于錦紅 勾霞

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州121001

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在62例老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

于錦紅 勾霞

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州121001

目的研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年性腦梗塞患者的臨床應(yīng)用效果。方法采用對照研究的方式對2013年6月-2014年6月該院收治的62例老年性腦梗塞患者展開研究，將其以不同的護(hù)理方式劃分為觀察組（31例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）和對照組（31例，常規(guī)護(hù)理），分析比較兩種護(hù)理方式的優(yōu)劣。結(jié)果護(hù)理后兩組患者對護(hù)理總滿意率比較χ2=13.01，在NIHSS評(píng)分、FUGL-MEYER評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分的比較上t=4.96、5.37、4.25；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)老年性腦梗塞患者大腦神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床使用價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年性腦梗塞；臨床應(yīng)用

腦血管病為目前嚴(yán)重威脅人類生命健康的一種疾病，其死亡率較高，僅次于惡性腫瘤，致殘率高達(dá)70%以上[1]。缺血性腦卒中在臨床上又稱為腦梗塞，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見的多發(fā)病，具有較高的致死致殘率。其發(fā)作主要是因?yàn)楦鞣N因素引發(fā)的腦部血液供應(yīng)障礙，從而造成大腦缺氧、缺血導(dǎo)致腦組織壞死。臨床護(hù)理干預(yù)對疾病的治療和預(yù)后具有重要意義，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能讓患者在心理、生理以及社會(huì)適應(yīng)能力上達(dá)到最佳狀態(tài)，降低其不舒適的感受，真正從各方面讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。為研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年性腦梗塞患者的臨床應(yīng)用效果，該研究選取對2013年6月-2014年6月該院收治的62例老年性腦梗塞患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年6月-2014年6月住院部收治的62例老年性腦梗塞患者作為該研究對象，其中男性35例，女性27例；年齡60～85歲，平均年齡（76.8±5.1）歲；其中輕度梗塞38例，中度梗塞16例，重度梗塞8例；基底節(jié)梗塞32例，小腦梗塞5例，額葉梗塞8例，枕葉梗塞6例，多發(fā)腔隙性腦梗塞11例。所有患者均滿足全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，入院后行相關(guān)顱腦CT檢查確診為腦梗塞。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組31例；基線資料比較：兩組患者在上述指標(biāo)上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理①常規(guī)例行心理護(hù)理；②常規(guī)病房巡視，觀察病情變化；③檢測疾病相關(guān)指標(biāo)，如心電圖，胸片，血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能等；④疾病健康教育，讓患者對病情及治療有一定了解。

1.2.2 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將患者的一切資料都給一個(gè)信封裝好，信封上面打印關(guān)于患者病癥的相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。①為老年性患者創(chuàng)建安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，交談時(shí)注意語言的輕細(xì)。護(hù)理過程中對患者多進(jìn)行關(guān)心和鼓勵(lì)，做好心理干預(yù)，讓患者信任和理解護(hù)理人員，進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，認(rèn)真詳細(xì)講解，讓患者對自身疾病有所了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，充分調(diào)動(dòng)患者對治療的積極主動(dòng)性，有助于治療依從性的提高。根據(jù)患者的不同心理狀況制定不同的心理護(hù)理方案，細(xì)致入微；穩(wěn)定患者的情緒，讓其保持開朗的心情，有利于大腦的恢復(fù)。②糾正患者不良飲食習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成多食粗纖維食物和低脂肪食物的習(xí)慣。同時(shí)指導(dǎo)患者注意鉀、鈣、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。③康復(fù)護(hù)理，腦梗塞患者多伴有肢體活動(dòng)障礙，密切注意患者容易發(fā)生跌倒的高危因素，在病床兩側(cè)加護(hù)欄，注意保持地面的潔凈干燥，加強(qiáng)安全教育的宣教。病情恢復(fù)穩(wěn)定后需要行康復(fù)訓(xùn)練，主要有言語治療、作業(yè)治療以及運(yùn)動(dòng)治療等，并輔以康復(fù)護(hù)理，有利于病情的恢復(fù)?；颊呱w征恢復(fù)后，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀穩(wěn)定后行功能鍛煉，定時(shí)對患者的體位進(jìn)行更換，避免發(fā)生壓瘡或是關(guān)節(jié)攣縮。對關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，輔助患者行四肢關(guān)節(jié)的鍛煉，注意循序漸進(jìn)，以患者舒適為原則，2次/d，30 min/次。患者可進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，可逐漸加強(qiáng)化患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行自主的床上翻身、移動(dòng)；四肢關(guān)節(jié)的拉伸練習(xí)等，逐漸過渡到平衡練習(xí)以及步行訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練期間，患者必須調(diào)整好生物鐘，嚴(yán)格按科學(xué)的作息時(shí)間進(jìn)行休息和鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

制定問卷調(diào)查表，并將滿意程度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)；采用NIHSS評(píng)分對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，并采用FUGL-MEYER評(píng)分對患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，Barthel指數(shù)對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，初步錄入數(shù)據(jù)保證其真實(shí)準(zhǔn)確性，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）形式展示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以α=0.05進(jìn)行校正，當(dāng)P＜（α=0.05）時(shí)說明數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對護(hù)理滿意總共30例，對照組患者總共25例。觀察組的患者滿意率明顯高于對照組。見表1。

表1 兩組患者滿意程度比較[n(%)]

護(hù)理前兩組患者在NIHSS評(píng)分、FUGL-MEYER評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分的比較上無明顯差異；護(hù)理后均有改善，但觀察組改善較對照組顯著，組間分析見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分比較

表2 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分比較

注：兩組患者在NIHSS評(píng)分、FUGL-MEYER評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分上比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別NIHSS評(píng)分FUGL-MEYER評(píng)分FUGL-MEYER評(píng)分對照組（n=31）研究組（n=31）t P值5.5±2.1 3.2±1.5 4.96 0.0000 5.5±2.1 3.2±1.5 4.96 0.0000 43.5±12.5 30.6±11.4 4.25 0.0001

3 討論

腦梗塞是由于腦部動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，致使血管內(nèi)膜受損，管腔出現(xiàn)狹窄。由于各種原因引發(fā)血栓形成，造成動(dòng)脈管腔進(jìn)一步狹窄甚至完全閉塞，引發(fā)腦組織缺血、缺氧甚至壞死[5]。臨床對此類疾病的治療結(jié)合良好的護(hù)理可有效延長患者的生存期限，提高患者生活質(zhì)量。臨床上對患者的護(hù)理是一項(xiàng)繁重復(fù)雜的任務(wù)，其重心逐漸從疾病過渡到病人自身，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅注重對患者疾病的護(hù)理，還注重對患者心理以及生理上的護(hù)理，對疾病的治療起到促進(jìn)作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)異于傳統(tǒng)護(hù)理方式，屬于一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理基本原則要求將患者作為護(hù)理中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)深化護(hù)理的專業(yè)技能，全面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提升整體護(hù)理服務(wù)水平[6]。

國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：對高齡患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包含常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、舒適護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容，可有效提高患者的生活質(zhì)量，患者治療依從性高，促進(jìn)疾病的預(yù)后；且得到醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的一致好評(píng)[7]。該研究中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施和常規(guī)護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理，通過表1的數(shù)據(jù)可看出，觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）患者對護(hù)理的滿意率為96.77%明顯高于對照組（常規(guī)護(hù)理）的80.65%，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明對患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從心理、飲食、康復(fù)以及基礎(chǔ)護(hù)理等方面對患者展開對應(yīng)的護(hù)理，有助于患者保持穩(wěn)定的心態(tài)，注重對飲食的控制，同時(shí)注意進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有助于保持病情的穩(wěn)定水平，提高患者對護(hù)理滿意度。通過表2數(shù)據(jù)可看出：兩組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分、FUGL-MEYER評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分均得到改善，但觀察組改善顯著，其評(píng)分均高于對照組；兩組數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)在腦梗塞患者的護(hù)理中取得的效果比常規(guī)護(hù)理取得的效果好，主要是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者進(jìn)行功能鍛煉護(hù)理，有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[8]。該研究結(jié)果與上述結(jié)果具有高度一致性。對病患進(jìn)行心理引導(dǎo)，提升患者的信心、依從度，有利于治療的順利開展。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者身體素質(zhì)的提高，從而加快康復(fù)速度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年性腦梗塞患者的護(hù)理效果顯著，能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，有利于提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理滿意度，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[1]楊麗梅,吳紅恩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,18(2):244.

[2]胡紅艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在51例老年腦梗塞患者中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,15(13):109,111.

[3]林阿榮,何麗蓉.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,21(5):161.

[4]邵丹,邵靜,徐錫春，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):94-95.

[5]張秀榮.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對急性腦梗塞患者的影響[J].北方藥學(xué), 2014,20(7):182-183.

[6]李嘉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014,33(28):159-160.

[7]Esther N.Munyisia,Ping Yu,David Hailey et al.The changes in caregivers'perceptions about the quality of information and benefits of nursing documentation associated with the introduction of an electronic documentation system in a nursing home[J].International journal of medical informatics,2011,80(2):116-126.

[8]Sabine N.van der Veer,Nicolette F.de Keizer,Anita C.J.Ravelli et al. Improving quality of care.A systematic review on how medical registries provide information feedback to health care providers[J].International journal of medical informatics,2010,79(5)：305.

·編讀往來·

論文寫作技巧——摘要

1.摘要應(yīng)著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨(dú)到觀點(diǎn)；不要簡單地重復(fù)題名中已有的信息。

2.研究性文章摘要的內(nèi)容應(yīng)包括研究目的、研究方法、主要發(fā)現(xiàn)（包括關(guān)鍵性或主要的數(shù)據(jù)）和主要結(jié)論，一般應(yīng)寫成冠以“目的（Objective）”、“方法（Methods）”、“結(jié)果（Results）”和“結(jié)論（Conclusion）”小標(biāo)題的結(jié)構(gòu)式摘要。

3.綜述類文章摘要的內(nèi)容應(yīng)包括綜述的主要目的、資料來源、綜述時(shí)所選擇的研究數(shù)目及這些研究是如何選擇的、提煉數(shù)據(jù)的規(guī)則及這些規(guī)則是如何應(yīng)用的、數(shù)據(jù)綜合的最重要的結(jié)果和結(jié)論?？梢詫懗山Y(jié)構(gòu)式摘要，也可寫成指示性或報(bào)道-指示性摘要。

4.中文摘要一般使用第三人稱撰寫，不列圖、表，不引用文獻(xiàn)，不加評(píng)論和解釋。

5.摘要中首次出現(xiàn)的縮略語、代號(hào)等，除了公知公認(rèn)者外，首次出現(xiàn)時(shí)須注明全稱或加以說明。新術(shù)語或尚無合適漢語譯名的術(shù)語，可使用原文或在譯名后括號(hào)中注明原文。

6.英文摘要一般與中文摘要內(nèi)容相對應(yīng)，但為了對外交流的需要，可以略詳。

7.中文摘要一般置于題名和作者姓名下方，英文摘要（含英文題名、漢語拼音作者姓名及工作單位）可置于中文摘要的下方。

Application Effect of High-quality Nursing Service on 62 Elderly Patients with Cerebral Infarction

YU JinhongGOU Xia
Jinzhou Central Hospital,Jinzhou,Liaoning Province,121001 China

ObjectiveTo study the application effect of high-quality nursing service on elderly patients with cerebral infarction.MethodsThe method of control study was used to study the 62 elderly patients with cerebral infarction admitted in the Inpatient Department from June 2013 to June 2014.The patients were divided into the observation group(31 cases)and the control group(31 cases),treated by high-quality nursing service and conventional nursing,respectively.And the advantages and disadvantages of the two nursing methods were analyzed and compared.ResultsAfter nursing,the comparison of the overall nursing satisfaction between the two groups showed χ2=13.01,the comparison of NIHSS score,FUGL-MEYER score and the Barthel index score showed t=4.96,5.37,4.25,The difference wes statisticany significant（P＜0.05）.ConclusionFor elderly patients with cerebral infarction,high-quality nursing can promote the recovery of brain nerve and motor function,improve the quality of life and nursing satisfaction,so it has high value of clinical use.

High-quality nursing service;Elderly patients with cerebral infarction;Clinical application

R473.5

A

1674-0742（2015）03（b）-0170-03

2014-12-12）

于錦紅（1978.2-），女，遼寧錦州人，本科，主管護(hù)師，主要從事科室神經(jīng)內(nèi)科。