馬長娥,彭明強

·社會因素與健康·

北京地區(qū)城市居民對健康管理的認知現(xiàn)狀調(diào)查

馬長娥,彭明強

目的 了解北京市海淀區(qū)社區(qū)居民對健康管理的認知現(xiàn)狀及其主要影響因素,為健康管理走進社區(qū)醫(yī)療提供數(shù)據(jù)參考。方法通過對3 000名社區(qū)居民進行現(xiàn)場問卷調(diào)查方式收集數(shù)據(jù),利用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果有70%的受訪居民知曉健康管理,且健康管理知識獲取的主要途徑是電視(71%)和網(wǎng)絡(luò)(64%)。不同群體居民對健康管理認知存在差異。中年組的認知度明顯高于青年組和老年組(χ2=639.9,P＜0.000 1),不同職業(yè)種類的居民對健康管理的認知度有明顯差異(χ2=146.6,P＜0.000 1),高收入水平居民的知曉度明顯高于低收入和中等收入人群(χ2=116.6,P＜0.000 1),高學(xué)歷人群對健康管理的認知度高于中低學(xué)歷人群(χ2=44.2,P＜0.000 1),且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.000 1)。結(jié)論該地區(qū)居民對健康管理的認知度不高,且年齡、職業(yè)、收入和受教育水平均對居民的認知度產(chǎn)生差異性影響。北京地區(qū)健康管理服務(wù)發(fā)展不僅需要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的支持為基礎(chǔ),更需要多種服務(wù)提供方的參與,依據(jù)人群需求提供多元化的健康管理服務(wù),以幫助居民更好地管理自己的健康。

居民;健康管理;認知現(xiàn)狀

健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面監(jiān)管的過程[1]。早在20世紀20年代就出現(xiàn)了健康管理的萌芽和探索,而近30年是健康管理迅速發(fā)展的階段。在美國,健康管理的發(fā)展已經(jīng)相當成熟,醫(yī)療集團(機構(gòu))、健康促進中心、大中型企業(yè)、社區(qū)服務(wù)組織等都為大眾提供了各種形式、內(nèi)容多樣的健康管理項目及相關(guān)服務(wù),成為美國醫(yī)療保健系統(tǒng)中的一支重要隊伍,而且最終實現(xiàn)了維護包括一般人群和弱勢人群在內(nèi)的健康[2]。有資料顯示,20世紀的美國人平均壽命延長了30歲。其中,正是通過衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對人群進行各種形式的健康管理,才使得當今的美國人多活了25年,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技帶來的結(jié)果只使美國人的壽命延長了5 年[3]。健康管理的作用遠不止這些,改善人群健康后,它實現(xiàn)了醫(yī)療費用控制。美國密執(zhí)安大學(xué)健康管理研究中心主任第·艾鼎敦博士曾經(jīng)提出:美國經(jīng)過20多年的研究發(fā)現(xiàn),90%的個人和企業(yè)通過健康管理后,醫(yī)療費用降到原來的10%[2]。由此可見,健康管理通過使人們有一個健康的生理機體,少生病或不生病來降低衛(wèi)生服務(wù)總費用,從而實現(xiàn)了衛(wèi)生提供者與接受者的雙贏。吳妮娜等人[4]的研究表明,目前我國健康管理的主要提供機構(gòu)包括專業(yè)的健康管理公司、醫(yī)療器械公司,以及醫(yī)療保險和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作等。鑒于國內(nèi)健康管理剛剛起步[5],本文通過了解居民對健康管理的認知現(xiàn)狀及主要影響因素,提出相應(yīng)對策,以盡快提升健康管理的認知度,并為健康管理走進社區(qū)醫(yī)療提供數(shù)據(jù)參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取北京市海淀區(qū)北太平莊街道辦事處所轄39個社區(qū)作為抽樣調(diào)查群體。截至2012年底,該地區(qū)常駐人口18萬人,流動人口4.5萬人,其中戶籍人口14萬;且北太平莊衛(wèi)生服務(wù)中心作為我國中醫(yī)治未病的試點單位,醫(yī)療配置合理,能滿足其所覆蓋居民的基本衛(wèi)生需求。因此,選取該社區(qū)作為研究對象具有一定代表性。受訪對象以社區(qū)為單位,共隨機抽取3 000名居民,發(fā)放并回收問卷3 000份,回收率100%,調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)上崗,確保答卷質(zhì)量,問卷有效率為100%。

1.2 研究方法

本研究采用問卷調(diào)查方式。根據(jù)相關(guān)文獻資料設(shè)計問卷,內(nèi)容主要包括居民的基本信息和對健康管理的認知現(xiàn)狀兩部分,并通過預(yù)調(diào)查結(jié)果對問卷進行修改,然后請專家對問卷內(nèi)容、結(jié)構(gòu)效度進行評價,最終確定問卷內(nèi)容和結(jié)構(gòu)。統(tǒng)一調(diào)查地點,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場發(fā)放并回收問卷,面對面調(diào)查,調(diào)查員進行提問并填寫問卷。

1.3 統(tǒng)計分析

使用Epidata 3.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入,采取雙錄入核查比對,控制問卷錄入質(zhì)量。使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。對居民基本情況進行描述性統(tǒng)計,并采用卡方檢驗對不同人群認知情況進行比較分析,確定統(tǒng)計學(xué)檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1基本情況

本次抽樣涵蓋了青年(25～35歲)、中年(36～50 歲)、老年(51～65歲),所占比例分別為33%、46%、21%,平均年齡45.3±10.5歲;性別比例為男性28%和女性72%;學(xué)歷分為兩大類,中低學(xué)歷(大專、中專、高中及以下)和高學(xué)歷(本科及以上);根據(jù)調(diào)查結(jié)果,將問卷中8大職業(yè)劃分為3類,分別是企事業(yè)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和其他(包括個體工商戶、商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員等),所占比例分別為45%、31%、24%;將家庭人均月收入作為經(jīng)濟學(xué)指標,低收入(3 000元及以下)、中等收入(3 000～8 000元)、高收入(8 000元以上)各占20%、60%、20%。

2.2 居民對健康管理的認知情況

2.2.1 居民對健康管理的整體認知現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn),被訪者中有70%(2 100人)的居民知道健康管理,但對常見健康管理服務(wù)項目的知曉率偏低。社區(qū)居民了解最多的幾項健康管理服務(wù)項目依次為營養(yǎng)飲食搭配(902人,占43%)、保健預(yù)防知識(904人,占43%)、身體健康追蹤(891人,占42.4%)、健康干預(yù)(450人,占21.4%)和健康教育(446人,占21.4%),但知曉率均不到50%,且認為比較了解健康管理并知曉3項及以上的人數(shù)為714,所占比例為34%。

2.2.2居民對健康管理存在認知差異不同年齡群居民對健康管理的認知度存在差異。將年齡在25～35歲、36～50歲、51～65歲的人群分別劃分為青年組、中年組、老年組,繼而對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn),中年人群對健康管理的認知度(89.0%)明顯高于青年組(52.0%)和老年組(57.0%),且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=639.9,P＜0.000 1)。從事不同職業(yè)的居民對健康管理的認知度存在差異。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果,將問卷中8大職業(yè)劃分為企事業(yè)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和其他3大類,并分別用一類、二類、三類進行錄入統(tǒng)計,結(jié)果顯示,企事業(yè)管理人員對健康管理的認知度(78.1%)高于專業(yè)技術(shù)人員(73.8%)和其他職業(yè)從業(yè)人員(58.3%),且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=146.6,P＜0.000 1)。收入水平影響居民對健康管理的認知。調(diào)查中將家庭人均月收入3 000元及以下、3 000～8 000元、8 000元以上分別歸為低收入、中等收入、高收入3類。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析顯示,高收入人群對健康管理的認知度高于中等收入人群,且顯著高于低收入人群,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=116.6,P＜0.000 1)。見表1。

表1 不同收入水平認知度調(diào)查 n,%

根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果,考慮到受教育情況有可能對居民健康管理的認知度產(chǎn)生影響,所以又對不同受教育水平這一潛在影響因素進行了調(diào)查并進行統(tǒng)計分析,卡方檢驗結(jié)果表明,高學(xué)歷人群對健康管理的認知度整體高于中低學(xué)歷,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=44.2,P＜0.000 1),這也與國內(nèi)類似研究結(jié)果一致。見表2。

表2 不同學(xué)歷居民認知度調(diào)查 n,%

本次調(diào)查顯示,雖然有各種各樣的因素影響了居民對健康管理的認知,但社區(qū)居民對健康管理的獲知途徑多以電視(71%)和網(wǎng)絡(luò)(64%)為主,進而我們對居民的期望獲取方式進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)多數(shù)居民最期望的獲取方式依次是電視(86.0%)、網(wǎng)絡(luò)(75.0%)、社區(qū)宣傳(72.0%)等專業(yè)宣傳方式。

3 討論

3.1 居民對健康管理的認知度偏低

本研究通過對中醫(yī)治未病試點單位所轄社區(qū)居民對健康管理的認知現(xiàn)狀調(diào)查表明,該地區(qū)居民對健康管理的認知度不高,雖然有70%的居民知曉健康管理,但真正對健康管理內(nèi)涵及內(nèi)容比較了解的人數(shù)比例僅為34%,與近年來其他健康管理認知調(diào)查結(jié)果一致[6-7]。對此,建議衛(wèi)生相關(guān)部門加大宣傳力度,讓越來越多的人關(guān)注健康管理。研究顯示,電視和網(wǎng)絡(luò)是目前傳播效果最好的媒介,且居民期望由衛(wèi)生相關(guān)部門進行專業(yè)宣傳?；跈?quán)威性和專業(yè)性及居民對健康管理的期望宣傳方式考慮,建議以衛(wèi)生部門為依托,由專業(yè)健康管理公司通過電視和網(wǎng)絡(luò)的平臺,并借助社區(qū)組織對健康管理進行宣傳普及,促使居民樹立“健康可以管理”的理念,同時促使健康管理產(chǎn)業(yè)在我國正規(guī)發(fā)展。

3.2 不同人群對健康管理的認知度存在差異

本研究結(jié)果顯示,年齡、收入水平、職業(yè)、受教育情況均對居民對健康管理的認知產(chǎn)生影響。因此,社區(qū)需針對轄區(qū)內(nèi)居民的人口特征、慢病疾病譜開展具有針對性的、高質(zhì)量的健康知識宣傳講座,以吸引來自不同群體的居民主動參與,多渠道實現(xiàn)健康促進的目標,提高居民的健康管理意識,主動關(guān)注并管理自己的健康。

同時,研究表明,中年、高收入水平、高學(xué)歷且從事企事業(yè)管理工作的居民對健康管理的認知度較高,這4類人群會在健康管理的宣傳中發(fā)揮正向作用。但對收入水平和學(xué)歷的可控性遠不及年齡和職業(yè),鑒于多數(shù)青、中年人群處于高校及職場,老年人群多以社區(qū)作為生活中心,所以針對中、青年人群可通過企事業(yè)單位、高校健康體檢的平臺引入健康管理,不僅能夠及時篩選出潛在病患及亞健康人群,而且能夠正確引導(dǎo)病人進行適當醫(yī)療[8],進而實現(xiàn)健康管理對各個年齡群的覆蓋,讓居民親身感受健康管理給自身帶來的諸多益處。只有讓人們真正從中獲益,健康管理才能真正被接受,它的公信度才能真正得到提升,健康管理知識也才能得到推廣普及。

最后,開展健康管理對居民健康水平的影響研究,促進健康管理的多元化發(fā)展。雖然國外對健康管理的研究已經(jīng)表明,健康管理有利于減少醫(yī)療資源浪費,同時提高居民的健康水平和生命質(zhì)量[9],但目前國內(nèi)的相關(guān)研究還很少,且多引用國外研究結(jié)論,探索將健康管理引進社區(qū)醫(yī)療,包括與全科醫(yī)生或家庭醫(yī)生培養(yǎng)相結(jié)合或者將健康管理思想引進社區(qū)醫(yī)療等[10-11]。鑒于我國越來越多的高危慢性病患者及我國的醫(yī)保體系,未來應(yīng)加大力度鼓勵開展針對居民的健康管理研究,用科學(xué)的數(shù)據(jù)打消居民的疑慮,以更有說服力的研究結(jié)果促進健康管理的發(fā)展,改善和維護居民健康,提升生活質(zhì)量。同時,鑒于社區(qū)具有人群覆蓋面廣、服務(wù)功能齊全、服務(wù)距離便捷、服務(wù)時間充足的優(yōu)勢,社區(qū)應(yīng)成為健康管理的主要場所和中堅力量[12],鼓勵多種健康管理機構(gòu)走進社區(qū),提高社區(qū)健康管理的專業(yè)水平,滿足居民的多元化健康需求,擴大健康管理的受益范圍。

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Study on Cognitive Status of Health Management among Residents in Beijing City

MA Chang'e,PENG Mingqiang.Beijing University of Chinese Medicine,Beijing,100029,China

ObjectivesTo understand the cognitive status and the influence factors of health management among Beijing city residents,and to provide basis for improving health management to community.MethodsQuestionnaire survey method was applied to collect data of 3000 residents,and statistics software was used for analysis.Results70%of the residents had the cognition of health management,and the main ways to know were TV(71%)and internet(64%).Different groups had different cognition of health management.The awareness rate of the middleaged group was higher than that of the young group and the old group(χ2=639.9,P＜0.0001).The residents of different occupation had obviously different health awareness(χ2=146.6,P＜0.0001),and the awareness rate of the high income group was significantly higher than that of the low and middle income groups(χ2=116.6,P＜0.000 1),and the awareness rate of the highly educated group was higher than the secondary and low groups(χ2= 44.2,P＜0.000 1).ConclusionsThe health management awareness of residents in this area is not high,and the age,occupation,income and education level have difference effects on the cognition.The development of health management in Beijing not only needs the based support of the community health service institutions,but also the multiple service providers'participation,to provide a wide range of health management service according to the residents'health needs,and to help the residents manage their own health better.

Residents;Health management;Cognition status

R193

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.02.011

2014-07-21)(本文編輯 周鈮)

國家中醫(yī)藥管理局課題項目(2010第13號)

北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院,北京,100029

彭明強