龔濤

摘 要 目的：了解康健街道某小區(qū)居民肺結(jié)核患病狀況。方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查；DR胸片拍攝篩查。結(jié)果：3 940名居民中胸片異影者287例（7.28%），確診肺結(jié)核患者共14例，其中活動(dòng)性肺結(jié)核4例，陳舊性肺結(jié)核10例。患病率為101/10萬。結(jié)論：調(diào)查為徐匯區(qū)結(jié)核病防治積累了流行病學(xué)基礎(chǔ)資料，肺結(jié)核仍是今后重點(diǎn)防治的疾病。

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核 篩查 DR胸片拍攝檢查術(shù) 發(fā)病率

中圖分類號(hào)：R521 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0056-02

因癥就診是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人的主要方式，但病人在發(fā)病初期或病情不太嚴(yán)重的情況下不一定能夠及時(shí)就診。為進(jìn)一步落實(shí)結(jié)核病“早發(fā)、早診、早治”的防治原則，我們進(jìn)行了社區(qū)結(jié)核病篩查及相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，并對(duì)3 940名居民進(jìn)行了DR胸片拍攝篩查，結(jié)果如下。

對(duì)象和方法

篩查對(duì)象

為免費(fèi)篩查的，上海市徐匯區(qū)康健街道某小區(qū)15～100歲居民，共3 940人，其中男性1 696人，占43.05%，女性2 244人，占56.95%，男女比例1： 1.32。

篩查方法和問卷調(diào)查

按門牌號(hào)逐戶編號(hào)，組織人員分批入戶調(diào)查，預(yù)約DR胸片拍攝。攝片異影患者或者疑似結(jié)核癥狀者，轉(zhuǎn)診至區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。留取夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰，通過痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)和DR胸片正側(cè)位診斷結(jié)核病。所有受檢者作結(jié)核病防治知識(shí)問卷調(diào)查。

結(jié)果

DR胸片正側(cè)位篩查結(jié)果

3 940人中，DR胸片正側(cè)位篩查有異影者287人，其中男性154人，女性133人。轉(zhuǎn)診徐匯區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，最終檢出肺結(jié)核患者14例，其中活動(dòng)性肺結(jié)核4例，陳舊性肺結(jié)核10例?，F(xiàn)4例活動(dòng)性結(jié)核病患者均已納入結(jié)核病DOTS化療方案，進(jìn)行規(guī)范治療和管理。4例病人涂陽1例，涂陰3例。通過問卷調(diào)查了解到，有典型肺結(jié)核病可疑癥狀1例；非典型癥狀者（胸悶氣短、胸痛、咳嗽咳痰不足3周等呼吸癥狀，或有乏力、低熱、盜汗、食欲降低、體重減輕等癥狀）1例；無癥狀者2例。有典型肺結(jié)核病癥狀的1例患者痰涂片呈陽性（表1）。

結(jié)核病知識(shí)知曉調(diào)查

入戶調(diào)查3 940名居民的肺結(jié)核知識(shí)知曉度，共5道題目的總知曉率為71.38%。其中肺結(jié)核病主要傳染途徑知曉為75.96%（2 993/3 940）；肺結(jié)核的癥狀知曉為90.51%（3 566/3 940）；懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)到哪里去看知曉率最低，僅為36.45%（1 442/3 940）；肺結(jié)核病的檢查和治療有免費(fèi)政策知曉為63.55%（2 504/3 940）；肺結(jié)核能治愈知曉為90.28%（3 557/3 940）。

討論

結(jié)核病仍然是危害人類健康的嚴(yán)重的傳染病，積極預(yù)防和控制居民肺結(jié)核病的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民結(jié)核病的篩查是有效控制結(jié)核病的途徑，是結(jié)核病預(yù)防和控制的重點(diǎn)。貫徹落實(shí)結(jié)核病防控“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”[3]，及時(shí)管理是控制結(jié)核病傳染源的唯一途徑。目前，結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)與登記方式主要為因癥就診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核病及疑似肺結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診、追蹤、因癥推薦、接觸者檢查、健康體檢等[4-5]。通過本次篩查，了解到居民對(duì)結(jié)核病知識(shí)的知曉率為71.38%，說明居民對(duì)于結(jié)核病知識(shí)有一定的知曉，但離全國結(jié)核病防治十二五規(guī)劃85%的要求相差較大。大部分居民知道肺結(jié)核病是通過呼吸道傳播的一種傳染病，只要堅(jiān)持規(guī)范化正規(guī)治療，是可以治愈的。結(jié)核病防治需要進(jìn)一步開展宣教工作，要利用社區(qū)宣傳欄，多媒體設(shè)施，社區(qū)衛(wèi)生講座等聲影并茂、大眾易于接受的方式，介紹結(jié)核病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施，增強(qiáng)居民自我防護(hù)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

WHO. Global tuberculosis control： surveillance， planning， financing[M]. Geneva： World Health Organization， 2007： 9-11

蔣云. 肺結(jié)核病流行現(xiàn)狀和預(yù)防對(duì)策[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 16（7）： 922-923.

劉宏云. 肺結(jié)核的回顧分析[J]. 中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 7（6）： 46.

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局， 衛(wèi)生部醫(yī)政司， 中國疾病預(yù)防控制中心. 中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南[M]. 北京： 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社， 2008： 26-27.

高翠南， 譚青云， 許卓衛(wèi)， 等. 涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者的結(jié)核病檢查情況分析[J]. 中國防癆雜志， 2011， 33（6）： 328-330.

（收稿日期：2014-08-05）

摘 要 目的：了解康健街道某小區(qū)居民肺結(jié)核患病狀況。方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查；DR胸片拍攝篩查。結(jié)果：3 940名居民中胸片異影者287例（7.28%），確診肺結(jié)核患者共14例，其中活動(dòng)性肺結(jié)核4例，陳舊性肺結(jié)核10例?；疾÷蕿?01/10萬。結(jié)論：調(diào)查為徐匯區(qū)結(jié)核病防治積累了流行病學(xué)基礎(chǔ)資料，肺結(jié)核仍是今后重點(diǎn)防治的疾病。

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核 篩查 DR胸片拍攝檢查術(shù) 發(fā)病率

中圖分類號(hào)：R521 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0056-02

因癥就診是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人的主要方式，但病人在發(fā)病初期或病情不太嚴(yán)重的情況下不一定能夠及時(shí)就診。為進(jìn)一步落實(shí)結(jié)核病“早發(fā)、早診、早治”的防治原則，我們進(jìn)行了社區(qū)結(jié)核病篩查及相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，并對(duì)3 940名居民進(jìn)行了DR胸片拍攝篩查，結(jié)果如下。

對(duì)象和方法

篩查對(duì)象

為免費(fèi)篩查的，上海市徐匯區(qū)康健街道某小區(qū)15～100歲居民，共3 940人，其中男性1 696人，占43.05%，女性2 244人，占56.95%，男女比例1： 1.32。

篩查方法和問卷調(diào)查

按門牌號(hào)逐戶編號(hào)，組織人員分批入戶調(diào)查，預(yù)約DR胸片拍攝。攝片異影患者或者疑似結(jié)核癥狀者，轉(zhuǎn)診至區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。留取夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰，通過痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)和DR胸片正側(cè)位診斷結(jié)核病。所有受檢者作結(jié)核病防治知識(shí)問卷調(diào)查。

結(jié)果

DR胸片正側(cè)位篩查結(jié)果

3 940人中，DR胸片正側(cè)位篩查有異影者287人，其中男性154人，女性133人。轉(zhuǎn)診徐匯區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，最終檢出肺結(jié)核患者14例，其中活動(dòng)性肺結(jié)核4例，陳舊性肺結(jié)核10例?，F(xiàn)4例活動(dòng)性結(jié)核病患者均已納入結(jié)核病DOTS化療方案，進(jìn)行規(guī)范治療和管理。4例病人涂陽1例，涂陰3例。通過問卷調(diào)查了解到，有典型肺結(jié)核病可疑癥狀1例；非典型癥狀者（胸悶氣短、胸痛、咳嗽咳痰不足3周等呼吸癥狀，或有乏力、低熱、盜汗、食欲降低、體重減輕等癥狀）1例；無癥狀者2例。有典型肺結(jié)核病癥狀的1例患者痰涂片呈陽性（表1）。

結(jié)核病知識(shí)知曉調(diào)查

入戶調(diào)查3 940名居民的肺結(jié)核知識(shí)知曉度，共5道題目的總知曉率為71.38%。其中肺結(jié)核病主要傳染途徑知曉為75.96%（2 993/3 940）；肺結(jié)核的癥狀知曉為90.51%（3 566/3 940）；懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)到哪里去看知曉率最低，僅為36.45%（1 442/3 940）；肺結(jié)核病的檢查和治療有免費(fèi)政策知曉為63.55%（2 504/3 940）；肺結(jié)核能治愈知曉為90.28%（3 557/3 940）。

討論

結(jié)核病仍然是危害人類健康的嚴(yán)重的傳染病，積極預(yù)防和控制居民肺結(jié)核病的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民結(jié)核病的篩查是有效控制結(jié)核病的途徑，是結(jié)核病預(yù)防和控制的重點(diǎn)。貫徹落實(shí)結(jié)核病防控“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”[3]，及時(shí)管理是控制結(jié)核病傳染源的唯一途徑。目前，結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)與登記方式主要為因癥就診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核病及疑似肺結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診、追蹤、因癥推薦、接觸者檢查、健康體檢等[4-5]。通過本次篩查，了解到居民對(duì)結(jié)核病知識(shí)的知曉率為71.38%，說明居民對(duì)于結(jié)核病知識(shí)有一定的知曉，但離全國結(jié)核病防治十二五規(guī)劃85%的要求相差較大。大部分居民知道肺結(jié)核病是通過呼吸道傳播的一種傳染病，只要堅(jiān)持規(guī)范化正規(guī)治療，是可以治愈的。結(jié)核病防治需要進(jìn)一步開展宣教工作，要利用社區(qū)宣傳欄，多媒體設(shè)施，社區(qū)衛(wèi)生講座等聲影并茂、大眾易于接受的方式，介紹結(jié)核病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施，增強(qiáng)居民自我防護(hù)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

WHO. Global tuberculosis control： surveillance， planning， financing[M]. Geneva： World Health Organization， 2007： 9-11

蔣云. 肺結(jié)核病流行現(xiàn)狀和預(yù)防對(duì)策[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 16（7）： 922-923.

劉宏云. 肺結(jié)核的回顧分析[J]. 中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 7（6）： 46.

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局， 衛(wèi)生部醫(yī)政司， 中國疾病預(yù)防控制中心. 中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南[M]. 北京： 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社， 2008： 26-27.

高翠南， 譚青云， 許卓衛(wèi)， 等. 涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者的結(jié)核病檢查情況分析[J]. 中國防癆雜志， 2011， 33（6）： 328-330.

（收稿日期：2014-08-05）

摘 要 目的：了解康健街道某小區(qū)居民肺結(jié)核患病狀況。方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查；DR胸片拍攝篩查。結(jié)果：3 940名居民中胸片異影者287例（7.28%），確診肺結(jié)核患者共14例，其中活動(dòng)性肺結(jié)核4例，陳舊性肺結(jié)核10例?；疾÷蕿?01/10萬。結(jié)論：調(diào)查為徐匯區(qū)結(jié)核病防治積累了流行病學(xué)基礎(chǔ)資料，肺結(jié)核仍是今后重點(diǎn)防治的疾病。

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核 篩查 DR胸片拍攝檢查術(shù) 發(fā)病率

中圖分類號(hào)：R521 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0056-02

因癥就診是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人的主要方式，但病人在發(fā)病初期或病情不太嚴(yán)重的情況下不一定能夠及時(shí)就診。為進(jìn)一步落實(shí)結(jié)核病“早發(fā)、早診、早治”的防治原則，我們進(jìn)行了社區(qū)結(jié)核病篩查及相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，并對(duì)3 940名居民進(jìn)行了DR胸片拍攝篩查，結(jié)果如下。

對(duì)象和方法

篩查對(duì)象

為免費(fèi)篩查的，上海市徐匯區(qū)康健街道某小區(qū)15～100歲居民，共3 940人，其中男性1 696人，占43.05%，女性2 244人，占56.95%，男女比例1： 1.32。

篩查方法和問卷調(diào)查

按門牌號(hào)逐戶編號(hào)，組織人員分批入戶調(diào)查，預(yù)約DR胸片拍攝。攝片異影患者或者疑似結(jié)核癥狀者，轉(zhuǎn)診至區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。留取夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰，通過痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)和DR胸片正側(cè)位診斷結(jié)核病。所有受檢者作結(jié)核病防治知識(shí)問卷調(diào)查。

結(jié)果

DR胸片正側(cè)位篩查結(jié)果

3 940人中，DR胸片正側(cè)位篩查有異影者287人，其中男性154人，女性133人。轉(zhuǎn)診徐匯區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，最終檢出肺結(jié)核患者14例，其中活動(dòng)性肺結(jié)核4例，陳舊性肺結(jié)核10例。現(xiàn)4例活動(dòng)性結(jié)核病患者均已納入結(jié)核病DOTS化療方案，進(jìn)行規(guī)范治療和管理。4例病人涂陽1例，涂陰3例。通過問卷調(diào)查了解到，有典型肺結(jié)核病可疑癥狀1例；非典型癥狀者（胸悶氣短、胸痛、咳嗽咳痰不足3周等呼吸癥狀，或有乏力、低熱、盜汗、食欲降低、體重減輕等癥狀）1例；無癥狀者2例。有典型肺結(jié)核病癥狀的1例患者痰涂片呈陽性（表1）。

結(jié)核病知識(shí)知曉調(diào)查

入戶調(diào)查3 940名居民的肺結(jié)核知識(shí)知曉度，共5道題目的總知曉率為71.38%。其中肺結(jié)核病主要傳染途徑知曉為75.96%（2 993/3 940）；肺結(jié)核的癥狀知曉為90.51%（3 566/3 940）；懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)到哪里去看知曉率最低，僅為36.45%（1 442/3 940）；肺結(jié)核病的檢查和治療有免費(fèi)政策知曉為63.55%（2 504/3 940）；肺結(jié)核能治愈知曉為90.28%（3 557/3 940）。

討論

結(jié)核病仍然是危害人類健康的嚴(yán)重的傳染病，積極預(yù)防和控制居民肺結(jié)核病的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民結(jié)核病的篩查是有效控制結(jié)核病的途徑，是結(jié)核病預(yù)防和控制的重點(diǎn)。貫徹落實(shí)結(jié)核病防控“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”[3]，及時(shí)管理是控制結(jié)核病傳染源的唯一途徑。目前，結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)與登記方式主要為因癥就診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核病及疑似肺結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診、追蹤、因癥推薦、接觸者檢查、健康體檢等[4-5]。通過本次篩查，了解到居民對(duì)結(jié)核病知識(shí)的知曉率為71.38%，說明居民對(duì)于結(jié)核病知識(shí)有一定的知曉，但離全國結(jié)核病防治十二五規(guī)劃85%的要求相差較大。大部分居民知道肺結(jié)核病是通過呼吸道傳播的一種傳染病，只要堅(jiān)持規(guī)范化正規(guī)治療，是可以治愈的。結(jié)核病防治需要進(jìn)一步開展宣教工作，要利用社區(qū)宣傳欄，多媒體設(shè)施，社區(qū)衛(wèi)生講座等聲影并茂、大眾易于接受的方式，介紹結(jié)核病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施，增強(qiáng)居民自我防護(hù)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

WHO. Global tuberculosis control： surveillance， planning， financing[M]. Geneva： World Health Organization， 2007： 9-11

蔣云. 肺結(jié)核病流行現(xiàn)狀和預(yù)防對(duì)策[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 16（7）： 922-923.

劉宏云. 肺結(jié)核的回顧分析[J]. 中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志， 2009， 7（6）： 46.

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局， 衛(wèi)生部醫(yī)政司， 中國疾病預(yù)防控制中心. 中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南[M]. 北京： 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社， 2008： 26-27.

高翠南， 譚青云， 許卓衛(wèi)， 等. 涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者的結(jié)核病檢查情況分析[J]. 中國防癆雜志， 2011， 33（6）： 328-330.

（收稿日期：2014-08-05）