左芳++++++趙紅艷+++++任紅燕

[摘要] 目的 探討研究奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林（三聯(lián)療法）治療老年消化性潰瘍的臨床分析。方法 選取該院2009年6月—2013年8月期間收治的80例消化性潰瘍的患者做為該次研究的對象，按隨機雙盲法分為觀察組40例，對照組40例，對照組采用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林對其進行治療，觀察組采用奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林進行治療，兩組患者療程均為4周，復查其胃鏡，對比兩組患者潰瘍愈合情況，對幽門螺桿菌（HP）消除情況進行檢測后比較。結果 治療后觀察組的潰瘍愈合情況及幽門螺桿菌的清除情況明顯高于對照組（P<0.05），且腹脹、反酸等其他表現(xiàn)均低于對照組（P<0.05）。結論奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林對老年消化性潰瘍患者治療效果較好，能有效提高幽門螺桿菌的清除率，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 老年消化性潰瘍；奧美拉唑；克拉霉素；阿莫西林

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（a）-0012-02

隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏的不斷加快，飲食情況也越來越不規(guī)律，且隨著年齡的不斷增長，患上消化性潰瘍的老年患者也在日益增多，有報道指出，患上消化疾病的老年人數(shù)已呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其中消化性潰瘍最為常見，是目前臨床上消化疾病中的常見病之一，誘發(fā)此病的原因主要是由幽門螺桿菌（HP）感染引起的[1-2]。有效的清除幽門螺桿菌是治愈此病的關鍵所在，且也能降低此病的復發(fā)率。該研究選取該院2009年6月—2013年8月期間收治的患者80例，采用奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林對此類老年患者進行治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均選自該院收治的80例消化性潰瘍的患者做為該次研究的對象，臨床表現(xiàn)飲食后疼痛32例、無規(guī)律疼痛48例，出現(xiàn)腹脹、反酸、惡心等情況的患者為44例，80例患者按隨機雙盲法分為觀察組40例，男性18例，女性22例，年齡56～82歲之間，平均年齡（72.9±5.7）歲，單發(fā)潰瘍19例，多發(fā)潰瘍21例。對照組40例，男性19例，女性21例，年齡57～83歲之間，平均年齡（73.1±5.6）歲，單發(fā)潰瘍20例，多發(fā)潰瘍20例。兩組經(jīng)HP檢測與胃鏡檢查均診斷為幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者。兩組患者在年齡、性別等臨床資料對比上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予奧美拉唑（國藥準字H10950086）次/20 mg、2次/d，克拉霉素（國藥準字H20033513）200 mg/次、2次/d，阿莫西林（國藥準字H20041223）1000 mg/次、2次/d，聯(lián)合用藥1周后，改為單純服用奧美拉唑，連續(xù)用藥3周。對照組給予甲硝唑（國藥準字H13023432）400 mg/次、2次/d、阿莫西林1 000 mg/次、2次/d，聯(lián)合用藥1周后，改為單純服用甲硝唑，連續(xù)用藥3周。兩組患者療程均為4周，停藥后對其進行幽門螺桿菌檢測及胃鏡檢查。

1.3 療效判定標準

經(jīng)尿素酶檢測患者HP感染情況，陽性為幽門螺桿菌依然存在，陰性幽門螺桿菌清除[3]。潰瘍愈合情況分為：臨床癥狀反應情況消失為痊愈、臨床癥狀情況消失，仍存在炎癥反應為顯效、臨床癥狀基本消失，潰瘍面積有所減小為有效、治療前后無較為明顯的差異為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組患者的相關數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，使用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者潰瘍愈合情況比較觀察組的痊愈率和總有效率分別為57.5%（23）和92.5%（37）；對照組的痊愈率和總有效率分別為45.0%（18）和75.0%（30），觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。治療后觀察組腹脹、反酸等不良表現(xiàn)的患者為3例（7.5%），對照組7例（17.5%），表現(xiàn)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況比較[n（%）]

兩組患者幽門螺桿菌清楚情況比較觀察組的幽門螺桿菌清除情況較對照組有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者幽門螺桿菌清楚情況比較[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍屬消化性疾病中的一種常見疾病，特別是對老年患者來說，因身體各方面機能都有所下降，其病情較長，對此類患者進行治療時，通常情況下采用西藥對其進行治療，如甲硝唑等藥物，但效果較不明顯，難以徹底治愈，且容易復發(fā)。臨床上對消化性潰瘍的治療仍是以清除幽門螺桿菌（HP）為主要的治療手段，清除消化性潰瘍患者體內(nèi)的幽門螺桿菌對患者的潰瘍愈合有著非常大的幫助[4]。且有報道指出，抑制幽門螺桿菌也能有效的防止此類疾病的復發(fā)以及預防其他并發(fā)癥的作用，幽門螺桿菌感染也是誘發(fā)此病的主要原因[5-7]。

對照組的痊愈率和總有效率分別為45.0%（18）和75.0%（30），觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。治療后觀察組腹脹、反酸等不良表現(xiàn)的患者為3例（7.5%），對照組7例（17.5%），表現(xiàn)均低于對照組（P<0.05），研究認為奧美拉挫能有效的作用于該類患者的胃粘膜壁細胞，是一種起效較快的質(zhì)子泵抑制劑，能有效根除患者體內(nèi)的幽門螺桿菌，研究表明，該藥物能有效的抑制該類患者體內(nèi)的尿素酶活性，且藥效持久，使患者胃酸分泌減少，以達到根除幽門螺桿菌的目的，且無其他不良反應。阿莫西林是一種作用于臨床殺菌的常用藥，常用抗生素的一種，作用于人體時吸收較快，藥效較為穩(wěn)定，能達到較好的療效，且有研究表明，阿莫西林也較其他該類藥物耐藥性更強。克拉霉素對該類患者體內(nèi)的幽門螺桿菌較為敏感，能有效抑制患者體內(nèi)的蛋白合成，以達到抑菌的作用[8-10]。因此三種藥物聯(lián)合使用增強了對幽門螺桿菌的殺傷效果。

根據(jù)該次研究表明，觀察組消化性潰瘍患者采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林對其進行治療，總有效率及清除幽門螺桿菌的情況明顯高于對照組（P<0.05），且腹脹、反酸等不良表現(xiàn)也明顯少于對照組（P<0.05）。綜上所述，奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林對老年消化性潰瘍患者治療效果較好，能有效提高幽門螺桿菌的清除率，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 傅衛(wèi)紅，張晉，周毅，等.四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性十二指腸潰瘍患者的成本.效果分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，21（3）：280-283.

[2] 劉文軍，五金寶，王秀蓮，等.克拉霉素、阿莫西林、奧美拉挫聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學，2011，35（1）：22-23.

[3] 鄭楊劍，陸海英.奧美拉唑阿莫西林克林霉素聯(lián)合治療HP相關性消化性潰瘍的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2012，10（12）：1573-1574.

[4] 柯尊永，王光榮.國產(chǎn)奧美拉唑三聯(lián)治療消化性潰瘍56例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)學雜志，2013，18（21）：127-128.

[5] 李建山.奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2011，32（16）：3257-3258.

[6] 郭燕，郭勤.幽門螺旋桿菌的耐藥分析及對HP根除的影響[J].中南醫(yī)藥，2013，3（5）：270-271.

[7] Caro JJ，Salas M，Ward A.Healing and relapse rates in gastroesophageal reflux disease treated with the newer proton-pump inhibitors lansoprazole， rabeprazole， and pantoprazole compared with omeprazole， ranitidine， and placebo： evidence from randomized clinical trials[J]. Clinical Therapeutics， 2011（18）：362-391.

[8] Fresnadillo Martinez MJ，Rodriguez Rincon M，Blazquez de Castro AM，et al.Comparative evaluation of selective and nonselective media for primary isolation of Helicobacter pylori from gastric biopsies[J]. Helicobacter，2014（26）：1988-2031.

[9] Gilmer TP， OConner PJ，Manning WG，et al. The cost to health plans of poor glycemic control[J]. diabetes care，2012，20（2）：1847-1853.

[10] Hogan P，Dall T， Nikolov P. American Diabetes Association：Econmic cost of dianbetes in the US. in 2002[J].diabetes care，2013，26（17）：917-932.

（收稿日期：2014-07-30）

根據(jù)該次研究表明，觀察組消化性潰瘍患者采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林對其進行治療，總有效率及清除幽門螺桿菌的情況明顯高于對照組（P<0.05），且腹脹、反酸等不良表現(xiàn)也明顯少于對照組（P<0.05）。綜上所述，奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林對老年消化性潰瘍患者治療效果較好，能有效提高幽門螺桿菌的清除率，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 傅衛(wèi)紅，張晉，周毅，等.四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性十二指腸潰瘍患者的成本.效果分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，21（3）：280-283.

[2] 劉文軍，五金寶，王秀蓮，等.克拉霉素、阿莫西林、奧美拉挫聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學，2011，35（1）：22-23.

[3] 鄭楊劍，陸海英.奧美拉唑阿莫西林克林霉素聯(lián)合治療HP相關性消化性潰瘍的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2012，10（12）：1573-1574.

[4] 柯尊永，王光榮.國產(chǎn)奧美拉唑三聯(lián)治療消化性潰瘍56例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)學雜志，2013，18（21）：127-128.

[5] 李建山.奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2011，32（16）：3257-3258.

[6] 郭燕，郭勤.幽門螺旋桿菌的耐藥分析及對HP根除的影響[J].中南醫(yī)藥，2013，3（5）：270-271.

[7] Caro JJ，Salas M，Ward A.Healing and relapse rates in gastroesophageal reflux disease treated with the newer proton-pump inhibitors lansoprazole， rabeprazole， and pantoprazole compared with omeprazole， ranitidine， and placebo： evidence from randomized clinical trials[J]. Clinical Therapeutics， 2011（18）：362-391.

[8] Fresnadillo Martinez MJ，Rodriguez Rincon M，Blazquez de Castro AM，et al.Comparative evaluation of selective and nonselective media for primary isolation of Helicobacter pylori from gastric biopsies[J]. Helicobacter，2014（26）：1988-2031.

[9] Gilmer TP， OConner PJ，Manning WG，et al. The cost to health plans of poor glycemic control[J]. diabetes care，2012，20（2）：1847-1853.

[10] Hogan P，Dall T， Nikolov P. American Diabetes Association：Econmic cost of dianbetes in the US. in 2002[J].diabetes care，2013，26（17）：917-932.

（收稿日期：2014-07-30）

根據(jù)該次研究表明，觀察組消化性潰瘍患者采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林對其進行治療，總有效率及清除幽門螺桿菌的情況明顯高于對照組（P<0.05），且腹脹、反酸等不良表現(xiàn)也明顯少于對照組（P<0.05）。綜上所述，奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林對老年消化性潰瘍患者治療效果較好，能有效提高幽門螺桿菌的清除率，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 傅衛(wèi)紅，張晉，周毅，等.四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性十二指腸潰瘍患者的成本.效果分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，21（3）：280-283.

[2] 劉文軍，五金寶，王秀蓮，等.克拉霉素、阿莫西林、奧美拉挫聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學，2011，35（1）：22-23.

[3] 鄭楊劍，陸海英.奧美拉唑阿莫西林克林霉素聯(lián)合治療HP相關性消化性潰瘍的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學，2012，10（12）：1573-1574.

[4] 柯尊永，王光榮.國產(chǎn)奧美拉唑三聯(lián)治療消化性潰瘍56例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)學雜志，2013，18（21）：127-128.

[5] 李建山.奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2011，32（16）：3257-3258.

[6] 郭燕，郭勤.幽門螺旋桿菌的耐藥分析及對HP根除的影響[J].中南醫(yī)藥，2013，3（5）：270-271.

[7] Caro JJ，Salas M，Ward A.Healing and relapse rates in gastroesophageal reflux disease treated with the newer proton-pump inhibitors lansoprazole， rabeprazole， and pantoprazole compared with omeprazole， ranitidine， and placebo： evidence from randomized clinical trials[J]. Clinical Therapeutics， 2011（18）：362-391.

[8] Fresnadillo Martinez MJ，Rodriguez Rincon M，Blazquez de Castro AM，et al.Comparative evaluation of selective and nonselective media for primary isolation of Helicobacter pylori from gastric biopsies[J]. Helicobacter，2014（26）：1988-2031.

[9] Gilmer TP， OConner PJ，Manning WG，et al. The cost to health plans of poor glycemic control[J]. diabetes care，2012，20（2）：1847-1853.

[10] Hogan P，Dall T， Nikolov P. American Diabetes Association：Econmic cost of dianbetes in the US. in 2002[J].diabetes care，2013，26（17）：917-932.

（收稿日期：2014-07-30）