偏頭痛，并非只有“一側(cè)痛”

鄭培華

生活中，不少人會望文生義，認為偏頭痛就是指頭部一側(cè)疼痛，但事實上，雙側(cè)頭痛也可能是偏頭痛。由于偏頭痛開始的癥狀是患者頭部一側(cè)先疼痛，所以才容易有這樣的誤解。

偏頭痛是一種反復發(fā)作的搏動性頭痛，它有著明確的診斷標準。在其發(fā)作前，患者通常有眼睛看不清東西、肢體麻木等先兆，數(shù)分鐘至1小時后，會出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳地疼痛，并逐漸加劇。而隨著疼痛逐漸加劇，頭部一側(cè)的疼痛很有可能帶動頭部另一側(cè)神經(jīng)，進而產(chǎn)生雙側(cè)頭痛的現(xiàn)象。此外，患者頭部疼痛后還會伴隨其他癥狀，例如惡心、嘔吐，但此時頭痛的感覺會有所好轉(zhuǎn)，或者患者在安靜的環(huán)境充分休息后，頭痛的癥狀也能得到緩解。

根據(jù)典型偏頭痛發(fā)作的臨床表現(xiàn)、家族史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，診斷通常不難。即使是臨床表現(xiàn)不典型者，一般也可采用麥角胺實驗確診，或通過輔助檢查排除器質(zhì)性頭痛。

麥角胺實驗就是給患者服用麥角胺，頭痛能很快得到緩解，即可診斷為偏頭痛，也就是診斷性治療。

偏頭痛發(fā)作時，搏動性頭痛往往讓人難以忍受，還可以伴隨有惡心、嘔吐、畏光等一系列癥狀。偏頭痛急性發(fā)作時，可選用鎮(zhèn)吐藥和止痛藥（如滅吐靈、阿司匹林、消炎痛、顱痛定等）、麥角胺類藥（如麥角胺咖啡因，頭痛開始服2片，半小時后無效再服2片，每天劑量不超過6片）、非類固醇抗炎藥（如萘普生，發(fā)作時口服275毫克，根據(jù)需要4小時后可重復275毫克）、5-羥色胺受體激動劑（如英明格口服或注射）、曲普坦類藥物（口服半小時內(nèi)可緩解癥狀）。

除了藥物治療，臨床上面對一些難治性偏頭痛，還可實施神經(jīng)封閉、局部注射療法，往往能取得比較好的效果。神經(jīng)封閉是較為常用的實用技術(shù)，其作用機制是切斷病理過程中的惡性循環(huán)，利用溫和的刺激使局部組織的營養(yǎng)機能得到恢復，調(diào)整植物神經(jīng)功能狀態(tài)，并能通過阻斷疼痛刺激的傳導達到止痛的目的，如果嚴格按照操作流程還是非常安全的。

除了西醫(yī)治療，中醫(yī)對偏頭痛也有自己的觀點。中醫(yī)認為，頭痛多數(shù)是氣滯血淤型，其治則主要是祛風活血化淤。下面就介紹幾個治療偏頭痛的中醫(yī)方供大家參考，最好在專業(yè)醫(yī)師指導下根據(jù)個人情況加以選擇：

散偏湯 ?川芎30克，白芍、白芷、柴胡各15克，白芥子9克，香附6克，郁李仁、甘草各3克，水煎分2次服。

祛風活血止痛湯 ?葛根40克，川芎、白芍、地龍各30克，柴胡、蒼術(shù)各15克，白芷、羌活各12克，細辛、蟬衣各6克，水煎分2次服。

活血化淤熄風止痛湯 ?生牡蠣30克（先下），川芎30克，白芍、黃芩、白芷、元胡、鉤藤各15克，桃仁、生地、當歸、甘草各10克，紅花9克，水煎分2次服。