王慧++陳嶸++夏翊++田磊

摘 要 目的：探討社區(qū)老年人骨量分布特征、骨質(zhì)疏松患病情況和相關(guān)因素。方法：對某街道60歲以上體檢老人的年齡、身高、體重和定量骨密度超聲測定結(jié)果，按性別、年齡、BMI分組后統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：各年齡組男女骨量分布均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），女性骨質(zhì)疏松發(fā)生率更高；年齡與骨量分布呈負(fù)相關(guān)，年齡越大，骨量越少，骨質(zhì)疏松發(fā)生率越高；不同BMI組間骨量分布比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），女性BMI與骨質(zhì)疏松發(fā)生具有弱正相關(guān)（r=0.315，P<0.01）。結(jié)論：社區(qū)老年女性仍是骨質(zhì)疏松高發(fā)人群，簡便廉價(jià)的定量骨密度超聲測定是社區(qū)骨密度篩查的首選。

關(guān)鍵詞 定量超聲測定法 骨密度 骨質(zhì)疏松

中圖分類號(hào)：R589.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0052-03

診斷骨質(zhì)疏松金標(biāo)準(zhǔn)的雙能X線吸收測定法（DXA）設(shè)備費(fèi)用昂貴，難以在社區(qū)廣泛開展。定量超聲檢測法（QUS）憑借其無射線、無創(chuàng)、便攜、廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn)，逐步成為人群骨質(zhì)疏松診斷和篩查的首選工具之一[1-2]。本研究旨在為社區(qū)老年人群骨質(zhì)疏松癥的早期篩查、社區(qū)防治提供依據(jù)。

材料和方法

研究對象

2012年10月至2013年10月在上海中心城區(qū)某街道60歲以上參加免費(fèi)體檢的老年人2 137例，其中男性889例，女性1 248例，年齡60～98歲，平均73歲。分為男女兩組，以5歲為一個(gè)區(qū)間分為6組（60～64、65～69、70～74、75～79、80～84、≥85歲）。研究對象均簽署知情同意書。

方法

身高、體重測量、BMI指數(shù)計(jì)算

采用DHM-200D超聲波身高體重測量儀，專人測量身高、體重，計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算體重指數(shù)（BMI）值。按照判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：BMI≥28.0為肥胖；24.0≤BMI<28.0為超重；18.5≤BMI<24.0為體重正常；BMI<18.5為體重過低。

骨密度測量

采用日本ALOKA公司生產(chǎn)的AOS-100NW超聲骨密度測量儀，測量研究對象右跟骨，同一名專業(yè)技術(shù)人員操作。測量時(shí)受檢者取坐位，固定探測頭測定右跟骨聲速和傳播指數(shù)，計(jì)算機(jī)分析得到骨密度聲學(xué)評估指數(shù)和T值。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2011年發(fā)布的OP臨床診療指南判斷：T≥-1.0為骨量正常；-2.5﹤T﹤-1.0為骨量減少；T≤-2.5為骨質(zhì)疏松。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。男女BMI和T值比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；各年齡組間和不同BMI組間骨量分布比較采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)；年齡與骨密度T值、BMI指數(shù)與骨密度T值間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

男女身高、體重、BMI和T值檢測結(jié)果

男性和女性BMI分別為（23.8±3.1）和（23.8±3.4），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；跟骨定量超聲骨密度檢測T值分別為（0.1±3.5）和（-0.7±0.9），分布比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01， 表1）。

各年齡段分組骨密度測量結(jié)果

60歲以上各年齡組間骨量隨年齡增加（P<0.01），尤其80歲以上人群T值較前四組下降明顯，80～84歲和≥85歲人群中-2.5﹤T﹤-1.0和T≤-2.5的人數(shù)分別占40.89%和48.48%。在所有研究對象中，骨量異常者（骨量減少和骨質(zhì)疏松）為617人，占28.87%（表2）。

不同BMI分組骨密度檢測結(jié)果

各BMI組間骨量分布比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），表明BMI對骨質(zhì)疏松的發(fā)病有一定影響（表3）。

骨密度與年齡、體重、身高、BMI的相關(guān)性分析

無論男女，年齡與T值均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)；體重、BMI指數(shù)與T值呈現(xiàn)正相關(guān)。男性BMI與T值相關(guān)（P<0.05），而女性的年齡、身高、體重、BMI與T值相關(guān)（P<0.01， 表4）。

討論

本研究表明骨質(zhì)疏松與年齡密切相關(guān)，年齡越大，骨質(zhì)疏松發(fā)生可能性越大。提示全科醫(yī)生需重視并關(guān)注轄區(qū)內(nèi)的老年就診人群，在老年體檢中增加OP篩查項(xiàng)目有利于骨質(zhì)疏松早發(fā)、早治。

研究顯示，同年齡段男女性別間骨量分布有顯著差異，女性的體重、身高、BMI指數(shù)與T值的相關(guān)性較男性更為顯著。也有流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，兩性隨年齡增高骨量丟失的時(shí)間和速率男女不同[4]，雌激素在調(diào)節(jié)骨吸收方面占主導(dǎo)作用，其升高骨密度的作用優(yōu)于雄激素。因此，女性絕經(jīng)后，隨雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松發(fā)病率增高，男性骨量丟失起始時(shí)間、速率均較女性緩慢。提示老年女性是骨質(zhì)疏松預(yù)防的重點(diǎn)人群。

根據(jù)本組參照標(biāo)準(zhǔn)診斷，該社區(qū)T≤-2.5為骨質(zhì)疏松發(fā)病率僅在1.31%，-2.5

QUS操作簡便，容易掌握，是社區(qū)進(jìn)行骨密度篩查的首選。對于篩查異常者建議轉(zhuǎn)診行DXA明確診斷，并做好后續(xù)的治療和社區(qū)管理。

參考文獻(xiàn)

楊芳， 姚燕， 郭蔚瑩， 等. 定量超聲檢測技術(shù)對骨質(zhì)疏松癥診斷價(jià)值的Meta分析[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2012， 3（3）： 197-202.

凌靜， 戴新民， 葉細(xì)鋒， 等. 19 708例健康體檢人員跟骨定量超聲檢測骨密度結(jié)果分析[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 13（2）： 149-150.

王金花， 黃秀峰， 周慶輝， 等. 壯族健康女性跟骨定量超聲骨量峰值研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（4）： 838-840.

徐彤， 王學(xué)宏， 欒霞. 青島市4 434例正常人群骨密度測定分析[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2011， 17（10）： 896-898.

Trimpou P， Bosaeus I， Bengtsson BA， et a1. High correlation between quantitative ultrasound and DXA during 7 years of follow-up[J]. Eur J Radiol. 2010， 73（2）： 360-364.

Shin MH， Kweon SS， Park KS， et a1. Quantitative ultrasound of the calcaneus in a Korean population： reference data and relationship to bone mineral density determined by peripheral dual X-ray absorptiometry[J]. J Korean Med Sci， 2005， 20（6）： 1011-1016.

（收稿日期：2014-09-02）

摘 要 目的：探討社區(qū)老年人骨量分布特征、骨質(zhì)疏松患病情況和相關(guān)因素。方法：對某街道60歲以上體檢老人的年齡、身高、體重和定量骨密度超聲測定結(jié)果，按性別、年齡、BMI分組后統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：各年齡組男女骨量分布均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），女性骨質(zhì)疏松發(fā)生率更高；年齡與骨量分布呈負(fù)相關(guān)，年齡越大，骨量越少，骨質(zhì)疏松發(fā)生率越高；不同BMI組間骨量分布比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），女性BMI與骨質(zhì)疏松發(fā)生具有弱正相關(guān)（r=0.315，P<0.01）。結(jié)論：社區(qū)老年女性仍是骨質(zhì)疏松高發(fā)人群，簡便廉價(jià)的定量骨密度超聲測定是社區(qū)骨密度篩查的首選。

關(guān)鍵詞 定量超聲測定法 骨密度 骨質(zhì)疏松

中圖分類號(hào)：R589.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0052-03

診斷骨質(zhì)疏松金標(biāo)準(zhǔn)的雙能X線吸收測定法（DXA）設(shè)備費(fèi)用昂貴，難以在社區(qū)廣泛開展。定量超聲檢測法（QUS）憑借其無射線、無創(chuàng)、便攜、廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn)，逐步成為人群骨質(zhì)疏松診斷和篩查的首選工具之一[1-2]。本研究旨在為社區(qū)老年人群骨質(zhì)疏松癥的早期篩查、社區(qū)防治提供依據(jù)。

材料和方法

研究對象

2012年10月至2013年10月在上海中心城區(qū)某街道60歲以上參加免費(fèi)體檢的老年人2 137例，其中男性889例，女性1 248例，年齡60～98歲，平均73歲。分為男女兩組，以5歲為一個(gè)區(qū)間分為6組（60～64、65～69、70～74、75～79、80～84、≥85歲）。研究對象均簽署知情同意書。

方法

身高、體重測量、BMI指數(shù)計(jì)算

采用DHM-200D超聲波身高體重測量儀，專人測量身高、體重，計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算體重指數(shù)（BMI）值。按照判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：BMI≥28.0為肥胖；24.0≤BMI<28.0為超重；18.5≤BMI<24.0為體重正常；BMI<18.5為體重過低。

骨密度測量

采用日本ALOKA公司生產(chǎn)的AOS-100NW超聲骨密度測量儀，測量研究對象右跟骨，同一名專業(yè)技術(shù)人員操作。測量時(shí)受檢者取坐位，固定探測頭測定右跟骨聲速和傳播指數(shù)，計(jì)算機(jī)分析得到骨密度聲學(xué)評估指數(shù)和T值。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2011年發(fā)布的OP臨床診療指南判斷：T≥-1.0為骨量正常；-2.5﹤T﹤-1.0為骨量減少；T≤-2.5為骨質(zhì)疏松。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。男女BMI和T值比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；各年齡組間和不同BMI組間骨量分布比較采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)；年齡與骨密度T值、BMI指數(shù)與骨密度T值間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

男女身高、體重、BMI和T值檢測結(jié)果

男性和女性BMI分別為（23.8±3.1）和（23.8±3.4），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；跟骨定量超聲骨密度檢測T值分別為（0.1±3.5）和（-0.7±0.9），分布比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01， 表1）。

各年齡段分組骨密度測量結(jié)果

60歲以上各年齡組間骨量隨年齡增加（P<0.01），尤其80歲以上人群T值較前四組下降明顯，80～84歲和≥85歲人群中-2.5﹤T﹤-1.0和T≤-2.5的人數(shù)分別占40.89%和48.48%。在所有研究對象中，骨量異常者（骨量減少和骨質(zhì)疏松）為617人，占28.87%（表2）。

不同BMI分組骨密度檢測結(jié)果

各BMI組間骨量分布比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），表明BMI對骨質(zhì)疏松的發(fā)病有一定影響（表3）。

骨密度與年齡、體重、身高、BMI的相關(guān)性分析

無論男女，年齡與T值均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)；體重、BMI指數(shù)與T值呈現(xiàn)正相關(guān)。男性BMI與T值相關(guān)（P<0.05），而女性的年齡、身高、體重、BMI與T值相關(guān)（P<0.01， 表4）。

討論

本研究表明骨質(zhì)疏松與年齡密切相關(guān)，年齡越大，骨質(zhì)疏松發(fā)生可能性越大。提示全科醫(yī)生需重視并關(guān)注轄區(qū)內(nèi)的老年就診人群，在老年體檢中增加OP篩查項(xiàng)目有利于骨質(zhì)疏松早發(fā)、早治。

研究顯示，同年齡段男女性別間骨量分布有顯著差異，女性的體重、身高、BMI指數(shù)與T值的相關(guān)性較男性更為顯著。也有流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，兩性隨年齡增高骨量丟失的時(shí)間和速率男女不同[4]，雌激素在調(diào)節(jié)骨吸收方面占主導(dǎo)作用，其升高骨密度的作用優(yōu)于雄激素。因此，女性絕經(jīng)后，隨雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松發(fā)病率增高，男性骨量丟失起始時(shí)間、速率均較女性緩慢。提示老年女性是骨質(zhì)疏松預(yù)防的重點(diǎn)人群。

根據(jù)本組參照標(biāo)準(zhǔn)診斷，該社區(qū)T≤-2.5為骨質(zhì)疏松發(fā)病率僅在1.31%，-2.5

QUS操作簡便，容易掌握，是社區(qū)進(jìn)行骨密度篩查的首選。對于篩查異常者建議轉(zhuǎn)診行DXA明確診斷，并做好后續(xù)的治療和社區(qū)管理。

參考文獻(xiàn)

楊芳， 姚燕， 郭蔚瑩， 等. 定量超聲檢測技術(shù)對骨質(zhì)疏松癥診斷價(jià)值的Meta分析[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2012， 3（3）： 197-202.

凌靜， 戴新民， 葉細(xì)鋒， 等. 19 708例健康體檢人員跟骨定量超聲檢測骨密度結(jié)果分析[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 13（2）： 149-150.

王金花， 黃秀峰， 周慶輝， 等. 壯族健康女性跟骨定量超聲骨量峰值研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（4）： 838-840.

徐彤， 王學(xué)宏， 欒霞. 青島市4 434例正常人群骨密度測定分析[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2011， 17（10）： 896-898.

Trimpou P， Bosaeus I， Bengtsson BA， et a1. High correlation between quantitative ultrasound and DXA during 7 years of follow-up[J]. Eur J Radiol. 2010， 73（2）： 360-364.

Shin MH， Kweon SS， Park KS， et a1. Quantitative ultrasound of the calcaneus in a Korean population： reference data and relationship to bone mineral density determined by peripheral dual X-ray absorptiometry[J]. J Korean Med Sci， 2005， 20（6）： 1011-1016.

（收稿日期：2014-09-02）

摘 要 目的：探討社區(qū)老年人骨量分布特征、骨質(zhì)疏松患病情況和相關(guān)因素。方法：對某街道60歲以上體檢老人的年齡、身高、體重和定量骨密度超聲測定結(jié)果，按性別、年齡、BMI分組后統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：各年齡組男女骨量分布均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），女性骨質(zhì)疏松發(fā)生率更高；年齡與骨量分布呈負(fù)相關(guān)，年齡越大，骨量越少，骨質(zhì)疏松發(fā)生率越高；不同BMI組間骨量分布比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），女性BMI與骨質(zhì)疏松發(fā)生具有弱正相關(guān)（r=0.315，P<0.01）。結(jié)論：社區(qū)老年女性仍是骨質(zhì)疏松高發(fā)人群，簡便廉價(jià)的定量骨密度超聲測定是社區(qū)骨密度篩查的首選。

關(guān)鍵詞 定量超聲測定法 骨密度 骨質(zhì)疏松

中圖分類號(hào)：R589.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0052-03

診斷骨質(zhì)疏松金標(biāo)準(zhǔn)的雙能X線吸收測定法（DXA）設(shè)備費(fèi)用昂貴，難以在社區(qū)廣泛開展。定量超聲檢測法（QUS）憑借其無射線、無創(chuàng)、便攜、廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn)，逐步成為人群骨質(zhì)疏松診斷和篩查的首選工具之一[1-2]。本研究旨在為社區(qū)老年人群骨質(zhì)疏松癥的早期篩查、社區(qū)防治提供依據(jù)。

材料和方法

研究對象

2012年10月至2013年10月在上海中心城區(qū)某街道60歲以上參加免費(fèi)體檢的老年人2 137例，其中男性889例，女性1 248例，年齡60～98歲，平均73歲。分為男女兩組，以5歲為一個(gè)區(qū)間分為6組（60～64、65～69、70～74、75～79、80～84、≥85歲）。研究對象均簽署知情同意書。

方法

身高、體重測量、BMI指數(shù)計(jì)算

采用DHM-200D超聲波身高體重測量儀，專人測量身高、體重，計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算體重指數(shù)（BMI）值。按照判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：BMI≥28.0為肥胖；24.0≤BMI<28.0為超重；18.5≤BMI<24.0為體重正常；BMI<18.5為體重過低。

骨密度測量

采用日本ALOKA公司生產(chǎn)的AOS-100NW超聲骨密度測量儀，測量研究對象右跟骨，同一名專業(yè)技術(shù)人員操作。測量時(shí)受檢者取坐位，固定探測頭測定右跟骨聲速和傳播指數(shù)，計(jì)算機(jī)分析得到骨密度聲學(xué)評估指數(shù)和T值。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2011年發(fā)布的OP臨床診療指南判斷：T≥-1.0為骨量正常；-2.5﹤T﹤-1.0為骨量減少；T≤-2.5為骨質(zhì)疏松。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。男女BMI和T值比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；各年齡組間和不同BMI組間骨量分布比較采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)；年齡與骨密度T值、BMI指數(shù)與骨密度T值間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

男女身高、體重、BMI和T值檢測結(jié)果

男性和女性BMI分別為（23.8±3.1）和（23.8±3.4），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；跟骨定量超聲骨密度檢測T值分別為（0.1±3.5）和（-0.7±0.9），分布比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01， 表1）。

各年齡段分組骨密度測量結(jié)果

60歲以上各年齡組間骨量隨年齡增加（P<0.01），尤其80歲以上人群T值較前四組下降明顯，80～84歲和≥85歲人群中-2.5﹤T﹤-1.0和T≤-2.5的人數(shù)分別占40.89%和48.48%。在所有研究對象中，骨量異常者（骨量減少和骨質(zhì)疏松）為617人，占28.87%（表2）。

不同BMI分組骨密度檢測結(jié)果

各BMI組間骨量分布比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），表明BMI對骨質(zhì)疏松的發(fā)病有一定影響（表3）。

骨密度與年齡、體重、身高、BMI的相關(guān)性分析

無論男女，年齡與T值均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)；體重、BMI指數(shù)與T值呈現(xiàn)正相關(guān)。男性BMI與T值相關(guān)（P<0.05），而女性的年齡、身高、體重、BMI與T值相關(guān)（P<0.01， 表4）。

討論

本研究表明骨質(zhì)疏松與年齡密切相關(guān)，年齡越大，骨質(zhì)疏松發(fā)生可能性越大。提示全科醫(yī)生需重視并關(guān)注轄區(qū)內(nèi)的老年就診人群，在老年體檢中增加OP篩查項(xiàng)目有利于骨質(zhì)疏松早發(fā)、早治。

研究顯示，同年齡段男女性別間骨量分布有顯著差異，女性的體重、身高、BMI指數(shù)與T值的相關(guān)性較男性更為顯著。也有流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，兩性隨年齡增高骨量丟失的時(shí)間和速率男女不同[4]，雌激素在調(diào)節(jié)骨吸收方面占主導(dǎo)作用，其升高骨密度的作用優(yōu)于雄激素。因此，女性絕經(jīng)后，隨雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松發(fā)病率增高，男性骨量丟失起始時(shí)間、速率均較女性緩慢。提示老年女性是骨質(zhì)疏松預(yù)防的重點(diǎn)人群。

根據(jù)本組參照標(biāo)準(zhǔn)診斷，該社區(qū)T≤-2.5為骨質(zhì)疏松發(fā)病率僅在1.31%，-2.5

QUS操作簡便，容易掌握，是社區(qū)進(jìn)行骨密度篩查的首選。對于篩查異常者建議轉(zhuǎn)診行DXA明確診斷，并做好后續(xù)的治療和社區(qū)管理。

參考文獻(xiàn)

楊芳， 姚燕， 郭蔚瑩， 等. 定量超聲檢測技術(shù)對骨質(zhì)疏松癥診斷價(jià)值的Meta分析[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2012， 3（3）： 197-202.

凌靜， 戴新民， 葉細(xì)鋒， 等. 19 708例健康體檢人員跟骨定量超聲檢測骨密度結(jié)果分析[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 13（2）： 149-150.

王金花， 黃秀峰， 周慶輝， 等. 壯族健康女性跟骨定量超聲骨量峰值研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（4）： 838-840.

徐彤， 王學(xué)宏， 欒霞. 青島市4 434例正常人群骨密度測定分析[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志， 2011， 17（10）： 896-898.

Trimpou P， Bosaeus I， Bengtsson BA， et a1. High correlation between quantitative ultrasound and DXA during 7 years of follow-up[J]. Eur J Radiol. 2010， 73（2）： 360-364.

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（收稿日期：2014-09-02）