口腔炎噴霧劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒普通型手足口病的療效

陳海衛(wèi)

(新干縣人民醫(yī)院兒科，江西 新干 331300)

口腔炎噴霧劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒普通型手足口病的療效

陳海衛(wèi)

(新干縣人民醫(yī)院兒科，江西 新干 331300)

目的觀察口腔炎噴霧劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒普通型手足口病的臨床療效。方法將126例普通型手足口病的患兒按入院的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。2組均采用注射用單磷酸阿糖腺苷治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用口腔炎噴霧劑治療。觀察2組退熱時(shí)間、皮膚皰疹消退時(shí)間、口腔黏膜皰疹消退時(shí)間及臨床療效。結(jié)果觀察組治愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組，退熱時(shí)間、皮膚皰疹消退時(shí)間、口腔黏膜皰疹消退時(shí)間均較對(duì)照組縮短(均P<0.05)。結(jié)論口腔炎噴霧劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒普通型手足口病可明顯改善患兒的臨床癥狀，縮短病程，減少重癥病例，從而提高治愈率。

手足口?。?口腔炎噴霧劑； 阿糖腺苷； 療效

手足口病是一種由腸道病毒感染引起的傳染病，柯薩奇病毒和腸道病毒是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要病原體[1]，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患兒癥狀輕微，而臨床特征以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主[2]。少數(shù)患兒還會(huì)并發(fā)多種疾病，腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎及肺水腫等[3]，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致患兒死亡。我國(guó)自2006年以來(lái)，多個(gè)地區(qū)發(fā)生小兒手足口病疫情[4]，因此該病引起了人們的廣泛關(guān)注。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手足口病屬于“口瘡”“濕溫”“時(shí)疫”等范疇[3]。筆者對(duì)63例普通型手足口病患兒采用口腔炎噴霧劑聯(lián)合注射用單磷酸阿糖腺苷治療，均取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2014年8月至2015年1月新干縣人民醫(yī)院收治的普通型手足口病患兒126例，均符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。其中男67例，女59例，年齡2～7(4.5±1.5)歲，病程15～45(26.4±2.3)d。急性起病，口腔黏膜可見(jiàn)皰疹，手、足、臀部可見(jiàn)皰疹、丘疹等。均伴有發(fā)熱、食欲不振、咳嗽等癥狀。排除有嚴(yán)重肝、腎功能障礙，不宜采用本研究中所用藥物治療、未完成預(yù)定的治療計(jì)劃，臨床資料不全、家長(zhǎng)對(duì)本次研究不認(rèn)可及不愿參與的患兒。將126例患兒按入院的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。2組性別、年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組均酌情采用抗生素治療，同時(shí)采用單磷酸阿糖腺苷注射液 10 mg·kg-1加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次·d-1。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用口腔炎噴霧劑1 mL噴喉，3 次·d-1。2組5～10 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組退熱時(shí)間、皮膚皰疹消退時(shí)間、口腔黏膜皰疹消退時(shí)間及臨床療效。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為治療后患兒手、足、臀、口腔黏膜等部位無(wú)皰疹，患兒咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀消失；有效為治療后患兒各部位皰疹均明顯減少，臨床癥狀顯著減輕；無(wú)效為治療后患兒臨床癥狀及體征均無(wú)明顯改善。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%?？傆行?(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組治愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組，退熱時(shí)間、皮膚皰疹消退時(shí)間、口腔黏膜皰疹消退時(shí)間均較對(duì)照組縮短，均P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組療效及各觀察指標(biāo)的比較

組別n療效治愈有效無(wú)效總有效例%例%例%例%退熱時(shí)間(x±s)t/d皮膚皰疹消退時(shí)間(x±s)t/d口腔黏膜皰疹消退時(shí)間(x±s)t/d觀察組635688.89*46.3534.766095.24*2.5±1.0*3.5±1.5*2.2±1.0*對(duì)照組633453.971726.981219.055180.954.5±2.05.3±1.53.8±0.5

*P<0.05與對(duì)照組比較。

3 討論

小兒手足口病為臨床常見(jiàn)病，該病主要病原體為腸道病毒及柯薩奇病毒，其主要依賴(lài)飛沫傳播，食物、衣服、玩具等也可間接傳播。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒手足口病的致病因素主要是由于外感濕熱毒，對(duì)肺、脾造成損傷，使得肺衛(wèi)失和、毒邪在脾臟淤積所致，從而導(dǎo)致患兒手、足、口腔黏膜等部位出現(xiàn)粟粒大小皰疹或紅色丘疹[3，6]，故治療應(yīng)以清熱解毒、消腫散結(jié)為主。

口腔炎噴霧劑是一種口腔噴霧用的藥物，其成分為蜂房、蒲公英、皂角刺、忍冬藤。通過(guò)口腔噴霧給藥，起到清熱解毒、消炎止痛、消腫散結(jié)的功效，同時(shí)藥物直接作用于病灶，具有吸收快、起效快、副作用小等特點(diǎn)[7-8]。阿糖腺苷為抗脫氧核糖核酸藥物，其藥理為：阿糖腺苷可對(duì)病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合過(guò)程加以抑制，使其活性降低而抑制脫氧核糖核酸合成[9]。

為探討口腔炎噴霧劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒普通型手足口病的臨床療效，筆者對(duì)126例普通型手足口病患兒進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，對(duì)照組總效率為80.95%，觀察組總有效率為95.24%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，表明口腔炎噴霧劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒普通型手足口病具有良好的治療效果，其與陳其芬等[10]報(bào)道的結(jié)果一致。本研究結(jié)果還顯示，觀察組退熱時(shí)間、皮膚皰疹消退時(shí)間、口腔黏膜皰疹消退時(shí)間均較對(duì)照組縮短(均P<0.05)，表明口腔炎噴霧劑聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒普通型手足口病可明顯改善患兒的臨床癥狀，縮短病程，減少重癥病例，值得臨床應(yīng)用。

[1] 余新華.小兒手足口病的中西醫(yī)結(jié)合局部用藥治療探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23(1)：69-70.

[2] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：8.

[3] 藍(lán)如料，盧國(guó)琇.熱毒寧注射液治療普通型手足口病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(12)：77-78.

[4] 張春麗.小兒手足口病的治療進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)，2013，37(2)：80-82.

[5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南：2010年版[J].國(guó)際呼吸雜志，2010，30(24)：1473-1475.

[6] 沈惠娟，劉喆，易陽(yáng)，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒普通型手足口病臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2014，30(6)：22，28.

[7] 梁宏.口腔炎噴霧劑對(duì)兒童皰疹口腔炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(22)：91-92.

[8] 盧志錦.口腔炎噴霧劑治療兒童手足口病口腔潰瘍臨床分析[J].中外醫(yī)療，2014，33(11)：101，103.

[9] 楊玉湘.炎琥寧聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷治療手足口病臨床療效觀察[J].國(guó)外醫(yī)藥：抗生素分冊(cè)，2015，36(1)：31-33.

[10] 陳其芬，付宏，代勤韻.干擾素-α1b聯(lián)合口腔炎噴霧劑治療小兒手足口病療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(24)：46-47.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

Stomatitis Spray Combined with Adenine Arabinoside for Ordinary Hand,Foot and Mouth Disease

CHEN Hai-wei

(DepartmentofPediatrics，XinganCountyPeople’sHospital，Xingan331300，China)

Objective To observe the clinical effect of stomatitis spray combined with adenine arabinoside on ordinary hand,foot and mouth disease(HFMD).Methods According to the order of admission,126 children with ordinary HFMD were treated with vidarabine monophosphate injection alone(control group,n=63) or in combination with stomatitis spray(observation group,n=63).The time to the subsidence of fever and cutaneous and oral mucosal herpes was recorded,and the clinical efficacy was observed in both groups.Results Compared with control group,the cure rate and total effective rate were increased and the time to the subsidence of fever and cutaneous and oral mucosal herpes was shortened in observation group(P<0.05).Conclusion The combined treatment with stomatitis spray and vidarabine monophosphate for ordinary HFMD can increase the cure rate through improving clinical symptoms,shortening disease course and reducing severe cases.

hand,foot and mouth disease; stomatitis spray; vdarabine; efficacy

2015-03-18

陳海衛(wèi)(1971—)，男，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科疾病的診治研究。

R725.1

A

1009-8194(2015)12-0059-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.024