效分析

杜琳喆

（淶源縣醫(yī)院骨科，河北 保定 074300）

目的探討并分析中藥熏洗聯(lián)合曲安奈德治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床療效。方法研究對象為我院收治的符合屈指肌狹窄性腱鞘炎臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)的215例患者并愿隨機(jī)分為試驗組108例和對照組107例。對照組采取曲安奈德治療方案，試驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗治療方案。比較兩組的臨床療效和VAS評分情況。結(jié)果試驗組總有效率為95.37%比對照組的75.70%高，輕度疼痛患者較對照組多，重度疼痛患者較對照組少，差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏洗聯(lián)合曲安奈德治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

屈指肌狹窄性腱鞘炎；中藥熏洗；曲安奈德；療效

屈指肌狹窄性腱鞘炎是骨科常見的以滑膜增生、水腫為特征的無菌性炎癥疾病［1］。發(fā)病早期，屈指肌狹窄性腱鞘炎患者在早上會出現(xiàn)患指疼痛、僵直。隨著病情的加重，有導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性活動功能障礙的風(fēng)險［2］。近年來，臨床上給予曲安奈德進(jìn)行阻滯治療屈指肌狹窄性腱鞘炎患者較多，但遠(yuǎn)期療效欠佳。據(jù)報道，中藥熏洗對屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者良好預(yù)后至關(guān)重要［3-4］?；诖耍狙芯繉χ兴幯绰?lián)合曲安奈德治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2013年2月-2015年2月收治的符合屈指肌狹窄性腱鞘炎臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)的215例患者并隨機(jī)分為試驗組108例和對照組107例。試驗組男37例，女71例；病程10天～6年，平均（2.4 1.7）年；年齡26～78歲，中位年齡（49.5 3.9）歲；左側(cè)患指、右側(cè)患指的患者分別為29例，79例。對照組男38例，女69例；病程12天～6年，平均（2.5 1.8）年；年齡27～79歲，中位年齡（49.7 4.1）歲；左側(cè)患指、右側(cè)患指的患者分別為31例，76例。兩組資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取曲安奈德治療方案，先對患者的患處進(jìn)行消毒，將10 mg曲安奈德與2 mL的2%利多卡因注射劑于5 mL的注射器內(nèi)混合均勻，將注射器迅速刺入狹窄腱鞘中，確定回抽無血后將曲安奈德液注入腱鞘并壓迫針孔。試驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗治療方案，藥物組成：艾葉、透骨草各30 g，川芎25 g，紅花、藥用伸筋草各20 g，獨(dú)活、赤勺各18 g，丹參、炒蒼術(shù)各16 g。取2500 mL水將上述藥物浸泡，煮沸，待降至合適的溫度，將患者的患處進(jìn)行熏洗，1劑/d，2次/d，連續(xù)治療10日。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效和VAS評分情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：臨床病癥消失，患指運(yùn)動功能恢復(fù)，預(yù)后良好；（2）好轉(zhuǎn)：患指運(yùn)動功能好轉(zhuǎn)，預(yù)后較好；（3）無效：患指運(yùn)動功能無好轉(zhuǎn)，預(yù)后較差。疼痛評分采用視覺模擬評分（VAS），得分高的疼痛較厲害?？傆行?1-無效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本試驗中所涉及到的所有數(shù)據(jù)用SAS9.0軟件處理，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

試驗組總有效率為95.37%比對照組的75.70%高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 療效對比 ［n（%）］

2.2VAS評分情況

試驗組輕度疼痛患者較對照組多，重度疼痛患者較對照組少，差異均顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 VAS評分情況 ［n（%）］

3 討論

屈指肌狹窄性腱鞘炎，又稱屈指扳機(jī)指，中老年婦女是主要的患病人群。在臨床上多發(fā)生于長期參與手工勞動的婦女，此外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者和患有先天性狹窄性腱鞘炎的小孩常出現(xiàn)發(fā)病［5］。屈指肌狹窄性腱鞘炎患者在臨床上常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，功能受限。在中醫(yī)上，屈指肌狹窄性腱鞘炎屬于“傷筋”、“筋痹”的范疇。發(fā)病的因素主要是因受涼使氣血凝滯導(dǎo)致經(jīng)筋受損，或手指過度勞損，從而引起血瘀，經(jīng)脈不通［6］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，屈指肌狹窄性腱鞘炎多因為反復(fù)摩擦使鞘管發(fā)生肥厚狹窄而引起發(fā)病。目前，臨床上治療屈指肌狹窄性腱鞘炎應(yīng)用曲安奈德能有效發(fā)揮鎮(zhèn)痛、消炎。但是，單獨(dú)使用上述療法并不能取得良好的效果。近年來，中藥熏洗在臨床上效果較佳，主要是通過溫度升高，促進(jìn)毛細(xì)血管的擴(kuò)張、改善血液循環(huán)，從而提高藥物在關(guān)節(jié)組織內(nèi)的有效含量，達(dá)到通脈化瘀，消炎止痛、消腫的目的［7-8］。

本研究通過對中藥熏洗用于屈指肌狹窄性腱鞘炎患者的臨床療效進(jìn)行探討分析發(fā)現(xiàn)，試驗組的總有效率高，VAS評分較低。

綜上所述，中藥熏洗聯(lián)合曲安奈德治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

［1］張云濤，張 濤，金達(dá)銀，等.針刀配合阻滯療法治療屈指肌腱腱鞘炎療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，36（2）：70-71.

［2］袁黎強(qiáng).小針刀配合屈指肌鞘內(nèi)封閉治療屈指肌腱鞘炎的療效探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（25）：3426-3427.

［3］朱剛勁，馬錦鵬，劉鐵生，等.曲安奈德鞘內(nèi)注射治療指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：130-131.

［4］魏 苗，胥方元.中藥熏蒸結(jié)合作業(yè)療法治療指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的療效觀察［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（9）：863-864，872.

［5］胡四中，胡秋容，胡華平，等.小針刀治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎50例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，25（16）：126-127.

［6］周瑜博，王 瓏.小針刀配合封閉治療拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎療效觀察［J］.新疆中醫(yī)藥，2014， 32（3）：24-25.

［7］王仕清，張思平，陳 昉.對比改良小針刀聯(lián)合曲安奈德治療狹窄性腱鞘炎的療效研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（30）：173-174.

［8］鄭紅波.針刀配合中藥燙療治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎80例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（11）：1992-1993.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Traditional Chinese medicine fumigation joint QuAn Ned in treatment of flexor tendon narrow tenosynovitis of curative effect analysis

DU Lin-zhe
（Laiyuan county hospital orthopaedics，Hebei Baoding 074300，China）

R686.1

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ISSN.2095-6681.2015.33.098.02