姚湘

江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江蘇張家港215600

兒童中毒洗胃的心理護(hù)理

姚湘

江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江蘇張家港215600

目的研究和分析心理護(hù)理在中毒洗胃患兒治療中的臨床作用和效果。方法隨機(jī)抽選46例中毒洗胃患兒，將他們按抽簽法平均分組（對(duì)照組和觀察組），并對(duì)其臨床急診護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組患兒的一次插管成功率（100.0%）和護(hù)理總滿意度（95.65%）均明顯高于對(duì)照組患兒（47.83%，60.87%），其哭鬧不止率（8.70%）、自拔胃管率（0.0）和抗拒治療率（0.0）均明顯低于對(duì)照組患兒（60.87%，21.74%，43.48%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒均洗胃成功，且無并發(fā)癥發(fā)生，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在兒童中毒洗胃的治療過程中，采用心理護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)，能夠有效安撫患兒情緒，增強(qiáng)他們的治療依從性和信任度，提高臨床治療效果，因此，它是一種科學(xué)、理想、有效、安全的臨床護(hù)理方法。

兒童；中毒洗胃；心理護(hù)理；臨床效果

中毒，是兒科臨床上常見的一種急診病癥，它多是由于兒童誤服藥物或食物引起的[1]。中毒對(duì)兒童的生命安全危害嚴(yán)重，必須立即進(jìn)行搶救治療，而洗胃則是其中最為主要的搶救方法之一[2]。由于洗胃治療較為痛苦，患兒通常難以忍受，因此，必須要做好相應(yīng)的心理安撫和護(hù)理，以便確保洗胃治療的順利完成[3]。該研究隨機(jī)選取2011年7月-2014年6月以來該院急診科收治的46例需要進(jìn)行洗胃治療的中毒患兒。將他們根據(jù)抽簽法隨機(jī)的劃分成平均的兩組，即：對(duì)照組患兒23例，采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)；觀察組患兒23例，采用心理護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)。并對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床治療情況和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2011年7月-2014年6月期間，在該院急診科接受洗胃搶救的中毒患兒46例?；純耗挲g大約在3～10歲之間，平均年齡為（5.9±1.4）歲；女性患兒21例，男性患兒25例；中毒時(shí)間大約在20 min～2 h，平均中毒時(shí)間為（52.4±5.3）min；中毒原因中，24例患兒為食物中毒，16例患兒為藥物中毒；6例患兒為有毒物品中毒；中毒程度中，26例為輕度中毒，20例為中度中毒。將46例患兒依據(jù)抽簽法進(jìn)行隨機(jī)平均分組，其中：對(duì)照組23例患兒，觀察組23例患兒。經(jīng)分析，兩組患兒均為急性胃腸道中毒，臨床癥狀主要為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，無意識(shí)不清、昏迷、休克等癥狀，且不存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙以及藥物史、過敏史等，在年齡、性別、中毒時(shí)間、中毒原因、中毒程度等的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)患兒采用常規(guī)方法進(jìn)行臨床搶救干預(yù)。即患兒在洗胃過程中，給予其一般性的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括插管護(hù)理、心電檢測(cè)、衛(wèi)生護(hù)理等。

1.2.2 觀察組對(duì)患兒采用心理護(hù)理進(jìn)行臨床搶救干預(yù)。即在給予患兒常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組一致）的同時(shí)，對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理。具體方法為如下幾方面。

1.2.2.1 插管洗胃前護(hù)理患兒入院后，由于其自身不適外加對(duì)醫(yī)院環(huán)境以及治療方法的不熟悉、不清楚，極容易出現(xiàn)害怕、不安、驚恐等不良心理情緒[4]。因此，醫(yī)護(hù)人員必須要以親切、溫和、平穩(wěn)的態(tài)度和語氣同患兒及家屬進(jìn)行交流溝通，拉近醫(yī)護(hù)人員同患兒及家屬之間的距離，增強(qiáng)患兒的信任度，消除其對(duì)治療的抗拒心理。同時(shí)，還要細(xì)致、耐心、全面的同家屬講解洗胃治療的流程以及注意事項(xiàng)，盡量消除家屬的恐慌、焦急、憂慮情緒，從而幫助他們平復(fù)不良情緒，避免不必要糾紛的發(fā)生。

1.2.2.2 插管洗胃中護(hù)理在插管洗胃治療開始時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要先通過輕松、和藹、親切的語氣向患兒告知相關(guān)儀器設(shè)備，盡量消除患兒對(duì)插管等未知設(shè)備的恐懼感。要選擇患兒最親近、喜愛的親人進(jìn)入搶救室進(jìn)行全程陪伴，并在陪伴過程中同醫(yī)護(hù)人員一起利用親切、鎮(zhèn)靜的言語以及輕柔的動(dòng)作等對(duì)患兒進(jìn)行情緒安撫，增強(qiáng)患兒的安全感，避免其出現(xiàn)抗拒治療、自拔胃管等行為。醫(yī)護(hù)人員還要確保自身儀表的整潔，并保持負(fù)責(zé)、鎮(zhèn)靜、從容、急而有序的工作態(tài)度。在治療過程中確保熟練、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的醫(yī)療操作，從而增強(qiáng)患兒及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和搶救治療的信心[5]。

1.2.2.3 插管洗胃后護(hù)理洗胃結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告知患兒，并耐心引導(dǎo)患兒陳述當(dāng)前身體感受，了解患兒的實(shí)際身體情況和心理情緒，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和臨床護(hù)理，減輕患兒的不適感。同時(shí)，還要注意病房環(huán)境的科學(xué)性和合理性，確保病房的安靜、整潔、通風(fēng)、光線柔和、空氣清新等，并播放輕柔的音樂，通過提高環(huán)境的舒適度來達(dá)到放松患兒緊張、恐懼情緒的目的，幫助患兒睡眠休息。此外，還要同患兒家屬進(jìn)行耐心、細(xì)致的交流溝通，詳細(xì)向其講解洗胃后的自我護(hù)理措施和相關(guān)注意事項(xiàng)，穩(wěn)定、安撫家屬的焦躁、急切、恐慌等心理情緒，使他們能夠更加積極、有效的配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，從而更好的避免糾紛發(fā)生[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS14.0軟件對(duì)兩組患兒的臨床治療情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和對(duì)比。當(dāng)P＜0.05，則組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療情況分析

臨床比較統(tǒng)計(jì)顯示，兩組患兒均洗胃成功，且無并發(fā)癥發(fā)生，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患兒的一次插管成功率達(dá)到了100.0%，明顯高于對(duì)照組患兒（47.83%），且在哭鬧不止率（8.70%）、自拔胃管率（0.0）和抗拒治療率（0.0）方面均明顯低于對(duì)照組患兒（60.87%，21.74%，43.48%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療情況分析[n（%）]

2.2 兩組患兒的家屬滿意度分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，對(duì)照組患兒及家屬的臨床護(hù)理總滿意度為60.87%（14/23），其中：非常滿意5例，滿意9例，不滿意9例；觀察組患兒及家屬的臨床護(hù)理總滿意度為95.65%（22/23），其中：非常滿意16例，滿意6例，不滿意1例。觀察組的臨床滿意度均明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比的差異性明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒的護(hù)理滿意度情況分析[n（%）]

3 討論

兒童的自控力差，且容易出現(xiàn)哭鬧、亂動(dòng)等行為，導(dǎo)致醫(yī)生在對(duì)其洗胃插管時(shí)的難度增大，容易造成插管不成功等情況，因此，在對(duì)其進(jìn)行中毒洗胃治療時(shí)，必須要加強(qiáng)相應(yīng)的臨床護(hù)理，尤其是心理上的安撫疏導(dǎo)，從而使其能夠更加主動(dòng)的配合醫(yī)生治療[7-8]。根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生組織部門統(tǒng)計(jì)顯示，急性中毒兒童在搶救過程中采用心理護(hù)理，能夠有效降低患兒的抵抗情緒，減少亂動(dòng)、哭鬧等情況，使醫(yī)生能夠更容易的進(jìn)行插管洗胃。臨床研究顯示，在該隨機(jī)選擇的68例中毒洗胃患兒中，采用心理護(hù)理的患兒其一次插管成功率達(dá)到了100.0%，遠(yuǎn)高于采用常規(guī)護(hù)理的患兒（47.83%），且自拔胃管率和抗拒治療率均為0，哭鬧不止率（8.70%）也明顯低于常規(guī)護(hù)理患兒（60.87%），護(hù)理總滿意度（95.65%）明顯高于常規(guī)護(hù)理患兒（60.87%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，采用心理護(hù)理對(duì)中毒洗胃患兒進(jìn)行臨床干預(yù)，能夠有效平復(fù)患兒及家屬的不良情緒，提高插管成功率以及家屬滿意度，從而更好的幫助和促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

[1]霍梅.11例高錳酸鉀中毒患兒的搶救及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45 (2):387-388.

[2]許文君.兒童中毒洗胃的心理護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,3(2): 1493-1494.

[3]馬引弟.203例中毒患者急診洗胃的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19 (4):2054-2055.

[4]曹芳.32例急性中毒兒童洗胃的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(32):1187-1188.

[5]劉莉.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理[J].維吾爾醫(yī)藥,2013,15 (4上):719-720.

[6]陳銳,丘偉.兒童急性中毒病因分析及預(yù)防[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,12 (1):14-15.

[7]戶潔.急診中毒洗胃患者的心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,23(26):5497-5498.

[8]李紅.口服中毒洗胃患者的心理掌控技巧[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,43 (33):4361-4362.

Psychological Care for Children with Poisoning Treated by Gastric Lavage

YAO Xiang
Emergency Department,Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhangjiagang,Jiangsu Province,215600 China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of psychological care on children with poisoning treated by gastric lavage.Methods46 children with poisoning treated by gastric lavage were randomly selected and equally divided into the control group and the observation group in accordance with the lottery.And the status of clinical emergency and nursing of them was analyzed retrospectively.ResultsCompared with the control group,the success rate of intubation at a time of the observation group was much higher(100.0%versus 47.83%),overall nursing satisfaction was substantially higher(95.65%versus 60.87%),the rate of excessive crying was much lower(8.70%versus 60.87%),rate of pulling out the stomach tube by oneself was significantly lower(0.0 versus 21.74%),rate of refusing treatment was obviously lower(0.0 versus 43.48%),the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05).Both groups underwent gastric lavage successfully without complications,no statistically significant difference was found between the two groups(P＞0.05).ConclusionPsychological care used as the clinical intervention for children with poisoning treated by gastric lavage,can effectively comfort their emotions,strengthen the treatment compliance and confidence,improve the effect of clinical treatment,therefore,it is a scientific,ideal,effective and safe method of clinical nursing.

Children;Gastric lavage for poisoning;Psychological care;Clinical effect

R473.72

A

1674-0742（2015）03（b）-0154-03

2014-12-16）

姚湘（1977-），女，江蘇蘇州人，?？?，主管護(hù)師，從事急診臨床護(hù)理工作。