龐雪晶++++++唐春麗++++++蘭柳萍++++++張玉萍

[摘要] 目的 探討無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣在兒童腭裂修復手術松弛切口中的臨床應用價值，以提高患者臨床治療效果。方法 選取該院2011年5月—2014年7月收治的60例行腭裂修復手術的患兒為研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組各30例，對照組采用碘仿紗條療法；研究組采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣進行治療，比對兩組患者臨床治療效果及指標變化情況。結(jié)果 研究組通過采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣進行治療，總有效率93.3%、并發(fā)癥發(fā)生率20%，與對照組73.3%、40%相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后白蛋白（185.8±20.2）mg/L、持續(xù)低熱時間（2.5±1.0）d，與對照組（202.7±19.5）mg/L、（5.5±1.5）d相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣具有療效確切、并發(fā)癥發(fā)生幾率低等特點，能夠顯著改善腭裂患兒癥狀，具有較高的臨床應用價值，值得在今后臨床工作中推廣使用。

[關鍵詞] 無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣；腭裂修復手術；松弛切口；碘仿紗條

[中圖分類號] R782.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（a）-0008-02

腭裂是臨床較為常見的口腔頜面部先天畸形病癥，嚴重影響了患者正常咀嚼功能，同時發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)顯著上升態(tài)勢，在一定程度上加重了臨床治療難度[1]。傳統(tǒng)手術松弛切口處理辦法以填充碘仿紗填塞治療為主，雖然能夠改善患者病癥，但是由于術后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，產(chǎn)生的社會影響較為深遠。該院2012年5月—2014年7月期間通過對行腭裂修復手術的患兒實施無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口的治療，取得了理想的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例行腭裂修復手術的患兒為研究對象，其中男38例、女22例，年齡1～8歲，平均年齡（4.5±0.5）歲?；颊吲R床癥狀為：腭裂單側(cè)49例、雙側(cè)11例。病癥程度：II度45例，III度15例。納入標準：①全身發(fā)育及營養(yǎng)狀況一般及以上，無系統(tǒng)性疾??；②臨床治療前2周內(nèi)無發(fā)熱、腹瀉癥狀；③血紅蛋白在100 g/L以上；④體重5 kg以上；⑤肝、腎功檢查結(jié)果無明顯異常者；⑤凝血功能良好者[2]。按照收治時間分為對照組與研究組各30例，兩組患者性別、年齡、臨床病癥、病癥程度，一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用碘仿紗條填塞松弛切口療法；研究組采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口進行治療，術前4 h禁乳，葡萄糖生理鹽水靜脈滴注并給于適當抗生素治療以預防感染。手術時采取全麻插管靜脈復合麻醉?；颊呷⊙雠P位，墊肩、頭部向后仰[3]。II腭裂采取蘭式法或兩瓣法，雙側(cè)腭裂采用兩瓣法+梨骨瓣法。常規(guī)行腭裂修復手術，作松弛切口、剖開裂隙緣、剝離粘骨膜瓣、游離腭大神經(jīng)血管束、分離鼻腔粘膜、解剖腭帆提肌并行肌功能修復、分層縫合。腭部裂隙縫合完畢后，即刻作頰脂墊瓣的制取和移植至松弛切口，覆蓋于其暴露骨面之上[4]。為了消除瓣與創(chuàng)面之間死腔及頰脂墊瓣脫落，手術過程中可選擇性將瓣的遠端部分與腭側(cè)粘膜縫合，近中部分與頰側(cè)齦緣縫合，邊緣與創(chuàng)緣縫合，頰脂墊瓣口腔側(cè)不需任何覆蓋[5]。

1.3 臨床觀察指標

該次研究中臨床觀察指標有：并發(fā)癥發(fā)生率、白蛋白含量變化情況及術后持續(xù)低熱時間。

1.4 臨床療效判定標準

該次研究中，根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，其臨床療效判定標準如下：顯效：臨床癥狀消失或明顯改善；有效：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無改善或惡化；總有效（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比對結(jié)果

研究組通過采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口進行治療，總有效率93.3%、并發(fā)癥發(fā)生率20.0%，與對照組73.3%、40.0%相比較，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 臨床指標比對情況

該次研究中研究組患者應用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口進行治療后，患者白蛋白（185.8±20.2）mg/L、持續(xù)低熱時間（2.5±1.0）d，與對照組（202.7±19.5）mg/L、（5.5±1.5）d相比較，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者指標比對情況（x±s）

3 討論

腭裂修復手術時為了能夠有效分離粘骨膜瓣，提高中線無張力縫合效果，一般情況下都會作松弛切口[6]。目前臨床對松弛切口的處理主要是填充碘仿紗條，以吸收口腔頜面部滲出液，起到了較為理想的保持創(chuàng)面干燥、促進肉芽組織再生及傷口愈合作用，在一定程度上解除了患者病癥痛苦。然而由于碘仿紗條發(fā)揮作用時間較長，同時經(jīng)由創(chuàng)面吸收時可引起多種不良反應，如：頭痛、嗜睡等全身中毒癥狀。尤其是患兒年齡較小、全身免疫能力較低，一旦發(fā)生不良反應，將會給患者及臨床治療工作帶來很大麻煩。

劉慧、龔忠誠、扈梅、凌彬、克熱木·阿巴司、尹小鵬、林兆全（2013）年通過對比腭裂手術后松弛切口的不同處理辦法，得出碘仿紗條填充治療臨床效果一般，患者術后并發(fā)癥幾率明顯高于其他治療方法，不建議臨床繼續(xù)采用此種松弛切口處理方法，為臨床提供了寶貴的科學依據(jù)[7]。

頰脂墊是一塊特殊的脂肪組織，具有血供豐富、抗感染能力較強等特點而被廣泛用于腭裂修復手術后松弛切口的處理，不僅提高了患者臨床治療效果，也在很大程度上降低了并發(fā)癥發(fā)生率，較好的滿足了患者臨床治療需求[8]。

該次研究中，研究組患者通過采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口進行治療，總有效率93.3%、并發(fā)癥發(fā)生率20.0%、術后白蛋白（185.8±20.2）mg/L、持續(xù)低熱時間（2.5±1.0）d，與對照組73.3%、40.0%、（202.7±19.5）mg/L、（5.5±1.5）d相比較，差異有統(tǒng)計學意義，證實了此種處理方法所具有的臨床應用價值，值得在今后臨床工作中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 張靈波.探討腭裂修復的術后體會分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（3）：132-133.

[2] 趙悅濤.單側(cè)完全性唇、腭裂修復唇裂同時應用犁骨瓣修復硬腭[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（12）：179-180.

[3] 高洪強.探討嬰幼兒完全性唇腭裂早期手術修復的方法[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（4）：158.

[4] 楊秋野.淺談帶蒂頰脂墊移植充填術在修補口腔上中的臨床應用[J].工企醫(yī)刊，2013（2）：155-156.

[5] 柳琴唐.頰脂墊瓣修復在頰黏膜缺損患者治療中的臨床應用[J].河北醫(yī)藥，2013，12（15）：2338-2339.

[6] 王忠.頰脂墊在口腔頜面部缺損修復中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2012，12（5）：136-137.

[7] 崔佳佳，連愛珠.唇腭裂修復術護理和腭裂患者語音訓練的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（2）：40.

[8] Prashanth R，Nandini G D，Balakrishna Ramdas. Evaluation of versatility and effectiveness of pedicled buccal fat pad used in the reconstruction of intra oral defects.[J]. Journal of maxillofacial and oral surgery，2014，12（2）：152-159.

（收稿日期：2014-07-28）

[摘要] 目的 探討無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣在兒童腭裂修復手術松弛切口中的臨床應用價值，以提高患者臨床治療效果。方法 選取該院2011年5月—2014年7月收治的60例行腭裂修復手術的患兒為研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組各30例，對照組采用碘仿紗條療法；研究組采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣進行治療，比對兩組患者臨床治療效果及指標變化情況。結(jié)果 研究組通過采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣進行治療，總有效率93.3%、并發(fā)癥發(fā)生率20%，與對照組73.3%、40%相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后白蛋白（185.8±20.2）mg/L、持續(xù)低熱時間（2.5±1.0）d，與對照組（202.7±19.5）mg/L、（5.5±1.5）d相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣具有療效確切、并發(fā)癥發(fā)生幾率低等特點，能夠顯著改善腭裂患兒癥狀，具有較高的臨床應用價值，值得在今后臨床工作中推廣使用。

[關鍵詞] 無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣；腭裂修復手術；松弛切口；碘仿紗條

[中圖分類號] R782.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（a）-0008-02

腭裂是臨床較為常見的口腔頜面部先天畸形病癥，嚴重影響了患者正常咀嚼功能，同時發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)顯著上升態(tài)勢，在一定程度上加重了臨床治療難度[1]。傳統(tǒng)手術松弛切口處理辦法以填充碘仿紗填塞治療為主，雖然能夠改善患者病癥，但是由于術后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，產(chǎn)生的社會影響較為深遠。該院2012年5月—2014年7月期間通過對行腭裂修復手術的患兒實施無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口的治療，取得了理想的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例行腭裂修復手術的患兒為研究對象，其中男38例、女22例，年齡1～8歲，平均年齡（4.5±0.5）歲?；颊吲R床癥狀為：腭裂單側(cè)49例、雙側(cè)11例。病癥程度：II度45例，III度15例。納入標準：①全身發(fā)育及營養(yǎng)狀況一般及以上，無系統(tǒng)性疾病；②臨床治療前2周內(nèi)無發(fā)熱、腹瀉癥狀；③血紅蛋白在100 g/L以上；④體重5 kg以上；⑤肝、腎功檢查結(jié)果無明顯異常者；⑤凝血功能良好者[2]。按照收治時間分為對照組與研究組各30例，兩組患者性別、年齡、臨床病癥、病癥程度，一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用碘仿紗條填塞松弛切口療法；研究組采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口進行治療，術前4 h禁乳，葡萄糖生理鹽水靜脈滴注并給于適當抗生素治療以預防感染。手術時采取全麻插管靜脈復合麻醉?；颊呷⊙雠P位，墊肩、頭部向后仰[3]。II腭裂采取蘭式法或兩瓣法，雙側(cè)腭裂采用兩瓣法+梨骨瓣法。常規(guī)行腭裂修復手術，作松弛切口、剖開裂隙緣、剝離粘骨膜瓣、游離腭大神經(jīng)血管束、分離鼻腔粘膜、解剖腭帆提肌并行肌功能修復、分層縫合。腭部裂隙縫合完畢后，即刻作頰脂墊瓣的制取和移植至松弛切口，覆蓋于其暴露骨面之上[4]。為了消除瓣與創(chuàng)面之間死腔及頰脂墊瓣脫落，手術過程中可選擇性將瓣的遠端部分與腭側(cè)粘膜縫合，近中部分與頰側(cè)齦緣縫合，邊緣與創(chuàng)緣縫合，頰脂墊瓣口腔側(cè)不需任何覆蓋[5]。

1.3 臨床觀察指標

該次研究中臨床觀察指標有：并發(fā)癥發(fā)生率、白蛋白含量變化情況及術后持續(xù)低熱時間。

1.4 臨床療效判定標準

該次研究中，根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，其臨床療效判定標準如下：顯效：臨床癥狀消失或明顯改善；有效：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無改善或惡化；總有效（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比對結(jié)果

研究組通過采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口進行治療，總有效率93.3%、并發(fā)癥發(fā)生率20.0%，與對照組73.3%、40.0%相比較，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 臨床指標比對情況

該次研究中研究組患者應用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口進行治療后，患者白蛋白（185.8±20.2）mg/L、持續(xù)低熱時間（2.5±1.0）d，與對照組（202.7±19.5）mg/L、（5.5±1.5）d相比較，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者指標比對情況（x±s）

3 討論

腭裂修復手術時為了能夠有效分離粘骨膜瓣，提高中線無張力縫合效果，一般情況下都會作松弛切口[6]。目前臨床對松弛切口的處理主要是填充碘仿紗條，以吸收口腔頜面部滲出液，起到了較為理想的保持創(chuàng)面干燥、促進肉芽組織再生及傷口愈合作用，在一定程度上解除了患者病癥痛苦。然而由于碘仿紗條發(fā)揮作用時間較長，同時經(jīng)由創(chuàng)面吸收時可引起多種不良反應，如：頭痛、嗜睡等全身中毒癥狀。尤其是患兒年齡較小、全身免疫能力較低，一旦發(fā)生不良反應，將會給患者及臨床治療工作帶來很大麻煩。

劉慧、龔忠誠、扈梅、凌彬、克熱木·阿巴司、尹小鵬、林兆全（2013）年通過對比腭裂手術后松弛切口的不同處理辦法，得出碘仿紗條填充治療臨床效果一般，患者術后并發(fā)癥幾率明顯高于其他治療方法，不建議臨床繼續(xù)采用此種松弛切口處理方法，為臨床提供了寶貴的科學依據(jù)[7]。

頰脂墊是一塊特殊的脂肪組織，具有血供豐富、抗感染能力較強等特點而被廣泛用于腭裂修復手術后松弛切口的處理，不僅提高了患者臨床治療效果，也在很大程度上降低了并發(fā)癥發(fā)生率，較好的滿足了患者臨床治療需求[8]。

該次研究中，研究組患者通過采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口進行治療，總有效率93.3%、并發(fā)癥發(fā)生率20.0%、術后白蛋白（185.8±20.2）mg/L、持續(xù)低熱時間（2.5±1.0）d，與對照組73.3%、40.0%、（202.7±19.5）mg/L、（5.5±1.5）d相比較，差異有統(tǒng)計學意義，證實了此種處理方法所具有的臨床應用價值，值得在今后臨床工作中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 張靈波.探討腭裂修復的術后體會分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（3）：132-133.

[2] 趙悅濤.單側(cè)完全性唇、腭裂修復唇裂同時應用犁骨瓣修復硬腭[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（12）：179-180.

[3] 高洪強.探討嬰幼兒完全性唇腭裂早期手術修復的方法[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（4）：158.

[4] 楊秋野.淺談帶蒂頰脂墊移植充填術在修補口腔上中的臨床應用[J].工企醫(yī)刊，2013（2）：155-156.

[5] 柳琴唐.頰脂墊瓣修復在頰黏膜缺損患者治療中的臨床應用[J].河北醫(yī)藥，2013，12（15）：2338-2339.

[6] 王忠.頰脂墊在口腔頜面部缺損修復中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2012，12（5）：136-137.

[7] 崔佳佳，連愛珠.唇腭裂修復術護理和腭裂患者語音訓練的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（2）：40.

[8] Prashanth R，Nandini G D，Balakrishna Ramdas. Evaluation of versatility and effectiveness of pedicled buccal fat pad used in the reconstruction of intra oral defects.[J]. Journal of maxillofacial and oral surgery，2014，12（2）：152-159.

（收稿日期：2014-07-28）

[摘要] 目的 探討無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣在兒童腭裂修復手術松弛切口中的臨床應用價值，以提高患者臨床治療效果。方法 選取該院2011年5月—2014年7月收治的60例行腭裂修復手術的患兒為研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組各30例，對照組采用碘仿紗條療法；研究組采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣進行治療，比對兩組患者臨床治療效果及指標變化情況。結(jié)果 研究組通過采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣進行治療，總有效率93.3%、并發(fā)癥發(fā)生率20%，與對照組73.3%、40%相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后白蛋白（185.8±20.2）mg/L、持續(xù)低熱時間（2.5±1.0）d，與對照組（202.7±19.5）mg/L、（5.5±1.5）d相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣具有療效確切、并發(fā)癥發(fā)生幾率低等特點，能夠顯著改善腭裂患兒癥狀，具有較高的臨床應用價值，值得在今后臨床工作中推廣使用。

[關鍵詞] 無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣；腭裂修復手術；松弛切口；碘仿紗條

[中圖分類號] R782.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（a）-0008-02

腭裂是臨床較為常見的口腔頜面部先天畸形病癥，嚴重影響了患者正常咀嚼功能，同時發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)顯著上升態(tài)勢，在一定程度上加重了臨床治療難度[1]。傳統(tǒng)手術松弛切口處理辦法以填充碘仿紗填塞治療為主，雖然能夠改善患者病癥，但是由于術后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，產(chǎn)生的社會影響較為深遠。該院2012年5月—2014年7月期間通過對行腭裂修復手術的患兒實施無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口的治療，取得了理想的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例行腭裂修復手術的患兒為研究對象，其中男38例、女22例，年齡1～8歲，平均年齡（4.5±0.5）歲?；颊吲R床癥狀為：腭裂單側(cè)49例、雙側(cè)11例。病癥程度：II度45例，III度15例。納入標準：①全身發(fā)育及營養(yǎng)狀況一般及以上，無系統(tǒng)性疾??；②臨床治療前2周內(nèi)無發(fā)熱、腹瀉癥狀；③血紅蛋白在100 g/L以上；④體重5 kg以上；⑤肝、腎功檢查結(jié)果無明顯異常者；⑤凝血功能良好者[2]。按照收治時間分為對照組與研究組各30例，兩組患者性別、年齡、臨床病癥、病癥程度，一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用碘仿紗條填塞松弛切口療法；研究組采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口進行治療，術前4 h禁乳，葡萄糖生理鹽水靜脈滴注并給于適當抗生素治療以預防感染。手術時采取全麻插管靜脈復合麻醉?；颊呷⊙雠P位，墊肩、頭部向后仰[3]。II腭裂采取蘭式法或兩瓣法，雙側(cè)腭裂采用兩瓣法+梨骨瓣法。常規(guī)行腭裂修復手術，作松弛切口、剖開裂隙緣、剝離粘骨膜瓣、游離腭大神經(jīng)血管束、分離鼻腔粘膜、解剖腭帆提肌并行肌功能修復、分層縫合。腭部裂隙縫合完畢后，即刻作頰脂墊瓣的制取和移植至松弛切口，覆蓋于其暴露骨面之上[4]。為了消除瓣與創(chuàng)面之間死腔及頰脂墊瓣脫落，手術過程中可選擇性將瓣的遠端部分與腭側(cè)粘膜縫合，近中部分與頰側(cè)齦緣縫合，邊緣與創(chuàng)緣縫合，頰脂墊瓣口腔側(cè)不需任何覆蓋[5]。

1.3 臨床觀察指標

該次研究中臨床觀察指標有：并發(fā)癥發(fā)生率、白蛋白含量變化情況及術后持續(xù)低熱時間。

1.4 臨床療效判定標準

該次研究中，根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，其臨床療效判定標準如下：顯效：臨床癥狀消失或明顯改善；有效：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無改善或惡化；總有效（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比對結(jié)果

研究組通過采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口進行治療，總有效率93.3%、并發(fā)癥發(fā)生率20.0%，與對照組73.3%、40.0%相比較，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 臨床指標比對情況

該次研究中研究組患者應用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口進行治療后，患者白蛋白（185.8±20.2）mg/L、持續(xù)低熱時間（2.5±1.0）d，與對照組（202.7±19.5）mg/L、（5.5±1.5）d相比較，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者指標比對情況（x±s）

3 討論

腭裂修復手術時為了能夠有效分離粘骨膜瓣，提高中線無張力縫合效果，一般情況下都會作松弛切口[6]。目前臨床對松弛切口的處理主要是填充碘仿紗條，以吸收口腔頜面部滲出液，起到了較為理想的保持創(chuàng)面干燥、促進肉芽組織再生及傷口愈合作用，在一定程度上解除了患者病癥痛苦。然而由于碘仿紗條發(fā)揮作用時間較長，同時經(jīng)由創(chuàng)面吸收時可引起多種不良反應，如：頭痛、嗜睡等全身中毒癥狀。尤其是患兒年齡較小、全身免疫能力較低，一旦發(fā)生不良反應，將會給患者及臨床治療工作帶來很大麻煩。

劉慧、龔忠誠、扈梅、凌彬、克熱木·阿巴司、尹小鵬、林兆全（2013）年通過對比腭裂手術后松弛切口的不同處理辦法，得出碘仿紗條填充治療臨床效果一般，患者術后并發(fā)癥幾率明顯高于其他治療方法，不建議臨床繼續(xù)采用此種松弛切口處理方法，為臨床提供了寶貴的科學依據(jù)[7]。

頰脂墊是一塊特殊的脂肪組織，具有血供豐富、抗感染能力較強等特點而被廣泛用于腭裂修復手術后松弛切口的處理，不僅提高了患者臨床治療效果，也在很大程度上降低了并發(fā)癥發(fā)生率，較好的滿足了患者臨床治療需求[8]。

該次研究中，研究組患者通過采用無覆蓋帶蒂頰脂墊瓣覆蓋松弛切口進行治療，總有效率93.3%、并發(fā)癥發(fā)生率20.0%、術后白蛋白（185.8±20.2）mg/L、持續(xù)低熱時間（2.5±1.0）d，與對照組73.3%、40.0%、（202.7±19.5）mg/L、（5.5±1.5）d相比較，差異有統(tǒng)計學意義，證實了此種處理方法所具有的臨床應用價值，值得在今后臨床工作中推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-07-28）