燕海霞 趙非一

楚先生年輕時(shí)就下海經(jīng)商，時(shí)時(shí)在酒桌飯局間觥籌交錯(cuò)，讓他的煙齡、酒齡越來(lái)越長(zhǎng)。吸煙喝酒不僅讓楚先生常年都有口腔異味，還讓他早早就患上了慢性咽炎，這兩年甚至還被痛風(fēng)糾纏不清。為了咽炎的問題，楚先生也去看過醫(yī)生，甚至把咽喉科各種各樣的消炎藥、抗生素、喉片、噴霧都試了個(gè)遍，但慢性咽炎卻總是反反復(fù)復(fù)難斷根。

半個(gè)月前，楚先生回老家參加侄女的婚禮?；槎Y上，免不了和親朋好友又是推杯換盞，還要應(yīng)酬親友通宵打牌，回到上海后，楚先生就覺得嗓子發(fā)疼，講話聲音沙啞，他以為是沒休息好上火了，可一連補(bǔ)了兩天覺，癥狀不但沒能減輕，反而還出現(xiàn)心慌、頭暈的問題。這下把楚先生嚇壞了，他立馬趕到醫(yī)院心內(nèi)科求助，經(jīng)過一番詳細(xì)檢查，醫(yī)生告訴他，這胸悶心慌的癥狀，是由于他長(zhǎng)年未能治愈的慢性咽炎引起的……

臨床上，像楚先生一樣抱怨咽炎反復(fù)難斷根者其實(shí)并不在少數(shù)，過度疲勞、煙酒過度等都很容易導(dǎo)致人體的抵抗力下降，此時(shí)，病原微生物如果乘虛而入，就容易引起慢性咽炎發(fā)作;同時(shí)，進(jìn)入冬、春兩季后，天氣相對(duì)干燥、寒冷，而且氣候變化過大，室內(nèi)空氣流通又差，一旦咽喉部不小心吹風(fēng)受涼，也容易誘發(fā)慢性咽炎，還可能并見感冒、發(fā)燒諸癥。

濫服潤(rùn)喉片反而造成他疾

患上咽炎后，大多數(shù)人首先想到的并非跑醫(yī)院，而是跑藥店，買潤(rùn)喉片來(lái)“自我藥療”。潤(rùn)喉片普遍具有清熱解毒、消炎殺菌、潤(rùn)喉止痛等作用，常用來(lái)治療咽喉炎、聲音嘶啞等。因其使用方便、有一定療效且價(jià)格便宜，入口后清涼舒適，所以很受歡迎。但是，潤(rùn)喉片卻不宜長(zhǎng)期濫服。

潤(rùn)喉片的種類很多，藥用機(jī)理也不相同，臨床上使用應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后對(duì)癥處方。但需要強(qiáng)調(diào)的是，不管什么潤(rùn)喉片，如果長(zhǎng)期濫用，不僅起不到潤(rùn)喉的作用，反而會(huì)危害健康。

像冰片含片以及中成藥含片，如果長(zhǎng)期含服，會(huì)使口腔黏膜血管收縮，削弱黏膜的抗病能力，反而導(dǎo)致口腔疾病的滋生;再如碘制劑含片（如華素片），殺菌力強(qiáng)、活性大，對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌有良好的殺滅和抑制作用，但對(duì)口腔黏膜的刺激性也很大，也不宜長(zhǎng)期含服，尤其是有碘過敏史或懷孕期、哺乳期的婦女，更是絕對(duì)不能含服;再如，抗生素類含片，只適用于咽喉的急性炎癥，長(zhǎng)期服用會(huì)引起體內(nèi)特別是口腔內(nèi)的菌群失調(diào)，引起其他病癥。

抗生素濫用成慢性咽炎“重災(zāi)區(qū)”

除了潤(rùn)喉片，消炎藥物、抗生素的濫用也是慢性咽炎的“重災(zāi)區(qū)”。很多人得了慢性咽炎之后，認(rèn)為既然是咽部發(fā)炎，就應(yīng)該用消炎藥，于是自作主張口服紅霉素、螺旋霉素、復(fù)方新諾明等，甚至長(zhǎng)期使用，結(jié)果大多療效不明顯或根本無(wú)效。

這主要是因?yàn)?，正常人的咽部都有?xì)菌存在，只是不致病而已，而慢性咽炎患者，由于咽部抵抗力減弱，大多數(shù)有不同程度的細(xì)菌感染。但是造成咽部各種不適癥狀的根本原因在于咽黏膜已有慢性炎癥的病理改變，如充血、腫脹、肥厚、淋巴濾泡增生、分泌增多，或黏膜干燥、變薄、萎縮、分泌減少等，即使給予抗生素治療也只能抑制或殺滅咽部細(xì)菌，不能使原有病變消除。因此，咽部不適也就不會(huì)有明顯的減輕。而且，如果長(zhǎng)期、反復(fù)使用這類藥物，不但可成細(xì)菌耐藥，或菌群失調(diào)，還可出現(xiàn)肝、腎損害等副作用。所以，對(duì)于慢性咽炎的治療，一般不主張使用抗生素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用合理的治療方法。

反反復(fù)復(fù)，最好中醫(yī)調(diào)養(yǎng)

針對(duì)慢性咽炎，中醫(yī)通過辨證論治后分型用藥，慢慢幫助調(diào)理人體陰陽(yáng)氣血，輔助正氣抵御內(nèi)外病邪，療效比西藥相對(duì)更好。

在中醫(yī)臨床的實(shí)際診療中，醫(yī)師一般以病因病機(jī)立論，四診（望聞問切）合參，確立治療方法。一般來(lái)說(shuō)，慢性咽炎多從以下四個(gè)方面進(jìn)行論治：

從脾胃論治

如果是脾胃問題，其表現(xiàn)就是吃一點(diǎn)東西就容易上火，吃熱的容易喉嚨痛，吃寒涼的食物，又容易拉肚子。也就是中醫(yī)所說(shuō)的中焦不暢，導(dǎo)致中氣不足，邪氣把正氣壓過了，火就容易上升到咽喉部，導(dǎo)致慢性咽炎。這種慢性咽炎有特點(diǎn)，患者會(huì)感覺上午痛得很厲害，下午就輕一點(diǎn)。這時(shí)候可以用補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行調(diào)理，還可以選擇加上牛蒡子、知母、桔梗、射干。

補(bǔ)中益氣湯：黃芪、人參（黨參）、炙甘草各15克，白術(shù)、當(dāng)歸各10克，陳皮、升麻各6克，柴胡12克，生姜9片，大棗6枚。每日1劑，分3次，飯前溫服。

梅核氣論治

咽部的異物感，是很多慢性咽炎患者的癥狀之一，其在中醫(yī)又稱為“梅核氣”，尤其是在做吞咽動(dòng)作或吞咽唾液時(shí)尤為明顯，有時(shí)候患者可能還覺得喉干。這時(shí)候可以用厚樸半夏湯。按照原方抓來(lái)吃，療程也可以按照經(jīng)典方法。還可以經(jīng)常按摩合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴位。

厚樸半夏湯：半夏、茯苓各12克，厚樸9克，生姜15克，蘇葉6克。其中，半夏降逆氣，厚樸解結(jié)氣，茯苓消痰，各有妙用。

陽(yáng)氣不足

脾胃不好日久，就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)氣不足的情況。這時(shí)候，可能會(huì)有咽喉不適伴有四肢發(fā)冷的情況?？梢杂脻撽?yáng)丹、四逆湯，再加一兩味順氣降逆的中藥（如砂仁、黃柏）。

四逆湯：附子1枚（生用，去皮、破八片）約15克，干姜9克，炙甘草6克。用3升水煮，去渣，等藥溫后再服。

腎虛問題

一些有慢性咽炎的患者，晚上經(jīng)常要起夜小便，但又經(jīng)常感覺口渴。若他們服用附桂地黃丸，同樣可以治喉嚨痛，虛火上炎。曾經(jīng)碰到一位慢性咽炎患者，晚上睡不著，很亢奮，即便睡著了，晚上也經(jīng)常起來(lái)小便，腰酸腰痛。在把脈后發(fā)現(xiàn)患者脈偏沉細(xì)，其實(shí)是個(gè)虛證的表現(xiàn)?？珊芏噌t(yī)生都以為他喉嚨痛得很劇烈是熱癥，用涼藥，結(jié)果導(dǎo)致患者越用越虛，咽炎也老是治不好。后來(lái)給他開了含有附子、桂枝的中藥，藥師還不敢拿藥，認(rèn)為用這種“火氣”那么大的藥，會(huì)不會(huì)更嚴(yán)重？喉嚨會(huì)不會(huì)更加痛？實(shí)際上，這位患者已經(jīng)很虛了，走路都得扶著腰，當(dāng)天晚上吃了藥以后，他的口水就來(lái)了，晚上能睡好了，喉嚨也不那么痛了。

還有一種是疼痛得劇烈的慢性咽炎，可以結(jié)合辨證考慮用四物湯，加牛蒡子、知母、桔梗、玄參，嚴(yán)重的加多一點(diǎn)，輕癥則量少。

四物湯：當(dāng)歸10克，川芎8克，白芍、熟地各12克。

當(dāng)然，中醫(yī)治療慢性咽炎必須根據(jù)每個(gè)患者的具體情況區(qū)別對(duì)待。比如，有人用胖大海來(lái)治咽炎，但胖大海偏涼性，對(duì)偏熱性咽炎患者有一定作用，如果體質(zhì)偏寒的患者食用，就不利于病情好轉(zhuǎn)。因此，上述各方，患者不可拿來(lái)就用，還是得咨詢本地中醫(yī)師后再用。